Други съставки: микрокристална целулоза, аерозил, калциев стеарат.
Фармакодинамика. Флуоксетин - антидепресант за орално приложение, селективно и инхибира обратимо обратен невронална поемане на серотонин. Не само се отразява на залавянето на норадреналин и допамин. Слабо действа на холинергичните рецептори и H1. Той помага да се подобри настроението, намаляване на страх и напрежение, което премахва дисфория. Тя не предизвиква седация. Когато се приема във високи терапевтични дози, практически няма ефект върху функцията на сърдечно-съдови и други системи.
Фармакокинетика. Добре се абсорбира в храносмилателния тракт. Приемът на храна не оказва влияние върху степента на абсорбция, въпреки че може да забави скоростта. поглъщане Cmax се постига след 6-8 часа в плазмата. забавено клиничен ефект развива след прилагане на лекарството в продължение на няколко седмици без прекъсване. Свързването с плазмените протеини е 94,5%. Лесно прониква през КМБ. Той се метаболизира в черния дроб чрез деметилиране да образуват основен активен метаболит норфлуоксетин.
T? флуоксетин при възрастни и пациенти в напреднала възраст е 4-6 дни, Norfluoxetine - 4-16 дни. В човешки черен дроб (цироза) Т? увеличи до 7 и 12 дни съответно.
Ако бъбречната функция след единична доза фармакокинетичните параметри на лекарството не се променя наблюдава, но с многократна употреба, леко повишаване на T? ,
При условие, флуоксетин в бъбреците (приблизително 60%) и през храносмилателния тракт.
Показания:
Депресията на различна етиология;
булимия невроза;
обсесивно-компулсивни разстройства.
Поток, се прилага орално. Лекарството се приема независимо от храната.
Ако е необходимо, използвайте единична доза от <20 мг следует использовать другую форму препарата!
Началната доза на депресия на възрастни - 20 мг един път на ден през първата половина на деня.
Ако е необходимо, след 3-4 седмици дозата се увеличава с 20 мг / ден. Максималната дневна доза - 60 мг. Изразена положителен ефект се наблюдава в рамките на 1-4 седмици след започване на лечението. Курсът на лечение е доста дълъг (поне 6 месеца).
За обсесивни компулсивни разстройства Препоръчителната начална доза е 20 мг / ден. При липсата на ефективност след 2 седмици дозата се увеличава постепенно до 60 мг / ден. Ако след 10 седмици, не показват положителен клиничен ефект на флуоксетин, е необходимо да се преразгледа режима на лечение, и може да спрете да приемате лекарството. Лекарят трябва редовно да се оцени ефективността на терапията и да коригира продължителността на лечението.
Когато булимия невроза Flux прилага в дневна доза от 60 мг в 3 отделни дози. Лекарят трябва редовно да се оцени ефективността на терапията и да коригира продължителността на лечението.
Позволено, за да увеличите или намалите препоръчителната доза, обаче, използването на лекарството в доза> 80 мг / ден не учат.
Пациенти с нарушена чернодробна функция изисква корекция режим на дозиране (намаляване на дозата или увеличаване на интервала между дозите на лекарството), тъй като увеличава Т? флуоксетин и норфлуоксетин. Пациенти с увредена бъбречна функция, съпътстващи заболявания, или като други лекарства, дозиране, необходими за корекция.
Възрастни пациенти с нормална бъбречна функция не е необходимо коригиране на режим на дозиране. Въпреки това, препоръчителната дневна доза не надвишава 40 мг.
Противопоказания:
Свръхчувствителност към флуоксетин или други компоненти на състава;
едновременното приложение на инхибитори на моноаминоксидаза, инхибитори на МАО в употреба предходните 2 седмици (период до дестинацията флуоксетин трябва да бъдат увеличени с удължено курс на терапия или инхибитори на МАО, когато се използва във високи дози);
самоубийство, епилепсия, конвулсии от различен произход;
инфаркт на миокарда (също в историята);
цироза;
бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс <10 мл/мин);
доброкачествена простатна хиперплазия, глаукома, уринарна атония на пикочния мехур;
кърмене;
детска възраст.
нервната система и сетивните органи. главоболие, замайване, тревожност, нервност, сънливост, умора, астеничен синдром, нарушения на съня, безпокойство, мускулни потрепвания, миоклонус, тремор, хиперкинезия, конвулсивно състояние, хипо- или хиперрефлексия, екстрапирамидни синдром, синдром на карпалния тунел, атаксия, акатизия, дизартрия, хипер- или хипоестезия, парестезия, невралгия, невропатия, неврит, невроза, помисли разстройство, намалена концентрация, амнезия, еуфория, мания или хипомания, халюцинации, деперсонализация, параноя лен реакция, психоза, суицидни опити, промени в ЕЕГ, ступор, кома, намалена зрителна острота, амблиопия, страбизъм, диплопия, exophthalmos, мидриаза, конюнктивит, ирит, склерит, блефарит, ксерофталмия, фотофобия, глаукома, дисгеузия, parosmiya, шум и болка в ушите, хиперакузис.
Сърдечно-съдовата система и кръвоносната система. tachy или брадикардия, екстрасистоли, вентрикуларна или предсърдно мъждене, спиране на сърцето, инфаркт на миокарда, конгестивна сърдечна недостатъчност, хипер или хипотония, васкуларна дилатация, флебит, тромбофлебит, тромбоза, хеморагичен васкулит обрив, церебрална исхемия, церебрална емболия, анемия, левкоцитоза или левкопения, лимфоцитоза, тромбоцитемия, тромбоцитопения, панцитопения.
От дихателната система: назална конгестия, епистаксис, синузит, оток на ларинкса, задъхване, хрипове, хипер- или хиповентилация, хълцане, кашлица, респираторен дистрес синдром, възпалителни промени в белите дробове или влакнест характер, ателектаза, емфизем, белодробен оток, хипоксия, апнея, болка в гърдите.
От страна на храносмилателния тракт: намаление (рядко - увеличение) на апетита, анорексия, сухота в устата, повишено слюноотделяне, разширяване на слюнчените жлези, афтозен стоматит, глосит, дисфагия, езофагит, гастрит, диспепсия, гадене, повръщане, включително хематемеза, коремна болка , остри коремна синдром, пептични и дуоденални язви, стомашно-чревно кървене, подуване на корема, диария, запек, мелена, колит, илеус, повишени чернодробни трансаминази, алкална фосфатаза и креатин киназата в кръвта, хепатит, холелитиаза, холестатично жълтеница, чернодробна Единична недостатъчност, чернодробна некроза, панкреатит.
От страна на обмяната на веществата. неподходяща секреция на антидиуретичния хормон, хипонатремия, хипо- или хиперкалиемия, хипокалцемия, хиперурикемия, подагра, хиперхолестеролемия, диабет, хипогликемия, диабетна ацидоза, хипотиреоидизъм, едем, обезводняване.
С пикочно-половата система. дизурия, често уриниране, задържане на урина, никтурия, олигурия или поли-, албумин и протеинурия, глюкозурия, хематурия, инфекции на пикочните пътища, цистит, бъбречна недостатъчност, хиперпролактинемия, и увеличаване на чувствителност на гърдата, намалено либидо, еякулацията разстройства, приапизъм, импотентност , аноргазмия, болезнена менструация, Менон и метрорагия.
От страна на опорно-двигателния апарат. миастения гравис, миопатия, миалгия, миозит, артралгия, артрит, ревматоиден артрит, бурсит, теносиновит, chondrodystrophy, остеомиелит, остеопороза, костна болка.
На кожата и неговите производни. полиморфна обрив, включително хеморагичен, язвен лезии на кожата, акне, алопеция, контактен дерматит, фоточувствителност, промяна на цвета на кожата, ожулвания, херпес зостер, хирзутизъм, екзема, псориазис, себорея епидермална некролиза, ексфолиативен дерматит.
Алергични реакции. обрив, сърбеж, уртикария, ангиоедем, тип реакция серумна болест, анафилактични и анафилактоидни реакции.
Други. намаляване на телесното тегло, изпотяване, зачервяване на лицето и шията с топлина, злокачествен невролептичен синдром, прозяване, повръщане, треска, хипертермия, хипотермия, лимфаденопатия.
с изключително внимание лекарство се предписва на пациенти с нарушена чернодробна и бъбречна функция, заболявания на сърдечно-съдовата система на възрастни пациенти.
Пациенти със захарен диабет може да се промени в нивата на кръвната захар, които изискват корекция режим на дозиране хипогликемични средства.
Със специална повишено внимание трябва да се прилага на пациенти с анамнеза за епилепсия, мания и хипомания.
При лечението на пациенти с ниско телесно тегло трябва да се счита аноректични свойства на флуоксетин.
При едновременно използване на флюс и електроконвулсивна терапия може да се развие продължителни епилептични припадъци.
Стриктно наблюдение на пациенти с тенденция към самоубийство, особено в началото на лечението. Най-голям риск от самоубийство са били докладвани при пациенти, които преди това са взети други антидепресанти, и за пациенти, които по време на лечение с флуоксетин показват прекомерна умора, хиперсомния, или безпокойство.
Ако анулирате флуоксетин бележка виене на свят, главоболие, парестезия, нарушения на съня, умора, нервност, гадене, повръщане. Обикновено тези симптоми изчезват в рамките на 2 седмици, въпреки че в някои случаи те могат да гледат отново и отново след 2-3 месеца. Поради това се препоръчва в края на лечението постепенно в продължение на 2 седмици, за да се намали дозата на лекарството.
Случаи бяха записани кървене (кръвоизлив, стомашно-чревни кръвоизливи, екхимоза) с флуоксетин. Ето защо, трябва да се внимава по време на приема антикоагуланти, изисква постоянно наблюдение на индекса на протромбин.
Когато флуоксетин, подобно на други антидепресанти, може да се развие акатизия. Като правило, акатизия симптоми отбелязани в първите седмици от лечението. увеличаване на дозата на лекарството не се препоръчва в такива случаи.
С развитието на използването на свръхчувствителност на лекарството трябва да се преустанови.
В периода на лечение не се допуска алкохол.
Употреба по време на бременност или кърмене. При провеждане на изследвания и за клинична употреба на флуоксетин по време на бременност са наблюдавани тератогенни ефекти на лекарството. Използването на лекарството по време на бременност е възможно само в изключителни случаи и на жизнените показатели, ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода. Новородени, чиито майки са приемали флуоксетин по време на бременност, разкриха тревожност, тремор, хипотония, постоянен плач, нарушение на смучене, нарушения на съня. Вероятно тези симптоми са свързани с действието на флуоксетин и неговия активен метаболит, норфлуоксетин.
Флуоксетин и норфлуоксетин се отделя в кърмата. Ако е необходимо, използвайте по време на кърмене трябва да спре кърменето.
Деца. Лекарството е противопоказано за употреба при деца.
Възможност да влияят върху скоростта на реакцията при шофиране или работа с други машини. По време на лечението Fluksenom трябва да се въздържат от потенциално опасни дейности, изискващи повишено внимание и бързи реакции психомоторни, който е свързан с риска от нежелани реакции, описани.
Несъвместим с МАО инхибитори, други антидепресанти, фуразолидон, прокарбазин, препарати, съдържащи жълт кантарион (Hypericum Perforatum), като общото им употреба увеличава риска от серотонинов синдром (треска, хипертермия, мускулна ригидност, миоклонус, автономна лабилност, хипертонична криза, възбуда, тремор , безпокойство, гърчове, диария, хипомания, халюцинации, кома, или смърт) е възможно.
Flux може да се прилага не по-рано от 14 дни след спиране на МАО-инхибитори. Поток период след оттегляне преди терапия МАО-инхибитори трябва да бъде поне 5 седмици.
Инхибира биотрансформация на лекарства, които се метаболизират от CYP 2D6 изоензим на цитохром Р450 (трициклични антидепресанти, декстрометорфан, винбластин, карбамазепин). Разширява T? диазепам, алпразолам увеличава ефектите. С трициклични антидепресанти едновременно ниво приложение (imipramid, дезипрамин) увеличава 2-10 пъти.
Докато използването на лекарства с висока степен на свързване с плазмени протеини (перорални антикоагуланти, орални хипогликемични средства, сърдечни гликозиди) може да повиши риска от странични ефекти и риска от кървене при пациенти, получаващи варфарин.
С литиев лекарства - може да се промени концентрацията литий и развитието на токсични ефекти; с триптофан - засилено серотонинергични свойства на флуоксетин и може би безпокойство, разстройства на стомашно-чревния тракт; фенитоин - увеличаване на неговата концентрация в кръвната плазма и на токсични ефекти.
Fluoxetine не е съвместим с етанол.
симптоми. гадене, повръщане, гърчове, нарушения на сърдечно-съдовата система (от asiptomaticheskih аритмии до сърдечен арест) дисфункция на дихателната система и системата признаци на централната нервна на промяна на статута - от вълнение до кома.
Случаи на предозиране с флуоксетин сами са лесно фатални отбележи изключително рядко.
Лечение. общото състояние на контрол на сърдечната дейност, заедно с провеждането на общото симптоматично и поддържащо лечение, с активен въглен с сорбитол, в конвулсии - диазепам. Един специфичен антидот не е известен. Efektivnost форсирана диуреза, диализа, хемоперфузия, кръстосани преливане малко вероятно.
При лечението на предозиране трябва да се обмисли възможността за използване на повече лекарства.
на сухо и тъмно място при температура не по-висока от 25 ° С
Свързани статии