Въпросникът за ранно откриване на загуба на слуха при деца
- Дали детето ви трепна силен звук през първите 2-3 седмици. живот?
- Дали избледняване на бебето се появява на глас при звука на гласа на някой друг? на възраст от 2-3 седмици.?
- Оказва ако едно дете на възраст под 1 месец. звука на гласовете, които стоят зад него?
- Той се обръща главата си дали детето в ерата на 4 месеца. към звучене играчки или глас?
- Вдъхват дали детето е в ерата на 4 месеца. при звука на гласа на майката?
- Реагира, ако едно дете на възраст под 1.5-6 месеца. плаче или широко очи на Bing?
- Има ли Гюлен дете на възраст 2-4 месеца.?
- Дали Гюлен отива бърборят в едно дете на възраст 4-5 месеца.?
- забележите ли детето появата на нов (емоционално) бръщолевене като реакция на появата на родителите?
- Притеснявате се дали детето спи с високи звуци и гласове?
- Забелязахте ли едно дете на възраст 8-10 месеца. появата на нови звуци, и какво от това?
Използването на такива профили може да определите по-точно патология на слуха в ранна детска възраст или дори в неонаталния период и, следователно, да се идентифицират превантивни мерки.
слухов скрининг
За съжаление, само половината от децата са със значително увреждане на слуха, идентифицирани с помощта на селективна стратегия скрининг въз основа на наличието или липсата на рискови фактори за загуба на слуха: фамилна анамнеза за загуба на слуха в детството, анамнеза за вродени инфекции, анатомични малформации на главата на развитие, на шията или ушите, тегло при раждане по-малко от 1500 г, в присъствието на историята хипербилирубинемия надвишава критично ниво, тежка асфиксия при раждането, бактериален менингит; историята на използване на ототоксични лекарства; продължителна механична вентилация; присъствие на вроден / наследствен синдром или близалца, свързани с сензорна загуба на слуха.
По-нова техника физиологичен - Отоакустичните изпитване на емисиите или предизвикани потенциали - обещава като проста техника скрининг. Въпреки това, проблемът с специфичност и логистични проблеми с по-последователно прилагане и тълкуване на този тест повдига въпроса за въвеждането на този метод за общ преглед.
Някои привържениците педиатри са две стъпки скрининг стратегия, при която деца с недостатъчност на Отоакустичните емисии по време на изпитването, скрининг е насочено към използване на реакционни проучвания мозъчния ствол. Докато оптимален метод за скрининг не се появи, определена методология в новородено слухов скрининг се ограничава до тези тестове.
Деца на възраст над 6 месеца. може да бъде изследвано като се използва поведенчески, слухови отговори мозъчния ствол или тест Отоакустичните емисиите. Независимо от използваната техника програмите за скрининг трябва да е в състояние да открие загуба на слуха от 30 db или повече в района на 500-4000 Hz (глас честота) - ниво на дефицита, на която нормално развитие реч може да бъде нарушен. Ако се установи недостиг на изслушване, детето трябва незабавно изпраща за по-нататъшна оценка и ранна интервенция под формата на насочено обучение и социализация.
В допълнение към прилагането на приблизителна оценка на слуха и проучване на родителите за проблеми със слуха при всяко посещение диспансер трябва да се провежда официална слухов скрининг за всички деца. Рискови фактори са причина за необходимостта от официална прожекция извън неонаталния период са както следва: тревожност родители за загуба на слуха и / или забавяне на развитието на речта; наличието на бактериален менингит в историята; неонатални рискови фактори, свързани със загуба на слуха; глава история травма, особено с участието в процеса на фрактура на слепоочната кост; наличие на синдроми, свързани с сензорна загуба на слуха; честа употреба на ототоксични лекарства; невродегенеративни заболявания и инфекциозни заболявания като заушка и морбили, които са свързани със загуба на слуха.
зрителни увреждания
Най-често срещаният тип на зрителни смущения при деца е нарушение на пречупване. С помощта на цялостна история, изследване и изпитване на зрителната функция увреждане може да се открие по-рано, и техните дисплеи са намалени или напълно премахнати.
рискови фактори за очно заболяване, включват:
- преждевременно раждане, ниско тегло при раждане, наследствени заболявания в семейството;
- BHV-инфекция, рубеола, херпес, и болести, предавани по полов път инфекции при майката по време на бременността;
- диатеза, рахит, диабет, бъбречни заболявания, туберкулоза в едно дете; офталмологични заболявания фамилна анамнеза (амблиопия, далекогледство, страбизъм, миопия, катаракта, глаукома, дегенерация на ретината);
- семейна история на заболяването, което може да повлияе на зрение (диабет, множествена склероза, колаген);
- употреба на лекарства, които могат да повлияят на зрение и предизвикват забавяне на развитието на (стероидна терапия, стрептомицин, етамбутол и др.);
- вирусни инфекции, рубеола, херпес при детето.
скрининг визия
Рутинна проверка гледка - ефективен начин да се идентифицира по друг начин изявени проблеми, които трябва да бъдат коригирани. От нормалното развитие на зрението зависи от получаване на мозъка ясно бинокъл визуална стимулация, и пластичността на създаваната система на ограничена във времето (първите 6 години от живота си), ранно откриване и лечение на различни проблеми, които биха предотвратили визия, необходима за предотвратяване на трайни и необратими дефицити гледка.
изглед рутинна оценка на възрастта трябва да се извършва на всеки диспансер посещение педиатър първичната медицинска помощ, като се започне с новородено изследването, както и във всяка възраст включва преглед на адекватна данните от анамнезата на зрителни проблеми и семейна история, груба проверка на окото и околните структури, наблюдението на симетрия на учениците и тяхната реактивност , оценка на движенията на очите, идентифицирането на "червен рефлекс" (точка на помътняване и за откриване на зрителната ос на асиметрия) и методите за оценка на око предпочитания възрастови управление ки и зрителната острота. Специфични офталмоскопично проучвания при 1, 3, 5, 6, 7, 10, 12 и 14 години, след това годишно до 18 години, като част от годишния медицински преглед на деца или в посока на педиатър.
При новороденото състоянието на окото, и коригиране на зрителната острота може да се оцени на приблизително чрез наблюдение на способността на детето за визуално проследяване на обекта. По този начин се вижда признаци на поведенческо предпочитания око чрез алтернативно затваряне на всяко око при показване обект на интерес и спазване на позицията на симетрия на светлината, отразена от роговицата, когато светлинният източник се провежда в няколко см в предната част на окото (роговицата рефлекс светлина). Визуален контрол (гледам с двете очи) трябва винаги да присъства в продължение на 4 месеца. живот. Особено важно е да се оцени "червена рефлекс" в неонаталния период. Идентификация на липса на дефекти или асиметрия на "червено рефлекс" е ключът към ранното откриване и лечение на зрителната ос контраст и много назад от аномалии на окото.
В бебета и предучилищна възраст визуален предпочитание и регулиране може също така да бъде оценена чрез по-сложен тест затваря едното око. Той включва първия и последния всяко око в даден момент, като дете, гледайки право напред към обект около три метра. Спазването на всички движения на очите, разкрити, когато обратното е затворена, или затворени очи, когато okklyuzor отстранени, показва потенциално нарушение на корекцията на очите (кривогледство) и трябва да се обсъди с офталмолог за по-нататъшно разглеждане на плана. Независимо от етиология страбизъм, която остава лекува, в крайна сметка води до кортикални импулси визуални пръски от не-доминиращ окото и липсата на пространство, което ранна диагностика и терапия критично.
До 3-5 години от живота стереоскопично зрение могат да бъдат оценени с помощта на стереоскопичен stereotesta или скрининг устройства. Официално тестване на зрителната острота трябва да започне на възраст от три с методи, подходящи за възрастта. Приблизително 20-25% от децата са установили нарушения на рефракцията, обикновено predmiopiyu или миопия (късогледство) от времето, когато те достигнат зряла възраст. Използването на тест kartinochnyh, тип карти LH-тест със снимки и Алън е най-ефективна в прожекцията на деца в предучилищна възраст. До 5-годишна възраст, повечето деца могат да бъдат скринирани успешно с помощта на стандартни азбука карти, тест с ренегати.
Децата в училище, включително и юноши, трябва да се извършват годишни проверки на зрителната острота. Едно изследване на деца в предучилищна възраст трябва да продължи, ако има такова око намалена зрителна острота. Деца 5-6 години, ако не могат да четат най-много от редовете трябва да бъде по-нататъшно разглеждане. На всяка възраст, разликата в измерването на зрителната острота между очите на повече от един ред изисква по-нататъшна оценка.
Периодичните проверки на органа на зрение и проверка зрителната функция трябва да се извършват от семейни лекари на равни интервали: при изписване от болницата; на възраст 2-4 месеца. 1-годишна възраст; на възраст 3-4 години; на възраст от 7 години; в училище - 1 път на 2 години. Децата, включени в риска от развитие на заболяване на очите, трябва да се проверяват ежегодно. Новородени и кърмачета в риск проверяват всяко тримесечие през първите две години от живота си.
Свързани статии