Лечение на рак на гърдата
Промяна на хормонално лечение за разпространение метастатичен рак на гърдата
Ако определен вид хормонална терапия осигурява ефективно облекчение и помага да се контролира растежа на метастази, е необходимо да не се променя медикаменти. Въпреки това, ако в течение на времето лекарството вече не е валидна, трябва да го смените с друг.
Промяна на хормонално лечение в пременопаузно
Standard хормонална терапия на рак при жени в климактериум е тамоксифен в продължение на пет години. Но в някои случаи е възможно да се спре хормонална терапия за известно време и след това да продължи отново.
Например, бременност не се препоръчва по време на тамоксифен. Въпреки това, ако пациентът има огромно желание да имате бебе, Вашият лекар може да промени плана за лечение на базата на терапия на рака и желанието на пациента да забременеят. В този случай е възможно да се продължи в посока на тамоксифен в продължение на две години и след това да си вземе почивка по време на бременност.
След прекъсване на бременност може да бъде удължен тамоксифен през оставащия период от време. Разбира се, на петгодишния курс на тамоксифен без прекъсване е по-добре, отколкото на двете цели за хормонална терапия, но две години - по-добре от никакъв тамоксифен. И още по-добре, отколкото само на две години тамоксифен, и продължава след приемането му се появи пауза.
Промяна на хормонално лечение при жени в менопауза
В зависимост от конкретната ситуация на лекаря може да се променя от една форма на хормонална заместителна терапия, от друга.
Ако все още не сте започнали хормонална терапия, а след това:- Можете да започнете да приемате или Аримидекс или Femara (лекарства, ароматазни инхибитори).
- След пълни пет години от ароматазни инхибитори може да спре хормонално лечение.
Ароматазните инхибитори или тамоксифен?
Представяме ви няколко проучвания, които позволиха да се променят стандартните тамоксифен да ароматазни инхибитори при жени в менопауза.- Жените, които взеха две години на тамоксифен, а след това са преминали към AROMASIN в сравнение с тези, които взеха само тамоксифен съобщени повече време без рецидив на тумора.
- Жените, които взеха две години на тамоксифен, а след това преминах на Arimidex в сравнение с тези, които изкарах курс на тамоксифен, намаляване на риска от развитие на нов рак на гърдата.
- Жените, които превзеха пет години след Femara тамоксифен, в сравнение с тези, които не са взели Femara показва намаляване на риска от рецидив на тумора и метастазите.
Макар да е известно дали има смисъл да се продължи хормонална терапия след пълен курс на ароматазни инхибитори. Този въпрос ще бъде в състояние да отговори на други проучвания, които се провеждат днес.
Много жени питат дали ароматазни инхибитори е наистина толкова добри, защо би искал тамоксифен? Фактът, че тамоксифен остава стандартната хормонална терапия при жени преди менопауза, които не показват, ароматазни инхибитори. В допълнение, тамоксифен е отлично лекарство за лечение и при жени след менопауза. Освен това, в момента не са налице достатъчно доказателства, които предполагат, тъй като назначаването на ароматазни инхибитори за всички пациенти, особено на жени с проблеми на ставите и остеопороза.
Как да изберем най-подходящия хормонална терапия?
Как е изборът на подходящо лечение хормон? Обикновено, лекарят е предписал лекарство, което пациентът трябва да приема в рамките на няколко години. Пациентът трябва редовно да се консултират с лекар, който прави оценка на ефективността на лечението и тежестта на страничните ефекти. Ако, например, пациентът не могат да понасят страничните ефекти, лекарят заместване на един препарат на друг. Например, ако тамоксифен е, че трябва горещи вълни, Вашият лекар може да ви преведат на ароматазни инхибитори.
Преди да зададете тези лекарства, трябва да преминат тест, който открива силата на костната тъкан - сканирането DEXA. Това изследване се препоръчва годишно време на приема на ароматазни инхибитори, тъй като те причиняват остеопороза. Вашият лекар може да Ви предпише други лекарства за укрепване на костната тъкан (Zometa и други).
Ако лекарства, които укрепват костите въпреки внимателно планиране на лечението, той все още не са довели до желания ефект, ароматазни инхибитори се заменят с друг вид хормонална заместителна терапия, например - тамоксифен.
Инхибиторите на ароматаза могат да причинят болка и дискомфорт в ставите. В този случай, могат да бъдат ефективни противовъзпалителни средства. С неефективността на тези лекарства ароматазни инхибитори се заменят с други препарати от тази група или напълно на тамоксифен.
Промяна на хормоналната терапия се провежда и в случаите, когато промяната на функцията на яйчниците на жените. Например, ако в началото на хормонална терапия в пременопаузно пациент е получавал тамоксифен и след това при прекратяване на яйчниковата функция (т.е., менопауза) тамоксифен се заменя от ароматазни инхибитори.
Свързани статии