АСПЕКТИ НА се има предвид при ЛЕЧЕНИЕ

Участие на бифуркация в патологичния процес значително усложнява пародонтално лечение. участие бифуркация се характеризира с патологично състояние, разрушително периодонтално mezhkornevyh в областта на мулти зъб. Лечение в тези случаи варира от консервативен (нехирургично) третиране преди екстракцията. Напоследък се наблюдава тенденция към опазването на зъбите, особено ако те са от стратегическо значение в общия план на лечение. Въпреки това, на зъболекар трябва да се избегне ненужното героизъм, когато се опитате да запазите отчаяни multiroot зъби само в името на "интересен" начин на лечение.

Преди започване на лечението на зъболекар трябва да си зададете следните въпроси:

1. Възможно ли е да се създадат условия за грижа за себе си в тази област?
2. Има ли запазването на зъб запазване на целостта на съзъбието и протезни?
3. запазването на зъб Създава ли по-добра протеза?
4. Живее зъб?
5. Ще очакваната продължителност на лечение действително се постигне положителен резултат?
6. Има ли по-ефективен метод на лечение като алтернатива да спаси зъба?

Патологично състояние в тази област може да се диагностицира с помощта на периодонтално сонда, изследовател "свинска опашка" или "крава рог", Nabor сонда и рентгенови данни. данни XRD трябва да се използва само като допълнение към клиничен преглед. Например, в Х-лъчи могат да показват участието на бифуркацията, докато сондата осигурява непокътнати закрепване на меките тъкани и липсата на достъп до бифуркацията. Очевидно е, че клиничната оценка е първичен диагностичния метод в такива случаи.

При наличието на дълбоки джобове (5 mm или повече) в медиалния, дистална или средната част на вестибуларните максиларните кътници следва автоматично да се случи бифуркация заподозрян в участие в патологичния процес. При наличието на дълбоки джобове в средата на повърхността на вестибуларния или езика може уверено да се предположи, mezhkornevyh засягане на костния в патологичния процес, независимо от наличието или липсата на рентгенографски данни.

На горна челюст засичането и идентифицирането на участие бифуркация може да бъде трудно. Понякога, за да могат адекватно да се проучат и монтаж на правилната диагноза може да се наложи да държи местна упойка. Средният достъпа до раздвоение по-лесно да се постигне от небето. Въпреки задълбочена диагноза преди операцията намалява възможността за изчезнали участието на бифуркация в патологичния процес, ние най-накрая видя това е възможно само по време на операцията.

Дефекти, включващи раздвояване може да се разделят на четири класа:

• Клас I (първоначалното блокиране).
• Клас II (средна мощност).
• Клас III.
• Клас IV.

Повече подробности за тази класификация, обсъдени по-долу.

меко тъканно увреждане простира до нивото на бифуркацията, но разрушаването на костите е минимална. Сондата прониква само леко в региона на бифуркация (по-малко от 1 mm). На рентгенографии леки симптоми на патологично състояние, или норма.

Увреждане на меките тъкани и костите позволява сондата или изследовател, за да влезе в областта на бифуркация, от една страна, но не се разпростира отвъд средата на бифуркация. Клас II се подразделя на:

I. Хоризонталната степента на загуба на костна маса при бифуркацията на повече от 1 mm, но по-малко от 3 mm. Сондата или изследовател може да бъде въведен в бифуркацията на разстояние 1 mm до 3 mm.

Степен II. Хоризонтална загуба на костна маса при раздвояването на 3 mm или повече, но не напълно. Сондата или изследовател може да бъде вкарана в зоната на бифуркация на повече от 3 mm, но не и през него.

Щетите със значителни разрушения на костите и през дефекти в областта на бифуркацията бифуркация но скрит мека тъкан.

Чрез участието на бифуркация, която клинично е гола и отворен. Пълен визуализация чрез раздвояване.

Прогнози относително зъби бифуркация с участие в патологичния процес зависи от следните фактори:

• Размножаване на хоризонтална и вертикална костна деструкция в mezhkornevyh област.
• Броят на корени, тяхната структура, покривна конструкция бифуркация.
• Структура mezhkornevyh пространство (например, ширина и дълбочина).
• Състоянието на здравето на периодонтални връзки (определя на мобилността на зъба, реакция на удар, и т.н.).
• Достъп до хирургична корекция.
• Достъпът за грижа за себе си след операцията.
• Статус и перспективи за целулоза и коренови канали кореново лечение резекция на.
• Способността да влияят факторите дъвкателните.
• Наличието на кариес.

Прогноза за равни други условия При равни други за първите кътници на долната челюст, обикновено, по-благоприятни от вторите кътници на долната челюст и горната първите кътници. Прогноза за горните премолари считат неблагоприятна, дори и с малка намеса на бифуркация. Анатомични характеристики премолари възпрепятстват прилагането на адекватна грижа за себе си или за качеството на корен ампутацията.

Възможността за постигане на ново свързване на бифуркацията с презасаждането на костен материал или без изключително непредсказуемо. Някои данни сочат, че регенерацията на тъканите, насочени може да ви помогне успешно отстраняване на недостатъци в раздвоение.

Очевидно е, че има голям брой преки комуникации между месестата и периодонтални връзки. Зъболекарят не може да се разглежда като тези области са отделни и нямат помежду си по някакъв начин. По този начин, от диагностично точка на оценка с оглед на пулпа трябва да бъде част от всяка пародонтални изпит.

Целулоза-пародонтални връзка е особено важно в много корен. Поради възможното наличие на допълнителни отвори в областта на бифуркация дефект клас II и III са изпълнен с развитието на лезии маса. Доказано е, че устройството в мястото на периодонтално mezhkornevyh е особено чувствителна към прекомерно натоварване дъвкателната. Ако има значително влошаване на бифуркация е разумно да се предположи, комбиниран ефект на целулоза патология, нараняване, пародонтални и пародонтит.

Възможно увреждане на присъствието на комбинирана маса и периодонтална поставя зъболекар трудно диагностичен предизвикателство. Специалистът трябва да бъдат особено внимателни по отношение на болестта на маса при следните условия.

• Пародонталните джобове или в близост до разклона, което води до това, или корен върха.
• Синусите удар с неизвестна етиология.
• Зъб обезцветяване.
• Хронична ексудация на каналите.
• Остри и хронични увреждания на пулпа в историята (например, периодонтално травма, масивна възстановяване).
• Наличието на свръхчувствителност за дълъг период от време.
• Бавно или неадекватна изцеление на пародонтално дефекти.

Участието на раздвояването на клас I

Лечението с първични дефекти включващи бифуркацията е значително различен от лечението в присъствието на неусложнени джобове. Достатъчен прикрепен ширина гингива позволява използване Gingivoplasty odontoplastiku или във връзка с изключително отстраняване на отлагания и изглаждане на повърхността на корен.

Целта на хирургична процедура е да се създаде достъп до разклона както на пациента и стоматолога.

• Необходимо е да се обърне голямо внимание на тъканите в областта на шията на зъба. Незадоволителна клас IV реставрация, на шийката на матката кариес марж незадоволително корона може да причинни фактори, които могат да бъдат коригирани.
• Проекцията на емайла на бифуркация насърчава гингивит. Тази аномалия facially среща в 25% от зъби. Докато стойността на прогнози емайлирани установено, че не окончателно, зъболекарят трябва да се отнасяме към тях с внимание. Тя може да бъде доказано, че премахването на прогнози емайлирани използване odontoplastiki, особено когато се опитате да създадете нова привързаност. От друга страна, ако имате намерение да напуснат района постоянно отворен бифуркация, премахването на необичайни прогнози емайл може да причини свръхчувствителност.

Ангажиране клас II бифуркация

Прогнози и метод на лечение ще зависи от степента на участие на бифуркация.

Прогноза за резултатите от лечението на дефекти, свързани с раздвоение толкова много добро. Метод на лечение варира от консервативен (нехирургично) третиране на корените на хирургическата достъп до зоната на операцията на бифуркация и костите. Да се ​​създадат условия за прилагане на адекватна грижа за себе си, може да се наложи да държи пластмасова раздвоение.

Клас II, степента II

Прогнозата за отстраняване на дефекти бифуркация II малко по-малко благоприятно от при отстраняване на дефекти I степен. В допълнение към използваните в премахването на дефекти степен бифуркация I методите, II степен дефекти терапия може да включва по-инвазивни процедури, като се ръководи тъканна регенерация, кореновата резекция или срязване по мезиалната равнина.

Участието бифуркация III и IV клас

Съществуват няколко метода за лечение на дефекти бифуркации III и IV клас. Тези методи включват:

• Подобряване на достъпа до раздвоение на адекватна грижа за себе си.
• Отстраняването на бифуркацията с помощта на различни методи за отстраняване на корен.
• изваждане на зъб.

Опитите да се възстанови целостта на комплекс бифуркацията (нова кост, устройството за закрепване периодонтално, ДЕНТО-венците съотношение) с импулсния костни материали остават неефективни форма на лечение.

Разширяване на съществуващ дефект клас III могат да се създадат условия за по-добро самостоятелно хигиена и зъб за по-дълъг период от време. Увеличението на дефекта може да се извърши за сметка на зъб или костни структури, или и двете. Този подход, обаче, обикновено се ограничава до мандибуларния молари. Понякога се получава, за да се увеличи тройно разклонение, но извършването на добри останки самостоятелни грижи може да бъде трудно. Дори и след успешното премахване на дефекти от клас III, съществува риск от развитие на кариес в областта на бифуркация. Предотвратяване на кариес е главното условие за успех при лечението на зъбите, включващи раздвоение. Тя препоръчва употребата на които съдържат флуор местни ресурси.

Ампутация корен е ефективен метод за отстраняване на недостатъци клас III бифуркация. Коренът с най-голямата загуба на костите е кандидат-логичното за ампутация. Ако няма забележима разлика често предпочитат да ампутират дисталния устната корен. Мезиалните букално корен опитва да запази поради своите размери и положение на алвеоларна кост.

Преди корен резекция е необходимо да се вземе предвид следното:

• 
  Оцени анатомията на корена и бифуркацията отдалечени молари.
• Проверете състоянието на оклузията. Оклузионен план трябва да се стесни, дъвчене странично натоварване трябва да бъде премахнато.
• Задайте дали шиниране.
• Внимателно се оцени стратегическото значение зъби, предназначени за резекция корени.
• Локализиране на максиларния синус и да се избегне увреждане.

• Облягане муко-периостал клапа и да изложи на костта. Можете да извършвате слабително секции, за да се осигури адекватен достъп.
• Първоначалната разреза се извършва съответната апикална борен съединение Cemento-емайл, като се излиза от бифуркацията. Ампутация трябва да се извършва за сметка на корена, а не на короната.
• С помощта на подходящ инструмент, извадете отрязаната корен.
• Прекарайте konturirovku бази изрязват корени. Повърхността на корен на зъб страна трябва да се успокоят и изравнявам да се даде възможност на пациента да упражняват самостоятелно хигиена.
• Затворете капака и прилага пародонтални дресинг.
• След 1 седмица, премахване на конци и провери състоянието на тъканите.
• Полски на флуорохимикал агент база корен.
• Swipe инструктира пациента върху себе си хигиена на устната кухина.
• Прекарайте ендодонтско лечение преди или веднага след (в рамките на 2 седмици) след корен ампутация.

Първичната профилактика в пародонтологията включва набор от мерки, насочени към осигуряване и поддържане на здравето, както и специфична защита на оралните тъкани от излагане на рискови фактори. V.

ортопедични методи на лечение на травматично претоварване пародонтални известни са: • Ортодонтски лечение. • Селективни prishlifovyvanie зъби. • шиниране на зъбите: 1. Временно. 2.

Uspekhi клинична неврология и стоматологията възможно да се идентифицира група заболявания с неврологични разстройства, лицето и устната кухина, на които класирана заболяването с първични лезии.

Glossodiniya заема едно от водещите места сред неврогенни заболявания на лицево-челюстната област. По-често при жените по време на менопауза. Полиморфизъм на клиничните симптоми: парестезии, нарушения.