Презентация на тема "Диагностика на остра чревна непроходимост Диагностика IPO-та помага внимателно събрани анамнеза за внезапна остра проява на тежка хронична болка.". - Препис:

1 Диагностика на остра чревна непроходимост Диагностика IPO-та помага внимателно събрани история. Внезапна остра проява на тежка хронична болка характеристика на задушаване. Когато самозалепващи IPO-та, често са белязани от съществуващата преди операцията на коремните органи.

2 За тумор на дебелото обструкция се характеризира с постепенно увеличаване в болница в продължение на 5-7 дни. Може да се отбележи пациенти за отслабване и нестабилен стол през последната година. високо малка чревна непроходимост започва с множествена неконтролируемо повръщане и болки от неясен произход в горната част на корема. За динамичен паралитичен илеус се счита за типичен постепенно увеличаване подуване на червата, придружена от лека болка.

3 В началото на езика на заболяването може да бъде мокра, но след това го казва суха. Подуване на корема (метеоризъм) е много често, и е само при висока първо препятствия подуване на корема, не може да бъде. Често маркирани асиметрия на корема поради определяне на границите протегна чревни примки. Тази функция се нарича симптом Валя (1889).

4

5 Когато се разклаща коремната стена може да се определи "изпръскване", което е известно като симптом Sklyarova (1923). Това показва, че paretic червата осморки, пълни с съдържание. течности и газове. През 1927 г. Иван гърците описани симптом характеристика на първични публични предлагания. За ректално цифров преглед, той отбеляза, намаляване на тон на външния сфинктер на ануса и коремна ballonoobraznoe празен ампулата на ректума. В бъдеще тази функция стана известен като симптом на болница Obukhov.

6 Понякога, особено в сухи пациенти, може да се отбележи, на видима перисталтика, като изведнъж отекна и застрашени издатина. В този случай, ние използвахме образно казано "сардина". Понякога, лепилото може да се палпира intussusceptum конгломерат или болезнено или неактивни мобилен тумор.

7 ВИНАГИ палпация поставя възможно хернии пръстен. В началото на IPO-та, често auscultated оживен перисталтика. След като растежа на чревни прояви и Pneumatosis, аускултаторна звуци придобиват метален оттенък. Понякога определя звучен бучене и барботиране, поради преминаването на газ и течност през стеснената част на червата.

8 В маркирани чревна пареза и развиващите се перитонит чревна перисталтика отслабва и auscultated само под формата на отделни слаби изблици. Тогава перисталтиката спира напълно. На фона на разширена "мълчи корем" ясни сърдечни звуци се чуват над всички отдели на коремната кухина. Това обикновено се случва в по-късните етапи на IPO-та в razvivshemsya перитонит. Постоянни игрални IPO-та е тахикардия.

9, изучаващи модели клиника CACH секретират различни фази или етапи. Първият или началния етап се появява синдром светъл болка и продължава в зависимост от формата CACH обикновено от 2 до 12 часа. синдром на болка, причинена от чревна исхемия. Ето защо, тази стъпка се нарича още коронарна артерия. В основата на втория етап са остри нарушения вътрестенен обръщение Хемо. Клинично тя се проявява екзотоксикозата и хемодинамични нарушения. В този етап, експресираният полемичните разстройства, свързани с масивна загуба на течности, електролити, протеини и други важни компоненти. Обикновено тази фаза трае 12 до 36 часа. За третата стъпка, характеризираща се с присъединяването на перитонит. Обикновено тази фаза разработени след 36 часа от началото

10 Лабораторно изследване на повишаване на кръвното в червените кръвни клетки (5-6 х 10 / L) висока хематокрит, левкоцити увеличаване съдържание увеличава хемоглобин (10-20 х 10 / л) Намаляването на количеството на нарастване на ESR tsikr. плазма, намаляване на кръвното калий и хлориди, като има хипопротеинемия, азотемия.

11 рентгеново изследване на CACH като за всяка друга остра хирургическа коремна болест остава водещата м Въпреки това, класически радиологичните признаци на CACH като чаши Klojber (натрупване на газ над нивото на течността) и ентерично арки с напречни бразди pererazdutogo черво като типичен при тежка клинична картина. Въпреки че, според някои изследователи, Klojber купички се появят в рамките на 2-3 часа път от началото на първични публични предлагания. метод.

12

Когато чревна непроходимост 13 броя и размера на чаши Klojber различно. В тежка обструкция броят им може да достигне до 15 или повече.

14 Когато купата на дебелото обструкция Klojber първоначално разположен надолу по веригата на дебелото черво и са големи (понякога cm).

15 Има радиологичните признаци на така наречените "изолиран" линия. Тя се характеризира с местното натрупване на газове в червата линия и разширяването на неговите лумен. Първоначално разкрива изолирана тънките черва без подуване течни нива. Тогава там са хоризонталното ниво на втечнен газ върху него (купа Klojber), определени окончателно напречни бразди pererazdutyh червата вериги (Kerckring гънки).

16

17 За разлика CACH използват методи и динамичен контрол на преминаването на масата на контраст. Това ви позволява да настроите препятствия локализация или изключва механична обструкция. За тези цели, най-често бариев се вкарва през устата и се използват най-различни "контрастен марка." Обикновено, агентът разлика в рамките на 2-3 часа влиза в цекума. Латентност бариев за 4-5 часа или повече в тънките черва осигурява образован предположение механично запушване.

18

Когато дебелото черво обструкция 19 също е употребяван колоноскопия. Вече е широко използван ултразвук. Особено този метод е информационен в нетипични форми на IPO-та и висока. Въпреки това, ултразвук не изключва използването на рентгенови лъчи и други методи. Но най-висши форми на препятствия (началната част на тънките черва) в ранните етапи на IPO-та рентгенова малко информация. Идентификация на така наречените "изолиран линия" по същество е невъзможно.

20

Когато бариев изследване 21 на първата група от картини (здраво фаза пълнеж) се извършва, когато е напълнен с контраст на дебелото черво (чрез клизма непосредствено преди анализа в rentgenkabinetom прилага бариев суспензия). Втората група от картини (освобождаване фаза) се извършва след движение на червата.

22

23 вида механично запушване. 1 - обтурация; 2 - Стесняването 3 - Компресиране, 4 - Ъгълът

24 Механична запушване на червата. Циркулаторни нарушения. 1- задушаване, 2 - въртящ, 3 - Volvulus, 4 - инвагинация