ВЪВЕДЕНИЕ Има две форми на респираторен дистрес синдром: неонатален респираторен дистрес синдром (ДВИ); синдром на респираторен дистрес при възрастни (ARDS). В контраст, синдром на респираторен дистрес при възрастни, респираторен дистрес синдром при недоносени бебета е следствие от първичен дефицит повърхностно активно вещество. Честота ДВИ развитие зависят от степента на преждевременно раждане, със средно 60% от децата, родени с гестационна възраст по-малко от 28 седмици. 15-20% - на срока на 32-36 седмици. и 5% - 37 седмици при срок. и др. Когато рационално кърменето на децата смъртност наближава 10%.
Остър респираторен дистрес синдром - специална форма на остра дихателна недостатъчност срещащи се в остро белодробно увреждане на различни етиология, и се характеризира с образуването както белодробен дифузен белодробни инфилтрати, тежко нарушение на разтегливостта на белодробната тъкан, развитие некардиогенен белодробен оток и тежка хипоксемия рефрактерни на кислородна терапия. Синоними ORDS- "белодробен шок", "не-кардиогенен белодробен оток"
ARDS развива във времето от няколко часа до 3 дни от началото на въздействие етиологичната фактор. Има три фази на патологични ARDS: остра субакутен хронична фаза на ARDS
В острата фаза продължава 2-5 дни и се характеризира с развитието на интерстициален и алвеоларен белодробен оток след това. течност оток съдържа протеин, червени кръвни клетки, бели кръвни клетки. Поражението на белодробно увреждане капилярна и изрази алвеоларна епителна тип 1 и 2 mikroatelektazy нарушение синтетичен сърфактант.
Субакутна фаза haraterizuetsya интерстициален и бронхоалвеоларен възпаление.
Хронична фаза: Тази фаза от развитието на фиброзен алвеолит. В алвеоларна-капилярна базална мембрана расте съединителна тъкан мембрана сгъсти драстично, изравнява. Изразена интерстициална фиброза може да се образува в рамките на 2-3 седмици. В крайна сметка се развива XP. белодробна хипертония и XP. дихателна недостатъчност.
RDS - заболяване на новородени, проявяващо се с развитието на дихателна недостатъчност веднага или в рамките на няколко часа след раждането, е в резултат на незрялост на повърхностно активно вещество и се ограничава предимно недоносени бебета. респираторен дистрес синдром при новородени
Преждевременно перинатална асфиксия инхибиране на синтеза на повърхностно активно вещество, намаляване на резервите и разпределяне на дефицит на повърхностно активно вещество в алвеолите намаляването на повърхностното напрежение в алвеолите ателектаза съотношението Нарушение вентилация и перфузия в белите дробове хиповентилация Хипоксемия хиперкарбия ацидоза белодробна капилярна спазъм дефицит на циркулация в увреждане плазма Ефузионен ендотела на белия дроб на белия дроб в лумена на алвеоли образуването на фибрин Увеличаването на дифузия градиент патогенеза на ДВИ
Рентгенография. Типични радиологичните признаци: дифузно множествена двустранната инфилтрационна сянка на неправилен "матирано стъкло" често може да се наблюдава облак форма и относително висока плътност на фона на повишена съдова модел, главно в периферните части на външния вид на картината на белия дроб малък плеврален излив. Рентгенография на гръдния кош в пряка проекция в хоризонтална позиция. Умерен спад на съдържанието на въздух на светлината, изтъкнати въздушни bronchograms, сърцето граничи ясно
Намалено съдържание на белите дробове въздух, въздушни bronchograms, границите на сърцето върху гърдите рентгенови снимки по-различими. RDS. Рентгеновите снимки в пряка проекция, в хоризонтална позиция. Горните листа на белите дробове, както и средният дял на дясното ниска интензивност неравномерно тъмно, корените на белите дробове разширени, а не структурни. Съдова и интерстициална белодробна модел се деформира, усилва, замъглено. медиастинална сянка с неясни очертания, защита застъпник изместен наляво поради баста.
Значително намаляване на съдържанието на въздух на светлина, въздух bronchograms, сърцето граница са практически неразличими, изтрити RDS. Рентгенография на гръдния кош в пряка проекция, в хоризонтална позиция. Интензивни melkotochechnye потъмняване белодробни полета - с-та "матово стъкло", срещу които не правят разлика медиастинална сянка. Топено линейно осветление, причинени от въздушните напълнена бронхите - "Въздушни bronchograms".
RDS. Рентгенография на гръдния кош в пряка проекция, в хоризонтална позиция. Интензивни melkotochechnye потъмняване белодробни полета - симптом на "матова", срещу които не правят разлика медиастинална сянка. Топено линейно осветление, причинени от пълна с въздух бронхите - "Air bronchograms" Резкият спад на съдържанието на белите дробове въздух, въздушни bronchograms, сърдечни граници неразличими, "бяла светлина"
Компютърна tomografiyadaet информация за степента и обхвата на унищожаване на белодробния паренхим, наличието на баротравма или локализирани инфекции. Ранните КТ изследвания legkih- локализация на белодробни инфилтрати е петна, нехомогенни в природата, и има вентралната-дорзалната градиент на белодробна плътност: нормален аериране на белодробната тъкан във вентралната част на картината "матирано стъкло" в междинните зони и плътни джобовете - в регионите на гръбначните. Причината за развитието на гъста огнища в районите гръбначните зависи от тежестта на белодробен оток разпределение интензивност и, в по-голяма степен, развитието на "компресия ателектаза" в регионите гръбни на компресия поради тяхната съкращават оточни светлина
констатации рентгенови в ARDS: двустранно дифузни инфилтрати мултифокални. Фиг. 3. КТ в ARDS: плътни консолидация лезии в гръбни региони, картината е "матово стъкло" в междинните зони, нормално проветряване на белодробната тъкан в вентралната отдели. констатации рентгенови в ARDS: дифузно двустранни инфилтрати мултифокална CT в ARDS: плътни лезии консолидация в гръбни региони, картината е "матово стъкло" в междинните зони, нормално проветряване на белодробната тъкан в вентралната отдели.
синдром на респираторен дистрес при възрастни ( "мокър белия дроб") - форма на остра дихателна недостатъчност благоприятно хипоксемично тип. Името на синдрома отразяват определен сходство на клинични, морфологични и функционални промени с респираторен дистрес синдром бебета. Лабораторни доказателства не е специфичен за ARDS, свързани с основното заболяване. Накрая неблагоприятна прогноза на ARDS, пациенти смъртността обикновено е 40-60%. Най-често, смъртността на пациенти с ARDS е по-загрижен за последиците от сепсис и полиорганна недостатъчност, отколкото с тежестта на дихателна недостатъчност
Виж всички слайдове
Свързани статии