Радиационна травма на мозъка и гръбначния мозък - причини, клинична
По време на лъчетерапия. особено за тумори, разположени по протежение на средната линия на гръбначния мозък могат да влязат в областта на радиация. Обикновено, лъчева терапия е изложена на светлина облъчване на рак на гръбначния мозък. Radiosensitivity на мозъка и гръбначния мозък е от голямо значение, тъй като определя радиационна доза, за да се възлага на тумора.
След облъчване може да се развива остри и дългосрочни ефекти, последните са по-важни за пациентите. Сред първите ефекти от облъчване на мозъка включват главоболие, гадене и повръщане, развитието на чувството на умора. Появата им е свързано с повишено вътречерепно налягане поради мозъка туморен растеж и оток, настъпва след облъчването. При деца след облъчване на мозъка, сънливост и раздразнителност (дрямка синдром), но тези симптоми скоро премине.
В много редки случаи се развива синдром на демиелинизация. Между края ефекти включват кръвоизлив, глиоза, демиелинизация в мозъка и развитието на некротични процеси. Клинично, тези ефекти се появяват месеци или дори години след излагане под формата на фокални или генерализирани неврологични заболявания. Пациентите, подложени на курс на лъчева терапия за тумори на хипофизната жлеза, често засегнати зрителния хиазма. Kill вероятността се определя от натоварването на доза, и за информация на този риск до минимум дневна доза фракция трябва да бъде в диапазона от 1.8-2.0 Gy.
Често проявява ранните ефекти на гръбначния облъчване. който обикновено е временно. Обикновено пациентите облъчени развиват синдром Лермит, който се характеризира с "чувство ток" в крайниците (обикновено на краката), особено когато се наведе врат. Този синдром се проявява в рамките на няколко седмици, след като на сесията на лъчева терапия и в повечето случаи се извършва без никакви дългосрочни ефекти
Сред късните ефекти включват миелопатия. което причинява прогресивна моторни и сензорни нарушения развиващите се в облъчената част. Тези нарушения водят до парапареза, анестезия, и в редки случаи, параплегия поради появата на кръстосано блокиране на гръбначния мозък. Ако полето за облъчване не е в целия гръбначен мозък, може да се развие синдром на Brown-Sequard. Този синдром се причинява от лезии на нервна тъкан, която се придружава от загуба на предната рогови клетки на гръбначния мозък и други неврони и глиални олигодендроцитите, както и кръвоносните съдове, което води до инфаркт на гръбначния мозък.
Прогресивно и хронична радиация миелопатия обикновено е необратимо и води до спастична параплегия и да наруши сфинктера функции. Повече от 50% от случаите е причина за смърт при пациенти, особено при пациенти с увреждания на шийката на матката или горната част на гръбначния мозък.
устойчивост на гръбначния мозък на облъчване е обратно пропорционален на дължината на облъчената част. Обикновено се приема, че доза от 40 Gy, назначен от 10 cm дължина в режим на дневно фракции в продължение на 4 седмици, е защитен. Въпреки това, при пациенти с относително радиочувствителни неизползваеми тумори, например в случаите, хондрома, дозата може да бъде по-висока. Важна роля играе дозов режим фракциониране. По този начин, облъчване при обща доза от 50 Gy режим дневно фракциониране за повече от 5 седмици обикновено се считат за безопасни. В същото време след излагане на дневна доза от 40 Gy фракции над 3 седмици отбележи много случаи на увреждания на гръбначния мозък.
А - ниска безопасна доза; Б - увеличаване на дозата: увеличава увреждане на здравите тъкани;
В - най-голяма вероятност за успешно лечение, но също така има голяма вероятност от нараняване на здрава тъкан, множество странични ефекти, някои от които може да се случи в далечното бъдеще
Свързани статии