Принципи на лечение на остра лимфобластна левкемия (ALL)
Лечение на остра лимфобластна левкемия (ОЛЛ), възрастен, базиран на модела, разработен за лечение на детството остра лимфобластна левкемия (ALL), въпреки много по-лоша прогноза при възрастни. Най-лошите резултати при възрастни, причинени от различни поносимост интензивна грижа и честите нежелани прогностични цитогенетични аномалии, особено т (9; 22) и т (4; LL), заедно с редки благоприятно - giperdiploidii, т (12; 21).
Лечение на остра лимфобластна левкемия (ALL) Възрастни могат да бъдат разделени в 4 основни етапа: индукция, консолидация и поддържаща терапия и профилактика на ЦНС.
В началото на заболяването, много пациенти имат лоша соматични състояние, често с активни инфекции, кървене, че оправдава използването като индукционен режим на умерена цитостатична терапия.
остра лимфобластна левкемия (ALL) укрепване терапия се провежда при достатъчно високо ниво на интензивност при постигане на първата пълна ремисия (CR). Преди началото на тази фаза на лечението, пациентите са в задоволително състояние, и периферна кръв обикновено е в границите на нормата, която ви позволява да прехвърляте изразена миелосупресия.
остра лимфобластна левкемия (ALL) Поддържаща терапия е болен, PR завършила след интензивна терапия консолидация и включва програма с ниска интензивност за дълъг период от време. Оптимални резултати се постигат обикновено в подкрепа на специфично лечение за две години.
профилактика на ЦНС се провежда паралелно с системна химиотерапия, тъй като централната нервна система е недостъпна за повечето цитостатици и без интратекално засегнати в 30-40% от пациентите.
За да разберем биологията на възрастен остра лимфобластна левкемия и дестинация адекватно лечение е от основно значение имунологично класификация, според която има три основни групи.
Най-често подтип е пре-В остра лимфобластна левкемия (70%). Терминът "пре-В" означава, че клетките на извършеното В-клетъчна линия; това се потвърждава от имуноглобулин ген пренареждане и експресия типични за ранно В-клетъчен маркер CD19 и TdT. ЛИМФОБЛАСТИ на пациенти с пре-В-клетъчна остра лимфобластна левкемия обикновено експресират CD10, която е предварително определен като «общ» остра лимфобластна левкемия антиген (CALLA).
Вторият подтип е Т-клетъчен вариант на остра лимфобластна левкемия. Т-клетъчна остра лимфобластна левкемия и лимфом лимфобластна са, всъщност, заболяване се среща предимно при млади пациенти, по-често при мъжете. Процесът обикновено започва с бързо прогресираща лезии на медиастинума (кашлица, задух, болка в гърдите), характерни за началото на костен мозък.
Пациенти с лимфобластна лимфом трябва да провеждат терапия се използва в остра лимфобластна левкемия.
Трето, най-рядко подтип (5% от възрастен остра лимфобластна левкемия) се развива В-клетъчна остра лимфобластна левкемия. Клетки от левкемия са по-зрели, отколкото в пре-В остра лимфобластна левкемия и изрично повърхност имуноглобулин. В повечето случаи този вариант е диагностициран при млади мъже и се характеризира с лезии на лимфните възли и перитонеалната кухина началото на разпространение с костен мозък.
За разлика от предишните две версии този подтип на заболяването изисква използването на специални програми за лечение за постигане на оптимални резултати.
Свързани статии