Етиология и патогенеза
ТМС е сложен ставите. Наличието на кондилите, близостта до основата на мозъка и органите на слуха определя многообразието на клиничните прояви на патологичния процес в ставата. Морфологично функция condylar става е присъствието на двойката кондилите, които са направени чисти движения в три измерения, което е типично за ТМС.
Структурата на ТМС. съвместен капсула се състои от два слоя - външната (влакнест) и вътрешен (синовията). Външната влакнест слой е по-дебела и по-силно се състои от плътна фиброзна съединителна тъкан. Влакнести снопчета са разпределени надлъжно и кръгово. Функционално натоварване на ставата определя дебелината на фиброзната слой. В синовиума (СО) - слой от съединителна тъкан, състояща се от колаген и еластични покрития слоеве. Част синовиалната мембрана директно съседна на ставното гнездо се образува прекъснати слой синовиоцити (синовиални клетки), не се отнасят до хрущяла.
Ставен форма менискус двойно вдлъбнати състои от фиброзна тъкан, фиксирана в предната и задната части на снопове за ставната капсула. Ставен менискус разделя ставния ямка в камерата 2: Основните и второстепенни извършва синовиалната течност.
Ставния хрущял е вид кристално небе хрущял, бяла със синкав оттенък, дебелината зависи от функционалното натоварване и възрастта. Микроскопско хрущял се състои главно от хондроцити и извънклетъчна матрица.
Анкилоза темпоромандибуларната става се характеризира с постоянна частична или пълна неподвижност на долната челюст поради разрушителни промени в съвместни компоненти. В зависимост от естеството на промените в ставата се разграничи влакнести и кокалест анкилоза. Когато фиброзна анкилоза маркиран хрущялни разрушителни промени до пълно изчезване на хрущял, ставния повърхност на главата, interarticular диска и гленоидалния кухина на слепоочната кост. Това води до синтез на главата на ставния с interarticular диск и гленоидалния кухина на слепоочната кост на плътна фиброзна тъкан, които често се подлага на осификация. Съвместното капсулата може да се появи с развитието на белези фиброзна тъкан. Когато кост анкилоза се образуват костна слят кондила с слепоочната кост. В този процес деформиран condylar - плоски, разширяване и ставни главата сгъстява. Понякога condylar и короноидеус за формиране на конгломерат от съществено дебелина, се слеят с основата на черепа, ябълчната дъга и горната челюст. В тези случаи е налице значително намаляване на сърповиден нарязани или не е определена.
Анкилоза темпоромандибуларната става най-често възникват поради механични кондила нараняване (вътреставно счупване на главата, кръвоизлив в ставната кухина). Интраартикубарна фрактури кондилите, особено epifizioliz хрущялни ставни главата срещат при деца са най-трудни за диагностициране и затова понякога остават неразкрити и засегнати в тези случаи не получават своевременно на подходящо лечение, която насърчава формирането на анкилоза.
За травми на темпоромандибуларната става, възникнали в детството или юношеството, най-често това се случва, костни фюжън стави. Ако, обаче, ставни травми настъпили по-късно в живота, те обикновено се развиват фиброзни сраствания. Това се дължи на факта, че kosteobrazovatelnaya способност в детството увеличава. съвместно анкилоза се случи най-често след травмата на раждане, фрактура на главата на кондила. Честата поява на травматично съвместно анкилоза при деца се дължи на лесно уязвимост повърхност ставния главата при деца, които след това се подлага на дегенеративни и пролиферативни промени.
Причината за инфекциозен артрит - директно навлизане на микробен патоген в ставната тъкан, както и синовиалната реакция в отговор на патоген или антиген, циркулиращи в кръвта.
Метаболитни нарушения играят роля в развитието на metabolicheskihartritov (подагра, хондрокалциноза, и диабетна gemohromatoznaya ariropatiya).
Редица ендокринни заболявания, свързани с прекомерна, или недостатъчна продукция на хормони (акромегалия, микседем, хипертиреоидизъм, диабет), се характеризират с промяна в метаболизма на мускулите, сухожилията и костната тъкан с нарушено равновесие на калций, фосфор, утаяване на кристали и развитието на различни пролиферативни процеси. Всичко това води до дегенеративни osteomioartropatiyam.
Функционални заболявания на периферната нервна система може да предизвика развитието на съвместно патология.
Сред патологични процеси ТМС инфекциозни-възпалителни и дистрофични-дегенеративни процеси (артрит, артроза) заемат до 83,4%. Честотата на лезии на ТМС при деца и юноши е 27,5%. Морфологичен изследване на тъканни протеини ТМС на разрез материал взет от трупове с ревматични и ревматоиден артрит, в 70-87% от случаите показа промени в свързващите елементи.
класификация
Класификация на болестите на темпоромандибуларната става
В различни периоди от развитието на водещите орални хирурзи стоматология в тяхната дейност препоръчва използването на практика, или, че класификацията на ТМС заболявания.
За дълго време, най-прост и лесен за употреба класирането бе предложен от VI Бургундия и YI Bernadsky (1970). Според тях, всички заболявания на ТМС, трябва да се подразделят на артрит, артроза и artritoartrozy.
Позовавайки се на класификацията на заболявания на ставите и извънставен тъкани приет един съюз конгрес по ревматология (1971) VA Khvatova през 1982 г. предлага да се използват следните нозологични лица ТМС заболявания: артрит (остри и хронични), артрит (и склерозиращ деформиране в хронична фаза и в острата фаза), мускулно-ставния дисфункции, анкилоза, туморите. Stomatonevrologicheskie симптоми, изкълчвания и subluxations на долната челюст, ставния диска, наблюдавани при различни клинични форми, се разглеждат като усложнение на тези заболявания.
Според FT Temerhanova (1986), естеството на лезии всички патологични процеси ТМС препоръчително да се разделят на обичайно дислокация на синдроми на долната челюст, менискусните и болка, остеоартрит (деформиране и склерозиращ), артрит (остра и хронична), доброкачествени тумори и диспластични процеси, високи вътреставни фрактури condylar процеси долната челюст. NA Дърводелци, PG Sysolyatin, АА Никитин (1988) предполага, че предложената класификация изисква по-нататъшно подобрение, тъй като тя не включва много патологични процеси ТМС (дефекти и деформация ставния главата при ревматоиден артрит и други заболявания). Под въпрос целесъобразността на осветяване като отделен синдром нозологична форма менискус, защото е естеството на течения фаза. Първоначално заболяването се проявява в нарушение на координацията на дъвкателните мускули, симптом на щракане в съвместната, повтарящ сублуксация на главата на долната челюст, а след това, като процес, чрез ограничаване на подвижността на долната челюст. По това време той е вече известно, че ограничаване на мобилността на долната челюст се дължи на вътрешни безредици, и по-специално, с преден компенсира ставния диск, който може да намали спонтанно или да остане nevpravlyaemym.
Период от 80-те се характеризират с активно развитие на изучаване на причините за дисфункция на долната челюст, счупване ставите. Проведените вътрешни проучвания, използващи оптични влакна, хирургия на фугата, рентгенови изследвания се е стигнало да замени термина "ТМС" по-конкретни - ". Вътрешните темпоромандибуларната става разстройства" Pathoanatomical същество заболяване - вътрешни смущения - намалява прекъсване на меките тъкани съвместно връзка на компонентите и долната челюст на главата, частично или пълно изместване на диска ставния, ставния лигамент изтъняване задната диск деформация и перфорацията.
1. възпалително (артрит).
1 2. Вътрешните разстройства.
Свързани статии