Подробно изследване на мускулно-скелетната система, включително определяне на различни нарушения в развитието, тон, мускулната сила, мускулни специфични функции обикновено се извършва от невролог, и следователно проучен подробно в хода на нервни заболявания. Въпреки това, лекарят на всяка специалност трябва да овладеете основните техники на проучванията на опорно-двигателния апарат, като по един или друг от неговата промяна може да настъпи при заболявания на вътрешните органи.
На първо място, обърнете внимание на наличието на оплаквания от мускулна слабост и умора на мускулите на пациента по време на изпълнение на различни движения. Понякога тези оплаквания са свързани с много мускулни групи, но обикновено влияят на добре дефинирани групи (например, дъвчащи, лицевите мускули и т.н.). Пациентът може да се оплакват от неволни резки фибриларни отделните мускулни групи, и липса на ограничение активни (случайни) движения.
При проверка, обърнете особено внимание на степента на развитие на мускулната тъкан, наличието на атрофия или хипертрофия на отделни мускули и мускулни групи. Мускулна атрофия често се наблюдава при пациенти с периферна пареза и парализа, увреждане на гръбначния мозък, удължено принудителен престой във фиксирано положение (т.нар атрофия от неактивност). Ако има атрофия на отделни мускули или асиметрия в тяхното развитие измерва и сравнява на обиколка пищяла, бедрото, рамото, предмишницата на здравословен страна и на засегнатата страна. Хипертрофия на мускула се появява много по-рядко (например, когато някои наследствени заболявания) и се отнася като цяло отделни групи мускули (гастрокнемиус, четириглавия, делтоидна).
Палпиране индивидуален мускулна болка може да открие (например, миозит). Чрез директни сондиране мускули симетрични части на тялото също така определят мускулния тонус, кои промени в редица случаи са от голямо значение за диагностика. Чрез намаляване на мускулния тонус (хипотония) мускулната тъкан е мека, отпусната, недопечен. С увеличаване на мускулния тонус (хипертония) мускулната тъкан става, напротив, по-дебел от нормалното.
За да се оцени на мускулния тонус и се прилагат някои специални техники. Задаването на пациента не се съпротивлява, самият лекар произвежда пасивно движение (свиване и разширяване) на крайник на пациент в рамото, лакътя и китката ставите. В хоризонтално положение на пациента на гърба на същото движение се извършва в тазобедрената става, коляното и глезена ставите. В този случай, не забравяйте да се сравни тонуса на мускулите на левия и десния крайници. Чрез намаляване на мускулния тонус пасивна флексия и разширяване съответстващ крайник се среща изключително лесно при липса на съществуваща нормално леко съпротивление. Когато хипертония мускулна резистентност е, напротив, се увеличава. Чрез увеличаване или намаляване на главата на пациента, че е възможно да се направи оценка на тона на мускулите на врата. Намаляване на тона на тези мускули е лесно да се открие, ако вдигането на главата на пациента, изведнъж й се отнеме си ръка. По-точно, тонът на мускулите, се определя с помощта на специални устройства (Miotonometry).
Мускулната сила се измерва от съпротивлението, което пациентът е в състояние да преодолее. Лекарят предлага на пациента да се огъват на ръката в лакътя, а след това чрез задаване на пациента да се устои, опитвайки се да я изправите. По същия начин, можете да проверите на мускулната сила на пациента, предлагайки му да се огъват на крака в коляното, китката - в ставата на китката, крака - в глезена, и така нататък. Когато разгъватели мускулната сила разследване рамо лекарят на опита да заобиколи ръката на пациента в лакътя, която се проведе от пациента в изправено състояние. Ясно е, че разследването се извършва отделно за мускулите на левия и десния крайници.
Мускулната сила се измерва пет (понякога - на шест точки) система. В случай на нормална мускулна сила показва най-високи резултати, както и пълното отсъствие на това - по-ниска (0). За по-точно определяне на мускулната сила с помощта на специални динамометри.
Една от мерките на мускулната сила е мускулна умора. Това е доста лесно се открива, ако попитате пациента няколко пъти бързо компресирате юмрук и ги декомпресира. Възможно е също така да предложи на пациента, за да дръпнете двете си ръце напред. Ако има ръка мускулната умора пациента (или една от тях) бързо се спускат.
Когато изследването мускулната система обърне внимание на присъствието на друг вариант на двигателни нарушения - насилствени движения (хиперкинеза), която може да се появи при пациенти с ревматизъм (ревматична хорея), алкохолизъм, болест на Паркинсон, и понякога възрастни индивиди (сенилна тремор). В допълнение, в някои заболявания се срещат и неволеви мускулни контракции, наречен конвулсии. За да се разграничи клонични гърчове при мускулни контракции се заменят с различни периоди на отдих и конвулсии, от която произхождат спастични мускулна свиване и отпускане периоди са много слаби и почти невидими,.
Уведомете ни за грешка в текста:
Свързани статии