Лечение на симптомите на портална хипертония може да бъде консервативно и хирургично. Консервативно лечение на портална хипертония е понякога в същото време е подготовка за спешни случаи хирургическа намеса. Когато възникне симптом на портална хипертония: кървене от варици на хранопровода ефективен метод на консервативно лечение на хипертония може да бъде компресия на вените на хранопровода балон сондата Blakemore.
Лечение на портална хипертония
Диагностика на портална хипертония и нейните симптоми
Портал налягане в порталната хипертония за по-нататъшна обработка се измерва с помощта на перкутанна splenomanometrii (punktirujut далака и прикрепен към игла Waldmann апарат за измерване венозно налягане). На нивото на блокадата на портал кръвоток, както и информация съдов статус може да бъде получена чрез splenoportography. Симптоми: разширени вени на хранопровода и стомаха, обикновено се открива, когато рентгеновото и ендоскопската.
Спленомегалия открива при използване на ултразвук, и сцинтиграфия tseliakografii. Асцит (особено малко количество течност) - с помощта на ултразвук и компютърна томография. С портална хипертония понякога се използва за зареждане на пробата с амоняк, който позволява да се определи степента и присаждане portocaval косвено оценка на поносимостта на хранителни протеини.
Лечение на портална хипертония от консервативни методи
Консервативно лечение на портална хипертония видове е симптоматично и насочени към лечението на posthemorrhagic анемия, флеботромбоза портал система и т.н. В синдром оточни асцит трябва първо лечение на основното заболяване. Пациенти със симптоми на портална хипертония се препоръчва при лечението на сол диета без диуретици.
При тежки случаи, портална хипертония, произведени пункция (парацентеза) на коремната кухина. Преди да пробиете пациентът трябва да се изпразни пикочния мехур. При умерено или задоволително състояние, пункция за лечение на портална хипертония, произведено в седнало положение на страданието на пациентите с тежки симптоми са поставени на гърба или отстрани. Троакар пункция за лечение се извършва под местна анестезия на средната линия на корема, по средата между пубиса и пъпа или повече навън от центъра на лявата ostialnogo пъпна линия.
Кожата в лечението на портални симптоми на хипертония нужда от промяна надолу или далеч от мястото на пункцията, дупките в него и не съвпадат в по-дълбоките слоеве. Течността в лечението на портална хипертония този метод разредена с прекъсвания в 1 - 2 минути, за да се предотврати препълване съдове портал система. Когато симптомите продължават, порто енцефалопатия, пациентите портална хипертония се нуждаят от пълноценна почивка. Получаване на животински протеин за симптоми на портална хипертония е ограничено до 30 г на ден, многократно произведени прочистване клизми за лечение са определени витамини A, D, К, В група, аскорбинова киселина, ниацин и фолиева киселина.
За да се подтисне образуването на амоняк в порталната хипертония процес лечение чревната микрофлора предписват широкоспектърни антибиотици -. Неомицин, канамицин, и т.н. повторни курсове кристален уреаза имунизация терапия и млечна киселина бацил ацидофилус. Препоръчително е да се обменна трансфузия, плазмафереза, връзка хомо- и geteropecheni.
Хирургично лечение на симптоми портални хипертония
Хирургично лечение на портални видове хипертония, насочени главно към намаляване на налягането в системата на порталната, подобряване на функционалното състояние на черния дроб. Съвременните хирургически методи за лечение на портални симптоми хипертония позволяват да се създадат нови начини за изтичане на кръв от системата на порталната (portocaval анастомози omentopeksiya, organopeksiya), намаляване на притока на кръв в системата на порталната (спленектомия, лигиране на клоновете на артерия цьолиакия), север връзки вени на стомаха и хранопровода с вените на системата на порталната (gastrokavalny анастомоза резекция на проксималната част на стомаха и хранопровода, стомаха thrombosing вена и хранопровода и др.) укрепване процеси regenaratsii черния дроб и интрахепаталните изкуство можно обращение (резекция на черен дроб, чернодробна neurotomy артерия).
Симптомите на портална хипертония
Основните симптоми на портална хипертония
При проверка на пациента с портална хипертония може да открие признаци на обезпечение обръщение - вените на предната коремна стена и хемороиди. Пациенти със симптоми на портална хипертония надбъбречните вени често локализирани върху страничните стени на корема, гърба и долните крайници. Когато симптомите на интрахепаталните портална хипертония вени са разположени на предната стена на коремната около пъпа (медуза главата) на към гърдите или надпубисна област.
развитие Асцит се предхожда от симптоми на подуване на корема, газове, свързани с възникнали в резултат от влошаване на резорбция на газове от червата в портална хипертония. При пациенти със значителни асцит в портална хипертония, коремната обиколка увеличава в позицията на пациент постоянна стомаха има сферична форма с изпъкнали или droops долната половина. В легнало положение със симптомите на портална хипертония стомаха се разпространява по стените и прилича на жаба.
Пъпа може да изпъква и коремна кожа се появяват бели ивици на прекомерния разтягане (стрии). Percussion разкрива симптом на портална хипертония: тъп звук през наклонен или страна на корема. Ако позицията на промените в тялото, тъпотата също е преместен. В маркирани portocaval анастомоза в портална хипертония се чува постоянен шум около пъпа и в епигастриума. Систолично шум над зоната на черния дроб могат да бъдат маркирани в порталната хипертония повишена локална артериалния кръвен поток, причинени, например, тумор или чернодробна цироза.
Важни симптоми на портална хипертония е увеличение на далака и хиперспленизъм. В спленомегалия пациенти се оплакват от симптоми като усещане за тежест или болка в лявата подребрен причинени обширни adnations далак с околните тъкани и инфаркти далак в портална хипертония. Хиперспленизъм проявява симптоми намаляване на броя на тромбоцитите до 80 000-30 000, броя на левкоцитите - 3000-1500 в 1 л кръв. Наблюдавани умерена анемия симптоми.
При пациенти с портална хипертония често се наблюдават симптоми на хеморагичен диатеза, коагулопатия, причинени главно като резултат от увреждане на черния дроб и тромбоцитопения се дължи на хиперспленизъм. Това кървене варици на хранопровода и стомаха, носната лигавица, смоли, маточно кървене, хемороидно кървене и др. Кървене от варици на хранопровода и стомаха понякога изведнъж се появява на фона на благосъстоянието на портална хипертония. То се проявява симптом на изобилна кръв повръщане, често завършва с остра чернодробна недостатъчност и смърт на пациента.
Gepatorgiya или порто енцефалопатия при портална хипертония, проявява с различни симптоми невропсихиатрични нарушения: повишена сухожилни рефлекси, повишаване на мускулния тонус, мускулни спазми, атаксия и др. еуфория, раздразнителност, психоза, халюцинации, налудности и др. От инструментални методи за диагностика на портални симптоми на хипертония най-информативните рентгенографски техники esophagogastroscopy, перкутанна splenomanometriya.
Други статии по тази тема:
Свързани статии