Симптомите на кома. Диагностика на кома. Диференциална диагноза на кома.
следните основни характеристики трябва да бъдат взети предвид при диференциалната диагноза на кома. Ендотоксична кома се развива най-често подостър - в рамките на няколко часа или дни, понякога по-бавно. Кома често предшества не само зашеметяващ, ступор, но и възбуда.
Хипертермия е характерно за когато прегряване кома, инфекциозни заболявания на нервната система (особено гноен менингит), общи инфекции (тежки грипни инфекции, коремен тиф и др.), Понякога соматични бактериални заболявания (пулмонарен пневмония и др.). Хипертермия може да възникне, когато епилептичен кома.
Обезцветяване на кожата и лигавиците може да бъде характеристика на определени заболявания, водещи до кома: пожълтяване - за чернодробна кома, череша оцветяване - за отравяне с въглероден окис, хиперемия - за apoplektiche XYZ кома, бледо сиво - за кома с недохранване, рак, бронз цвят - за кома когато adissonovoi заболяване, ксеродерма със следи от надраскване - за уремичен и диабет (хипергликемия) кома. амоняк дъх характеристика за уремичен, миризмата на ацетон - за хипергликемична кома. Papilledema комбинира с albuminuricheskim ретинит, висока концентрация на урея в кръвта посочва eklampticheskoi развитие (psevdouremicheskoy) кома.
фигури високо кръвно налягане, записани на апоплектичен кома (мозъчен кръвоизлив).
Брадикардия наблюдава в komah. апоплектичен удар, травматично (интракраниален хематом) с кома развива по време на мозъчен тумор atrioven-trikulyarnoy блокада на екзотоксичен komah свързани с отравяне Р-блокери, дигиталис, с хиперкалиемия различен произход.
Мидриаза наблюдава в кома. holinolitikami свързани с отравяне (атропин, беладона, трихексифенидил и др.) с въглероден монооксид и храносмилателния дистрофични кома.
Миоза характеристика на хипергликемична (диабет) и уремичен кома. за кома в случаи на отравяне с морфин и опиати.
Анизокория обикновено наблюдавана при деструктивни кома, често апоплектичен удар и травма.
Припадъци. характеристика на епилепсия и eklampticheskoi кома, може да се появи в кома разрушителна от всякакъв произход.
Миоклонична резки мускулна характеристика на уремичен и anoksiishemicheskoy кома.
Gormetoniya. както и персистиращи симптоми на фокални увреждания на нервната система, особено хемипареза посочва разрушителна кома, най-често - апоплектичен удар и травма.
Рано мускулно-сухожилна арефлексия. Наблюдаваните когато прекома (зашеметяване semisopor), и в етап I кома специфичен за алкохол и диабетна кома.
Свързани статии