Първичен хипералдостеронизъм (синдром на Conn) - прекомерна секреция на алдостерон от надбъбречната кора, независимо от своята външна стимулация. Проявите първичен хипералдостеронизъм са описани за първи път от J. кон (1956).
Етиология и патогенеза на първичен хипералдостеронизъм
Първичен алдостеронизъм може да се дължи на аденом, карцином и двустранно надбъбречна хиперплазия. Най-често срещаният аденом на кората на надбъбречната жлеза, което обикновено се случва при жени на възраст 30 до 50 години. Първичен хипералдостеронизъм като причина за артериална 1% gipertenzii.Izbytochnoe алдостерон екскреция води до повишаване на реабсорбция на натрий в дисталните тубули на бъбреците. В резултат, задържане на вода се увеличава обемът на екстрацелуларната течност. В тази връзка, натриев реабсорбция в проксималната тръба намалява, което води до стабилизиране на обмена на натрий в тялото. С увеличаване на обема на извънклетъчната течност свързани основни симптоми на първичен хипералдостеронизъм - артериална хипертония и намалява активността на плазмения ренин.
Алдостерон увеличава секрецията на калий и водород в дисталния каналчета, които могат да растат дори в стабилизирането на натриев обмен.
Клиника първичен хипералдостеронизъм
Основната клинична проява - артериална хипертония, която понякога е придружена от ортостатична хипотония. Пациентите често се оплакват от главоболие, шум в ушите, замъглено зрение, може да се получи мозъчно-съдови krovoobrascheniya.Harakterny електролит нарушение на обмяната - хипокалемия, хипернатремия и метаболитна алкалоза. Той причинява хипокалиемия други важни прояви на този синдром - мускулна слабост, полиурия, особено през нощта, полидипсия и парестезия. В тежка хипокалиемия може да се развива периодични парализи на крайниците и дори тетания. Свързани ортостатична хипотония не е съпроводено с рефлекторна тахикардия. Когато хипертония и хипокалемия дистрофични изменения в миокарда, аритмия показват, особено бие, както и увеличава U направление в ЕКГ. крайниците подуване maloharakterny. При продължително протичане на заболяването, разработен увреждане на бъбреците и сърцето.
Диагноза и диференциална диагноза на първичен хипералдостеронизъм
трябва да се подозира първичен хипералдостеронизъм при пациенти с диастоличното кръвно налягане без подуване и ниско плазмената ренинова активност, която не се увеличава под влиянието на различни стимули, по-специално чрез увеличаване на съдържанието на натрий в храната. Екскрецията на алдостерон екскреция увеличава и намалява с натриев натоварване. Характеризира се с продължителна хипокалиемия. Трябва да се помни, че при пациенти с хипокалемия, хипертензия може да настъпи бързо при лечението на диуретици (тиазиди, фуроземид), и следователно се определи нивото на калий в кръвта трябва да бъде преди началото на лечението. Ако диуретично лечение е започнало, трябва да се преустанови и пациентът назначи лекарства калиев хлорид в продължение на 1-2 седмици. Следва да се има предвид, че нивото на плазмения ренин е ниска, около 1/4 от пациентите с есенциална хипертония, без хипералдостеронизъм. Въпреки това, той се увеличава в този случай, под влияние на различни стимули, намаляване на обема на плазмата. В присъствие лабораторни признаци хипералдостеронизъм извършения надбъбречната аденом компютърна томография възможно да се усъвършенства локализация.
Хипертония в близост до рак може да се случи с хипокалемия и хипералдостеронизъм. Въпреки това, за разлика от първичен хипералдостеронизъм, докато повишаване на нивото на плазмения ренин. Основно адренокортикална хиперплазия придружено с алдостеронизъм разлика адренокортикална аденом по-малко тежка хипокалемия, нисш секрецията на алдостерон и високи нива на плазмената ренинова активност. Надежден метод за диагноза е диференциален надбъбречната компютърна томография.
Аденом на кората на надбъбречната жлеза да секретират деоксикортикостерон, за разлика aldosterom характеризира с нормални нива на плазмена алдостерон, докато плазмената ренинова активност е намалена. Увеличаване на минералокортикоиден секреция може да се дължи на наследствено дефект на някои ензими. Недостигът на 11-
Средно хипералдостеронизъм се развива в отговор на активиране на системата ренин - ангиотензин. Това състояние се среща в нормална бременност, артериална хипертония, с тенденция за злокачествен разбира се, по-специално реноваскуларна хипертензия, синдром на оток, цироза на черния дроб, нефротичен синдром, конгестивна сърдечна недостатъчност. В тези ситуации, повишена секреция на алдостерон се причинява от артериална хиповолемия и хипотензия.
Ендокринолози в Москва
Цена: 1500 рубли. 1350 рубли.
Специализации: диетолог, ендокринолог.
Yermekova Batima Kusainovna
Цената на прием: 15001350 рубли.
Направете една среща с отстъпка от 150 рубли.
Цена: 1800 рубли. 1620 рубли.
Специалности: Ендокринология.
Караваева Tatiana G.
Цената на прием: 18001620 рубли.
Направете една среща с отстъпка от 180 рубли.
Цена: 1800 рубли. 1620 рубли.
Специалности: Ендокринология.
Kolobov Джулия
Цената на прием: 18001620 рубли.
Направете една среща с отстъпка от 180 рубли.
Свързани статии