Продължителен хипотония с понижаване на кръвното налягане до 70-60 mm Hg. Чл. придружено от спад в отделянето на урина, тежки метаболитни нарушения и може да доведе до необратими промени в жизнено важни органи и системи на тялото. В тази връзка, като се има предвид нивото на кръвното налягане се нарича "критично".
Закъснения при отстраняване на причините, които поддържат и задълбочават травматичен шок, предотвратяване на възстановяване на жизнените функции на организма, и шока I I I степен могат да отидат в един терминал състояние, което е в степента на потискане на жизнените функции, преминавайки в клинична смърт. Терминал състояние се развива в три етапа.
1. Predagonalnoe състояние се характеризира с липсата на радиалната пулса в присъствието на него на сънната и бедрената артериите и не се определя от обичайния метод на кръвното налягане.
2. Агонистична състояние има същите характеристики като predagonalnoe но комбиниран с респираторни заболявания (аритмия тип въздух Чейн-Stokes изразена цианоза и др.) И загуба на съзнание.
3. клинична смърт започва с последния дъх, и спиране на сърдечната дейност. Клинични признаци на живот от ранените са напълно липсват. Въпреки това, обменните процеси в мозъка, все още продължават средно по 5-7 минути. Изолиране на клинична смърт като отделна форма на тежкото състояние на пострадалия е целесъобразно, тъй като в тези случаи, когато е налице ранени несъвместима с увреждане на живота, това състояние с бързото прилагане на реанимация може да е обратим.
Трябва да се подчертае, че реанимация, взето в първите 3-5 минути, то е възможно да се постигне пълно възстановяване на жизнените функции на тялото, докато реанимация извършва на по-късна дата, може да доведе само до възстановяване на соматични функции (циркулацията на кръвта, дишането, и така нататък. н.), без възстановяване на централната нервна система. Тези промени могат да бъдат необратими, което води до инвалидизиране (реч IQ дефекти, спастични контрактури и др ...) - ". Оживен заболяване тяло" Терминът "реанимация" не трябва да се разбира едва като "възраждане" на тялото, както и комплекс от мерки, насочени към възстановяването и поддържането на жизнените функции на тялото.
Необратимо състояние, характеризиращо се с признаците: пълна загуба на съзнание и всички видове рефлекси, липса на спонтанно дишане, сърдечна честота, липса на биологични токове на мозъка на ЕЕГ ( "биоелектричната мълчание"). Биологично смърт се установява само, когато тези знаци не могат да бъдат изложени на интензивна грижа за 30-50 минути.
Принципът на неотложност на здравеопазването принадлежи на абсолютен приоритет с травматичен шок. Това е продиктувано от опасността от появата на необратими последици за критични нарушения на жизнените функции и преди всичко, циркулаторни нарушения, дълбока хипоксия.
Вторият основен принцип е необходимостта от диференциран подход за лечение на ранен в състояние на травматичен шок. С други думи, лечение не трябва да бъде шок, като "стандартния процес" и "специфичен патофизиологична отговор" (и двата термина са остарели и неправилни), и конкретния ранен с добре определени функционални нарушения, въз основа винаги "морфологичен субстрат" удар под формата на тежка морфологични щети. В по-голямата част от тях са придружени от остра кръвозагуба. Тежки нарушения на жизнените функции, причинени тежки морфологични увреждания на жизненоважни органи и системи. Тези разпоредби при тежки наранявания смисъл аксиоми и имат за цел лекар на спешно за търсене на конкретна патологичната "основа" - причини за травматичен шок. Ефективна помощ в травматичен шок е само за бърза и точна диагностика на локализация, тежест и естеството на вредата.
Лечение на рани и ранени в състояние на травматичен шок е успешна, ако се основава на модерни тактики за реанимация. В организационно отношение, непременно едновременно участие в подпомагането анестезиолог и хирург. С ефективното действие зависи преди бързото възстановяване и поддържане на дихателен път, обмен газ като цяло, в началото на интензивна терапия течност, управление на болка, подкрепа лекарства сърдечната функция и други функции. Въпреки това, истинското значение на патогенетични има спешна операция, която премахва причината за травматичен шок, а именно :. Кръвоизлив, елиминиране или зает открит пневмоторакс, сърдечна отстраняване тампонада и т.н. По този начин, водещ стойност и спешна хирургия са третият принцип на лечение на травматичен шок.
При лечението на травматичен шок, че е важно да се отбележи, на оптималното време да започне спешни и спешни операции. Така че, ако сърдечни или голям кораб наранявания, което води до развитието на терминал държавата, работата трябва да започне веднага след ранени, които влизат в операционната зала. В ранен в стомаха с продължаващата вътрешен кръвоизлив, подготовката за анестезия и хирургия не може да харчи повече от 20 минути. При тежки травми на крайниците, поради ефективното използване на временна хемостаза, за да се създаде голям резерв от време, за да се подобри хемодинамика (интензивно инфузия трансфузионна терапия) и обмен на газ (вентилация). Тези мерки намаляват риска, когато се прилага анестезия и поведение на самата операция.
Modern Tactics активно оперативно лечение на тежко ранен заема централно място в програмата на събития и анти-шок, не оставя място остаряла теза - ". Ги изведат на шок в началото, а след това работи" Такъв подход дойде от заблуди за травматичен шок като чисто функционален процес преференциално локализиран в централната нервна система. Това е ясна илюстрация на факта, че няма нищо по-практично, отколкото истинско теория, и обратно, за да мистифицира понятия за патогенезата на травматичен шок може да причини непоправима вреда на ранените и ранени за лечение.
Свързани статии