Заболявания на темпоромандибуларната става (ТМС) са разделени в ставния, в които има загуба на ставните тъкани, и neartikulyarnye свързано с патологията на дъвкателните мускули.
Най-често срещани в клиничната практика artikulyariye заболяване с остра болка, които могат да бъдат причинени от артрит, ostsoartrozom, съвместно анкилоза, хронична дислокация на главата на долната челюст, сублуксация на диска ставния.
Радиодиагностика ТМС разстройства включва обикновен радиография за Pordesu модификация Парма в Shyulleru, Кънектикът, orthopantomography, artrotomografiyu, ядрено-магнитен резонанс, zonografiyu.
Plain радиография позволява да се открият сериозни нарушения в ставата; дислокация ставния глава процес фрактура myshelkovogo деноминирани части от остеопороза или остеосклероза. Рентгенографски промени могат да бъдат едностранни или двустранни и варират по тежест.
Рентгенова томография има значителни предимства, тъй като позволява да се идентифицират по-фини промени в повърхностите чифтосване на базата на рентгенови проекции на съвместно пространство може да се съди за състоянието на капак и хрущялни дискове разглежда шарнирната функция, структура шарнирно повърхности. Широко използвани autotomography с малък ъгъл на завъртане на тръбата - zonografiya. За разлика от изображения позволява да се разпредели дебел слой на обекта, т.е.. Е. площ с ширина от 1,5 до 2,5 см, и е нещо между и рентгенова томография. ставен диск, като използвате zonografii ТМС може да се съди от ситуацията, тъй като самият диск остава невидим.
В диагнозата на вътреставно структурни щети важна роля принадлежи контраст artrotomografii. С тази .metoda възможно да се получи важна информация за преместване, щам или нарушение диск цялост. За контрастен ставни кухини се използват водоразтворими контрастни средства triombrast, verografin, yodamid и сътр.
Размерът и формата на съвместното пространство да отразява състоянието на чифтосване повърхности хрущял кост и хрущял вътреставно диска. Разликата в разширяване е рядко и обикновено е резултат на значително излив главата или сублуксация на долната челюст. Значително по-стесняване разлика се определя, която може да бъде следствие на продължително възпаление или дегенеративни заболявания на ставите. Липсата на ставното пространство обозначава с анкилоза.
Въпреки това, рентгенови методи на разследване на ТМС може да се съди само по брутните промени в костните структури. Затова neipvazivnaya визуализация капсулен-сухожилие апарат на ТМС е актуален проблем на съвременната стоматология.
Методът на избор за пациент с ТМС е MRI. На изображенията на MR ясно визуализира myagkotkanpye вътрешните компоненти на ТМС. Interarticular диск се вижда като единен gipointepsivnoy структура между главата и гленоидалния кухина, неговата форма, размер, позиция по отношение на главата и interarticular туберкула, особено при затваряне и отваряне на устата. ЯМР ясно видими контури кост ставните повърхности на гленоидалния кухина челюст глава, ставния нарастък, въпреки че оценката на костната структура MRI трудно.
Сухожилия MRI визуализира в 50% от случаите, особено задната сухожилие или сухожилия bilaminarnoy зона. Предната сухожилие вижда неясно, образите им се сливат с мускули, към които те са свързани. ЯМР открива наличието на течност в ставната кухина.
Сред патологични процеси ТМС инфекциозни-възпалителни и дистрофични-дегенеративни процеси (артрит, артроза) възникнат при повече от 80%.
ТМС артрит. Стави често са включени в процеса на ревматоиден артрит, но никога не са засегнати с подагра. Остра артрит темпоромандибуларната става на травматична етиология възниква в резултат на силни механични въздействия: .. инсулт, травма, прекомерно отваряне на устата, и т.н. В радиография, ако няма фрактура на костни структури кондила, аномалия не се засича. Изключение е, когато е налице разкъсване сухожилия, придружен от кръвоизлив в ставата на рентгенова снимка по този начин да бъдат идентифицирани разширяване съвместни пространство.
За ТМС артрит на рентгенографии характерни за пери-ставно остеопороза, изтъняване на плътната костна тъкан, разширяването на кухината на костния мозък. За ревматоиден артрит се характеризира с Uzury - пределните костни дефекти локализирани върху страничните повърхности на главата на долната челюст.
Специфична инфекциозен артрит са сравнително редки. Възможна gonorrheal, туберкулозен, aktinomikotichesky, сифилитичен артрит и др. Когато gonorrheal артрит на рентгенография се определя от разширяване съвместно пространство. Заболяването се характеризира с началото на образуването на мускулните контракции, увреждане на хрущяла обхваща ставните повърхности и склонност към apkilozirovapiyu.
Има три форми на туберкулозен артрит: кост, основното синовиалната и инфекциозно-алергични. Когато рентгенови лъчи определят постепенното резорбцията на костни структури на главата на челюстта. В туберкулозен артрит може да се развие фиброзна анкилоза.
При остър артрит възможно натрупване на течност в ставната кухина. MRI, ултразвук е открита през цялото време. В ставната кухина и paraartikulyarnyh меките тъкани може да бъде кръв, мазнини. Метаболитни нарушения допринасят за развитието на метаболитен артрит. То може да бъде диабет, хемохроматоза, хондрокалциноза. Ендокринни заболявания допринасят osteomioartronatiyam дегенеративен характер.
Хроничен артрит на рентгенографии се характеризират с намаляване на съвместното пространство в резултат на реактивни и по-късно покритието хрущялни разрушителни промени на долната челюст на главата и гленоидалния ямка.
ТМС остеоартрит. Разграничаване склерозиращ и артрит деформанс, рентгенографии на склерозиращ артроза определя склероза повърхностни слоеве и основните пореста кост анатомични съвместни образувания с някои деформация на долната челюст на главата. остеосклероза развитие придружава от задебеляване на компактен кост, артроза деформанс когато костни образувания под формата ошипяване и остеофити, което води до необратими структурни промени на долната челюст главата и ставния туберкула. Съвместно пространство е стеснен.
Ако подозирате, че артрит трябва да се предпочита томографско изследване.
Пациенти с клинично и радиационната диагноза на "остеоартроза" са определени признаци ТМС промени като субхондралната склероза, намаляване на височината на съвместно пространство, деформацията на повърхностите на ставните хрущяли, дегенеративни промени и interarticular диска. Когато се деформира артроза на топени много по-зле, вероятно в резултат на неговите дегенеративни промени диск interarticular на ТМС.
ТМС анкилоза - характеризира с постоянна частична или пълна неподвижност на долната челюст, причинена от разрушителни промени в съвместни компоненти. В зависимост от естеството на промените в ставата се разграничи влакнести и кокалест анкилоза.
Когато фиброзна анкилоза маркиран хрущялни разрушителни промени до пълно изчезване на ставния хрущял повърхност на главата, interarticular диска и гленоидалния кухина на слепоочната кост. Това води до синтез на главата на ставния с interarticular диск и гленоидалния кухина на слепоочната кост на плътна фиброзна тъкан, които често се подлага на осификация. Съвместното капсулата може да се появи с развитието на белези фиброзна тъкан.
Когато кост анкилоза се образуват костна слят кондила с слепоочната кост. В същото condylar процес е деформиран, сплескана, разширяване на ставния главата сгъстява.
ТМС дисфункция - диагностицира чрез ядрено-магнитен резонанс, тя се проявява под формата на ограничаване на подвижността на долната челюст на главата при максимално отваряне на устата; главата не достига нивото на ставния туберкулум на слепоочната кост, се намира в предната част на туберкулум. Тя често се определя от асиметрията на отношенията ТМС наляво и надясно. Interarticular диск с ТМС и визуализира, ако няма големи промени във формата на калцификация на сухожилията и изрази пределните костни образувания. Това деформира, става плоска или фуния.
IA Reutsky, VF Marinin, AV Glotov
Свързани статии