За лечение на контузии и микротравми използват консервативни методи, в резултат на възстановяване на структурата на хрущяла. Тежка патология: дълбоко празнина, хрущял част празнина или фрагментация служи индикация за операция, по време на който произвежда пълно или частично отстраняване на менискуса.
оперативна терапия
Операция на менискус може да бъде незабавно, когато пациентът идва на отдела веднага след травмата и планиран, насрочено след изпитването. Практиката показва, че най-продуктивни от гледна точка на успешното възстановяване на съвместни функциите на коляното са операции за пресни наранявания. Целта на хирургично лечение се застъпва за запазването на менискуса до максималната възможна степен, за да се възстанови функцията на коляното и да се предотврати развитието на деформиране артроза.
Един метод за отстраняване на менискуса - артроскопия
Несъгласие на пациента за операция и за дълъг период от консервативно лечение може да доведе до сериозни усложнения - hondromolyatsii. Не захранва в увредената зона на хрущялната тъкан е омекотена, до разпадането на влакното. Възникващи в менискуса дегенеративни процеси усложняват време на операция и може да предизвика пълна резекция на хрущяла.
видове дейности,
В зависимост от сложността на травмата, експлоатация възраст и свързаните с тях усложнения менискус на пациента може да се извърши по следните начини:
- менисцектомия - пълно или частично отстраняване (резекция) хрущял
- хрущял шев
- трансплантация
менисцектомия
Това означава пълно или частично отделяне на хрущял уплътнение. Резекция на менискуса на колянната става в следните случаи:
- пропуски дълбочина
- разделяне на хрущяла
- изразени дегенеративни промени в структурата
Ако частта е откъсната, тя се отстранява и висока точност обработка се извършва останалите хрущял ръбове. Дълбоки прекъсвания, особено тези в бялата зона, не се лекува по своя собствена, придружен от ограничаване на обхвата на движения в ставите и силна болка. В тези случаи, операцията се извършва за да се отстранят менискуса на коляното, с пълен или частичен резекция.
Частичното или пълно отстраняване на хрущял наречен менисцектомия
Частично (непълна резекция), която Ви позволява да запазите на колянната става, за да се избегне развитието на дегенеративни промени и да се предотврати развитието на деформиране артроза. Общо менисцектомия много травматично операция се прибягва до когато е абсолютно необходимо. В 85% от случаите, след конференцията на пациента се развива силно изразена артроза.
Staple менискус
Ако разликата е малък, настъпили в червената зона, като добра циркулация на кръв, се зашива неабсорбируеми влакна (найлон, полипропилен, коприна). зашиване се извършва предимно в нови редове и пресни наранявания, не по-големи от 1 седмица.
Неспазването на тези условия ще доведе до факта, че зашити тъканта не се развиват заедно и скоро отново ще се разрушат. Този метод се използва за лечение на менискусните наранявания в хора, които не по-стари от 45 години в отсъствието на дегенеративни процеси.
Условия и ред за извършване на кръстосано свързване на менискуса:
- малки по размер междина
- скъсване надлъжна или вертикалното положение на
- нараняване е в червената зона
- прясно нараняване
- пациентът е не по-стари от 45 години
- хрущялни никакви признаци на дегенеративни процеси
Също така за свързване празнина често използвани абсорбируеми крепежни елементи (болтове, стрели, бутони, дартс). Преди прилагането им да се спре нежизнеспособни фрагменти от хрущял, внимателно обработени краища на сълзата, за да се гарантира точното им подреждане.
В някои случаи, може да шият на менискуса
В работата на кръстосано свързване на менискуса има редица функции. На първо място, не можем да гарантираме успешен резултат, защото това зависи от много фактори. На второ място, за да напълно слепващата хрущялната тъкан, за да се избегне повторна руптура време на работа с патерици след операцията се увеличава до 6-8 седмици.
трансплантация
При този тип операции, извършени подмяна на менискуса на коляното - повредената хрущяла е изцяло премахната и на нейно място инсталира трансплантация.
Използване на замразени донорна тъкан и изкуствен хрущял. Донори или изкуствени менискусен са добре аклиматизирани, но след операция се нуждаят от дългосрочно възстановяване на 4-6 месеца.
Показания за трансплантация:
- фрагментирането на менискуса в множество фрагменти
- неспособност за задържане на част от необходимия размер на хрущяла
- пациентът е не по-стари от 45 години
Менискусен трансплантация включва пълна замяна на хрущял
метод хирургия
Операция при скъсване на менискуса на коляното може да се извърши чрез публичен достъп или чрез артроскоп.
Артроскопска операция се извършва с използването на епидурална анестезия и включва минимална намеса. Използване на артроскоп за намаляване на площ тъканно увреждане и намалява периода на възстановяване. Премахване на менискуса през отворения достъп е, когато допълнителни проблеми с коленните стави предотвратяване извършването на ендоскопска хирургия.
Когато са отворени намеса висок риск от инфекциозни усложнения, по-дълъг престой в болница, започва по-късно рехабилитация разбира се.
В следоперативния период
Етапът на намаляване състои от следните компоненти:
- физиотерапия
- масаж
- пасивен развитие на управлявана ставата
- hondroprotektory
- нестероидни противовъзпалителни средства
- антибиотици и болкоуспокояващи на свидетелството
В допълнение, пациентът трябва да се извършва индивидуално адаптирани упражнения за поддържане на мускулния тонус. Рехабилитация разбира следното следоперативния период включва ЛФК и физиотерапевтични процедури, неговата продължителност зависи от естеството на травмата. По принцип, за да се ограничи натоварването на ставата се препоръчва за 6-12 месеца.
Физиотерапия може да подобри кръвообращението, храненето тъкан и по този начин ускоряват регенерация. Пациентите са възложени магнитна терапия, лазерна терапия и електрическа стимулация на мускулите.
Вътреставно подуване е един от най-честите усложнения на менисцектомия. Това ограничава подвижността на ставите и предпазва от възстановяването на функцията на коляното. За да се премахне се препоръчва на последиците от лимфен дренаж масаж, които трябва да се съобразява със специалиста. При изпълнение на своите експозиции са само масаж на тъканите съвместен невъзможно.
метод артроскопия
Инструменти за артроскопия
Във втората през тръбата непрекъснато доставя стерилна течност. Физиологичен разтвор изпълнява две функции: тя осигурява добро изображение на монитора и отмива частици от увредената тъкан ставния кухина. Една трета разрез се използва за въвеждане на хирургически инструмент, чрез който се изпълнява резекция на менискуса.
До края на операцията, което отнема около два часа, оборудване се отстранява, разрезът е затворен, се прилага стерилна превръзка. Най-предпочитаният вариант е спинална анестезия. За операция на коляното се фиксира в свито положение.
Една алтернатива на обща анестезия
Артроскопия се използва за извършване на следните операции:
предимства на артроскопия
Артроскопия на менискуса на коляното се жалят минимално инвазивна хирургия, което може да намали нивото на увреждане на колянната става, намалете периода от рехабилитация, за да се намали въздействието и риска от усложнения. Използването на артроскоп осигурява отлична визуален контрол и не оставя следоперативни белези. Останалата част от техниката на артроскопия и отворена хирургия са идентични.
- минимално инвазивна достъп
- Не следоперативни белези
- намален болничен престой (1-2 дни)
- кратък следоперативен период
- бързото възстановяване
- комбинация на диагностични или хирургични процедури
- минимален риск от усложнения
Изводи и следоперативни усложнения
Както при всяка операция, резекция на менискуса може да има негативни последици, които се появяват след операцията:
Коляното след артроскопска хирургия
Следоперативният оток, въпреки че се дължи на категорията на усложнения, но в действителност е по-скоро логичен отговор на тъкан хирургия. Често отстраняване на менискуса на резултатите от коляното на увреждане на нервите, което се проявява в шейк или изтръпване на краката. Често пациентите се оплакват от чувство на "мравучкане", работещ на коляното. Това е временно усложнение, което не се нуждае от лечение, а след няколко седмици се от себе си.
Единственият недостатък може да се счита за дискомфорт, които пациентът увреждане на нервите.
рехабилитация
Рехабилитация след операция на коляното менискус е задължителен компонент на успешно лечение.
Тя има за цел да завърши възстановяването на оперираните съвместни функции. Неговата продължителност зависи от сериозността на нараняването, естеството на операцията и се определя индивидуално за всеки пациент. Пренебрегването рехабилитация разбира се може да доведе до загуба на функцията на колянната става и да причини развитието на устойчиви анкилоза.
Възстановяване след операция на менискус може да отнеме от един до няколко месеца. Продължителността му зависи от количеството и начина на намеса, възрастта на пациента. По време на възстановителния период при пациенти, предписани масаж, упражнения терапия, физиотерапия. Понякога определен медикамент, ускоряване на процеса на оздравяване.
При съставяне на сложни упражнения терапия за всеки пациент индивидуално избрани упражнения, предназначени за бързо възстановяване на функцията на колянната става. В началния етап на възстановяването укрепва мускулите на бедрата, а след това бавно се въведе упражнения за развитие на експлоатирани ставата. Първо упражнение се извършва в легнало положение, а след това да седи. Изхождайки с физическа терапия в изправено положение е възможно само с разрешение на лекар. В рамките на по-късно ефективна рехабилитация плуване, разходки, тегло обучение, колоездене.
Възстановяване след артроскопски менискус може да започне 2-7 дни след операцията. Ако използвате отворен менисцектомия или менискален шевове се извършва, коляното се нуждае от почивка и физиотерапия се забави, за период от 3 до 8 седмици в зависимост от сложността на операцията и индивидуалните особености на пациента.
Рехабилитация след отстраняване на менискуса на коляното ще продължи най-малко 3 месеца. След около 4-6 седмици след операция е забранено натоварване на ставата управлява и пациентът трябва да се движи с патерици. Провежда се по това време на възстановителни мерки, насочени към нормализиране на кръвообращението в ставите, подуване елиминиране, предотвратяване на контрактури и възпаление.
Разработване на коляното е необходимо под надзора на физиотерапевт. След премахването на патерицата участва възстановяване на естествената походка и преминете към силови натоварвания. Общо отстраняване на менискуса не води до нарушаване на стойката, ако пациентът своевременно ще премине пълната рехабилитация курса.
заключение
Менисцектомия е обща работа с благоприятна прогноза. Пълното възстановяване след резекция на менискуса може да се възстанови функцията на колянната става в своята цялост.
Свързани статии