Честотата на гнойни усложнения на открита фрактура на тибията достига 57.4%. В 17,6% от случаите жертвите стават инвалиди.
Класификация (Gustilo и Anderson, 1976) тип I място навита 1см умерено увреждане на меките тъкани умерено смачкване мускулна травма сравнение кост изкл "> 1см умерено увреждане на меките тъкани умерено увреждане на смачкване сравнение мускулна костни фрагменти адекватно"> 1см умерено увреждане на меките тъкани умерено смачкване мускулна травма сравняване на костите изкл "заглавие =" Класификация (Gustilo и Anderson, 1976), тип II Rana> 1 см умерено меко тъканно увреждане умерено увреждане на смачкване сравнение мускулна кост ех "/>
Класификация (Gustilo и Anderson, 1976), тип II Rana> 1 см умерено увреждане мека тъкан мускулите умерени смачкване вреда адекватно сравнение костни фрагменти
Класификация (Gustilo и Anderson) Тип III обширна кожата дефект тежко увреждане на меките тъкани високи нива на замърсяване фрактура multisplintered
Класификация (Gustilo и Anderson, 1976) Номер Тип Ша мека тъкан достатъчно за затваряне на дефекта
Класификация (Gustilo и Anderson, 1976) Вид IIIB обширна костен дефект с появата на костни фрагменти от раната не може да бъде капачка еднократно на дефекта
Класификация (Gustilo и Андерсон, 1976) Тип III в придружава от увреждане на кръвоносните съдове; крайник спасяване е възможно само с възстановяването на магистрали
Класификация AO 125 варианти три критерии за оценка: 1. кожата (обвивка - IO) IO1 IO2 кожата е увредена кожа е повреден от вътре навън, 5 cm, nerkotizirovany IO4 смачкване крайна област на кожата по цялата дебелина на IO5 рани с богат отлепване на кожата над големи съдове и нерви 3. ( NV) NV1 не NV2 NV3 изолиран увреждане на нервите локализирано увреждане NV4 увреждане съд комбиниран NV5 субтотална / общо ампутация 2. мускули и сухожилия (мускули и сухожилия - MT) МТ1 МТ2 не ограничен мускулно увреждане, само една група увреждане MT3 интензивно мускул, 2 или повече група MT 4 смачкване на мускулите, сухожилията разкъсване синдром MT5 отделение
Общите принципи на лечение на отворени фрактури на общото състояние на пациента ранг Обгрижването опазване на притока на кръв към костта и меките тъкани Стабилно закрепване на счупване усложнения превенция адекватна лекарствена терапия
Стабилизиране на предотвратяването на фрактури на нови увреждания на меките тъкани, причинени от движещи се части за да се ускори възстановяването на микроциркулацията в меките тъкани, които намаляват риска от инфекция е методът на избор - остеосинтеза с външно фиксиране
външен фиксатор Malgaigne, 1840 Roux \ е Устройство Ollier \ е Устройство Parkhill, 1894 Lambotte 1902 Щадер 1934
Около резултатите от лечението на критерии за сравнение на основната група (24 пациенти), контролна група (19 пациенти) меките тъкани нагнояване 01 май DVT пищял 01 юли Gipostatichekaya пневмония 0 2 болничен престой среден период ≈ 30 к / г Average живот ≈ 50 к / г
Изводи: Най-рационални тактиката на тибията открити фрактури се намира в началото на тяхната стабилна фиксация. Ние вярваме, че най-предпочитаните за апарати за аварийно обслужване пръчка. Както по спешност при всички пациенти с открита фрактура на пищяла се извършва остеосинтеза на АНП. В периода преди 10 дни фиксиране хардуер е възможно моментна преход към интрамедуларния държача нататък като междинна стъпка трябва да скелетната сцепление.
Заключение: Когато е невъзможно да се отиде на вътрешна фиксация подмяната АНП на апарата Ilizarov е оправдано, тъй като "Ilizarov апарат - е оф-роуд шаси и да завърши всяка част на семинара на разположение на професионалния шофьор-механик" (AN куката). Адекватна дезинфекциране - най-важната част от лечението. Раната не трябва да бъде затворен преди всичко, затваряне предпочитане многоетапно. Безспорни предимства на този подход са значително подобряване на непосредствените резултати, повишаване на качеството на живот на пациентите в началото на активиране и отсъствие ипостасното усложнения. В изучаването на дългосрочни резултати е намаляване на броя на Нечленуващите в синдикат фрактури, инфекция, контрактури, мускулна атрофия.
БЛАГОДАРИМ ВИ!
Свързани статии