Какво е кома?
Кома (от старогръцката κῶμα - дълбок сън.) - състояние, застрашаващо живота между живота и смъртта, се характеризира със загуба на съзнание, рязко отслабване или липса на отговор на външни стимули, избледняване рефлекси, за да пълното им изчезване, нарушение на дълбочината и честотата на дишане, промени в съдовата тон, бързо или бавно импулси, регулиране на температурата нарушение.
Coma не е независима болест; възниква като усложнение на различни заболявания, включващи значителни промени в условията на работа на ЦНС, или като проява на първичните структури на увреждане на мозъка (например, в тежка травматично увреждане на мозъка). В същото време в различни форми на патология кома варира за отделните елементи на патогенезата и проявления, което прави и диференцирани тактика терапевтични на komah различен произход.
Етап на човешкото съзнание
1.Yasnoe съзнание. 2.Legkoe зашеметяващ - способността за възприемане реч при повишена сънливост (при липса на афазия). 3.Glubokoe зашеметяващ - просто възприятие реч в тежка сънливост. 4.Sopor - извършват само прости команди и отваряне на очите за значително дразнене. 5.Umerennaya кома - без отваряне на очите и изпълнение на команди, отговори на болка - диференцирани. 6.Glubokaya koma- липса на отваряне на очите и изпълнение на команди, отговори на болка - или недиференциран pozotonicheskie. 7.Atonicheskaya кома - атония, арефлексия, нормо или хипотермия (възможно запазване на гръбначния автоматизми).
Причините за кома
Сериозна травма на главата и мозъчни инфекции, засягащи мозъка Brain щети, причинени от липсата на кислород за дълго време предозиране на някои видове лекарства или наркотици силна алкохолна отравяне Ход
степента на кома
лека (етап I) пациентът е зашеметен, отговаря на въпросите с трудност, речта му бе неясна, възможно душевно разстройство, загуба на координация на движенията на съзнателно или рефлексите безопасност. Дишането не се е променил, не е лека тахикардия. умерено (етап II) зашеметяването (сънливост) с остър забавяне на отговора на пациента към силните стимули, включително болка. Също така, има ступор (дълбока депресия на съзнание), тахикардия, намаляват кръвното налягане. Симптом на кома в продължение на тази степен е увеличение, а след това отслабването на рефлекси на сухожилията.
дълбоко (етап III) дълбоко състояние на сън, в който пациентът не влизат в контакт с други хора и загубили съзнание. В същото време, някои пациенти запазват чувствителност към болка, и спазматично свиване на определени мускулни групи. Чрез тази стъпка, симптомите на кома включват: мидриаза, повърхност и често аритмия дишане, намаляване на кръвното налягане. изключително дълбоко (етап IV) абсолютен слабост, арефлексия, спад в температурата на тялото, дълбоки нарушения на автономната функция. В дадена степен на кома възникне патологични видове въздух, рязкото намаляване на кръвното налягане, смущения честотата и ритъма на сърцето контракции. Прогнози кома етап IV изключително неблагоприятна.
хипогликемична кома
Gipoglikemicheskayakoma - остро срещащи патологично състояние се проявява чрез взаимодействие на нервната система в определена последователност (мозъчната кора малкия мозък → → субкортикална и диенцефални структури → жизнените центрове на продълговатия мозък), свързани с понижение или внезапни промени в нивото на глюкоза (концентрация на въглехидрати в кръвната плазма)
Основни заболявания: диабет, надбъбречните тумори Начало: Внезапното съзнание: Бърза загуба (може да бъде предшествано от възбуда, делириум), мускулен тонус, рефлекси: хипертония, мускулна скованост, анормални рефлекси спазми: Да. Честото разтърсват крайници кожата: бледа, влажен въздух: Surface храносмилателни разстройства: повишен апетит, повръщане, не език влажни Чернодробни: увеличаване на очите: Tonus очни ябълки нормална кръв хипогликемия, малка левкоцитоза
кома Kussmaul на
Diabeticheskayakoma - състояние, който се развива в резултат на липса на инсулин в тялото при пациенти с диабет
Основна болест: диабет Начало: Slow (при деца по-бързо от възрастните) Съзнание: губи постепенно (може да бъде предшествано от психическо депресия), мускулен тонус, рефлекси: мускулна слабост, летаргия сухожилни рефлекси, понякога - техните абсанси: Няма кожата: Бледо , суши се (дехидратация). Бузи червено дишане: Kussmaul. Мирис ацетон в дъха на храносмилателни разстройства: Апетитът офлайн, гадене, повръщане, сухота в черния език: повишена очите: Tone очите намалиха кръв: Хипергликемия giperketonemiya, левкоцитоза
уремичен кома
Уремичен кома (уремия) - mochekrovie - състояние, причинено от ендогенен (самостоятелно, която се провежда в тялото) интоксикация поради тежка остра или хронична бъбречна недостатъчност.
Основна болест: хронично бъбречно заболяване Начало: Постепенно съзнанието: Губи постепенно (сънливост, сомнолентност, ступор, кома), мускулен тонус, рефлекси Миоклоничните смотаняци в различни части на тялото. рефлекси сухожилие повишени Конвулсии: Крайният етап на кожата: Суха, сърбеж по кожата, проследява raschosov рядко подуване дишане: Deep, понякога Чейн-Стокс или Kussmaul, миризмата на амоняк (урина) храносмилателни нарушения: гадене, повръщане, понякога диария Черен дроб: може да се увеличи очи присвити зеници, замъглено зрение Blood: ацидоза, азотемия, анемия
Hlorgidropenicheskaya кома
Hlorgidropenicheskaya кома (chloroprivic, хипохлоремична) - кома, развитие в резултат на тежки нарушения на водно-електролитния баланс в значителна и продължителна загуба на телесна вода и соли, особено натриев и хлор.
Основно заболяване: Всяко заболяване, придружено с упорито повръщане Начало: Slow Съзнание: постепенно губи мускулен тонус, рефлекси слабост, тетания, влакнеста потрепвания, хиперрефлексия, каталепсия гърчове: от време на време с кожата: суха, тургора и еластичността намалява с дишането: повърхностен, сърцебиене, неприятна миризма уста храносмилателни разстройства: Апетитът офлайн, повръщане и диария, чернодробни: в зависимост от основното заболяване може да се увеличи очи: ученици са разширени кръв: хипохлоремия, левкоцитоза, алкалоза
Свързани статии