Има 2 форми на плацентата:

Thick закрепване плацента се дължи на атрофия гъба слой децидуална мембрана разположен между мускулната стената на матката и плацентата.
Нарастването на плацентата е такова закрепване към стената на матката, като между мускулна слой и хорионбиопсията офлайн порест слой децидуа и въси достигне мускулна слой на матката и дори да проникне в нея.

Класификация PONRP (Отлепване плацента)

При отделяне на нормално разположени плацента отличава:

Според тежестта на клиничната картина се разграничат:

Етиологията PONRP (Отлепване плацента)

рискови групи PONRP (Отлепване плацента)

- тежко бъбречно заболяване
- тиреотоксикоза
- диабет
- гестоза (нефропатия, еклампсия)
- сърдечно-съдови заболявания
- хипертония и хипотония
- малария
- сифилис
- TB
- други хронични инфекции

- Polyhydramnios
- големи плодове
- многоплодна бременност

- хронично възпаление на матката
- подлигавичните възли
- миома на матката
- perenashivanie бременност
- маточни малформации
- perenashivanie бременност
- хипо- и бери-бери

По-редки причини:

• нараняване
• нервно-психологически фактори

  Усложнение могат да бъдат причинени от прееклампсия, екстрагенитална патология предимно бъбречни заболявания (пиелонефрит), диабет, заболявания на сърдечно-съдовата система, анемия и други патологията, която има най-неблагоприятен ефект върху състоянието на периферната циркулация и е основа за развитието на хипертонична синдром. Доклади от такива фактори етиологичен PONRP (преждевременно отделяне на плацентата), както травма и кратко пъпна връв, malodokazatelny. Те трябва да се разглежда като провокативен към вече съществуващата патологична заден план.
  Трябва да се подчертае, че промените в образуването на периферна кръв в прееклампсия са не само в притока на кръв маточно-плацентарната, но и в жизненоважни органи - черен дроб, бъбреците, мозъка, белия дроб дисфункция, която по същество се определят симптомите и усложненията на бременността.

  Патогенеза PONRP (Отлепване плацента)

  Етиологията и патогенезата на гъста закрепване на плацентата и нарастването могат да бъдат разделени на 3 групи:

• Това зависи от състоянието на бременни жени и структурни и морфологични промени в ендометриума и миометриума
• свързани с ензимната активност gialouronidazy хорион въси
• комбинация от фактори на 2

  Клиника PONRP (Отлепване плацента)

  PONRP клиника (Отлепване плацента) се състои от основен симптом - кървене които:

• Винаги започва с вътрешно кървене (диференциална диагноза с плацента превия).
• Кървенето се проявява симптоми на хемодинамични смущения. Тяхната тежест не е определено от външна и вътрешна кървене retroplatsentarnoy хематом: по този начин, няма корелация степен на хемодинамична и външен кървене. Симптоми: понижаване на кръвното налягане, кожата бледност, тахикардия, колапс вече разработени хематом в retroplatsentarnoy 300 мл (хематом обем от 50-100 мл за хемодинамика не отразява).
• Външно кървене е тъмна кръв с съсиреци, тъй като тя е венозен кървене.
• В 1/4 от жените, то е придружено с външно кървене, хематом, когато се намира по-близо до ръба (има по-лесен възможност за дефлиране синини и появата на външни кръвоизливи).
• Реагира на матката - при наличие на хематом: тонът се издига, матката е напрегната; определената чувствителност; в retroplatsentarnoy хематом може да бъде изпъкнала матката.
• Реагира на матката, плода (до смърт).

  Основният симптом на плацентата закрепване аномалия е болка и кървене. При липса на данни за кървене и плацента за 30 минути и неуспешно прилагане tonomotornyh означава след 10 минути, за да започнете премахването на експлоатация на плацентата и изолиране на плацента. Това се прави в случаите, когато загубата на кръв надвишава 250-300 мл.
  Признаване на тези 2 форми на патологично закрепване плацента е възможно само по време на операцията на плацентата от стената на матката.
  С частична плацента акрета, което се дължи отчасти на клоните му, той винаги е маркиран кървене, а при пълно - няма кървене, ако не се опитвате насилствено разделяне.
  Четата на малки части от плацентата (до 1/3 от площта), клинично не може да бъде показан, това трябва да бъде само след раждането на плацентата.

  PONRP (преждевременно отделяне на нормално разположен плацента):

  Загубата на кръв се състои от три части:

  - външна кръвозагуба
  - retroplatsentarnoy хематом (500-1500ml)
  - вътрешен кръвоизлив поради улавянето и депозиране кръв
  

• Напрежението (хипертоничност) на матката;
• маточна чувствителност;
• Липса на фетални движения или леко разбъркване;
• Наличието на кървене от гениталния тракт, може да има кървене;
• шок;

  Тежка клиничната картина на четата се случва, когато повече от 50% от плацентата:

• Кървене (винаги вътре, но не винаги навън).
• Нестабилна хемодинамика - кръвно налягане, слаб, ускорен пулс, бледа кожа.
• синдром на болката - местен място в отцепилата се от плацентата и след това се разпространява по цялата матката - силна болка, тъпа, постоянна.
• Промяна на сърдечна дейност на плода до смърт на плода.
• Промяна на последователност и конфигурация на матката - матката е твърдо вещество, неговата повърхност болезнено матката изразена издатина в отделянето на плацентата.

  С цялото разнообразие на клинични прояви PONRP (разкъсване на плацента) определя два вида хода на това усложнение:

• С развитието на генерализирана кървене в периода рано след раждането поради маточната атония и консумативна коагулопатия с активиране на фибринолитична система.
• С развитието на тежка функционално увреждане на жизненоважни органи (мозък, черния дроб, бъбреците, белите дробове), с тежко кървене липсва или има възможност е относително лесно да се спре.

  Понякога двата варианта на клинично протичане, смесени. Развитието на определена клинична картина зависи от предишния фон. PONRP (разкъсване на плацента), придружен yuschayasya-тежка бъбречна недостатъчност, на белия дроб, мозъчно-съдова, често се развива на фона на лечение или неадекватно лечение на края на токсикоза, и обикновено се случва по време на бременност (често преждевременно).
  PONRP (Отлепване плацента) с масивно кървене често се случва по време на раждане -. Разкриването на матката гърлото 2 см Клинична за PONRP (Отлепване плацента) зависи от състоянието на системата коагулация на (активиране или липса на активиране на системата на фибринолизата) степен на отделяне, тежестта на съпътстващи заболявания (хипертония).
  PONRP (разкъсване на плацента) е по-често в нераждали жени с предишното раждане е рядкост. Въпреки това, една и съща среда за развитието на отлепване на ретината е усложнение на бременността хипертония, като правило, дългосрочно ток, в комбинация с конкретно здравословно състояние. От соматични заболявания бременност често се свързва с бъбречна недостатъчност, хипертония, ендокринопатии, по-специално диабет, затлъстяване и други метаболитни заболявания. По време на бременността се усложнява от прееклампсия, често прогресиращо тромбоцитопения. В същото време, хематокрита и хемоглобина концентрация, броя на червените кръвни клетки е значително по-висок, отколкото при жените с плацента превия. При бременни жени, при които има PONRP (разкъсване на плацента) и значително по-често при вътрематочно забавяне на растежа.
  Усложнения възникват остро, като правило, на фона на хипертония с различна тежест и продължителност появяват бързо влошаващата болка, първоначално локализирано в матката, където през плацентата, и постепенно се разширява към останалата част от неговите подразделения. синдром на болката е по-често в случай на откъсване на образуват retroplatsentarnoy хематом и утероплацентарния апоплексия и не може да бъде експресиран (неясно) при изтичане на кръв отвън.
  Разработване на матката hypertonus: тя е напрегната, болезнена при палпация, увеличаване на обема, понякога асиметрична. Тези характеристики са по-характерни retroplatsentarnoy хематом и по-слабо изразени със значително външно кървене. Разработване на симптоми на вътрематочна фетална хипоксия или плода умира много бързо. Съществува определена връзка между степента на разкъсване, retroplatsentarnoy обем хематом и степен на матката напрежение фетален състояние. Според G.Sber (1980), появата на матката hypertonus показва, че хематом стойност retroplatsentarnoy достига повече от 150 мл, и показва риск от смърт на плода. В случаите вътрематочно фетален обем смърт retroplatsentarnoy хематом обикновено достига 500 мл или повече. Когато обем retroplatsentarnoy хематом от 1000 мл, и по-внимателно идентифицирани коагулацията клинични признаци на синдрома.
  Кървене от гениталния тракт може да бъде богат, малко или липсва напълно. Тъй като количеството кръв загуби преди доставката рядко достига 1000 мл поради запушване действие retroplatsentarnoy хематом, общото състояние на пациентите в резултат на развитието на хиперволемия в този етап е счупен малко, и клиничните прояви на загуба на кръв могат да бъдат леки: кожата и видими лигавицата на нормален цветен, кръвното налягане може кратък спад и след това да възкръсне, но по-често се наблюдава постоянно високо кръвно налягане

  Свързани статии

  • Преждевременно отлепване на плацентата, обикновено разположени - патогенеза, клинична

  • Преждевременно отлепване на плацентата