Етиологията на полиомиелит при деца
Полио - полиовирус Hominis първо се изолира чрез Ландщайнер и Попър през 1909 г. от гръбначния мозък на починал пациента. Virus патогенен за obezyan.Virus много стабилен в околната среда, при стайна температура се инактивира след 3 месеца, толерира сушене, ниска температура, устойчиви на голяма площ на рН, и могат да издържат на действието на храносмилателни сокове. Унищожени чрез нагряване до 56 ° С в продължение на 30 минути и при излагане на конвенционални дезинфектанти, ултравиолетово облъчване.
Епидемиологията на полиомиелит при деца
Патогенеза и патоанатомия на полиомиелит при деца
Gateway за полиовирус са лимфната пръстен фаринкса и чревния тракт; клетки в регионалните лимфни възли се случва размножаване на вируса, според лимфна той попадне в кръвта, има виремия, в резултат на което вирусът навлиза на нервните клетки. Вирус на полиомиелит в миналото се смяташе за чисто Невротропни. Установено е, че неговото влияние е по-разнообразна. Рано е засегната от ретикуло-ендотелната система. Има изобилие от вътрешните органи; дихателните пътища - катарален трахеит, бронхит; в белите дробове - нарушение на лимфен и циркулацията на кръвта с оток mezhalveolyarnyh дялове; може да се появи и малка фокусно пневмония; често има промени в далака, лимфните възли, Пайерови плочки, сливици. В сърцето разкри лека интерстициална промяна без видими поражения myshtsy.V-голямата част от случаите, има така наречените малки форми. Тежко увреждане на клетките на нервната система на вируса на полиомиелита е не повече от 1% от случаите. Под влияние на вируси в клетките разстрои синтез на нуклеинова киселина, протеин синтез, в резултат на разрушителни възникне, дистрофични изменения до пълното смърт на неврона. Заедно с дегенеративни промени и интраваскуларна образувани перисъдово инфилтрация на лимфоидни клетки с примес на левкоцитите. Нарушенията са най-силно изразена в големите моторни клетките на предната роговете на гръбначния мозък, най-често в шийката на матката, лумбална разширяване, в моторните клетките на ретикуларната вещество prydolgovatogo мозъка и Pons на, в вестибуларни ядра и техните центрове. По-малко чести и по-слабо изразени промени в мозъчния ствол, субкортикални ядра на малкия мозък, и дори по-малко - площ на двигателя на кората клетки на мозъка и задните рога на гръбначния мозък. Мека корица на мозъка също се променя. Морфология тежка полиомиелит може да се дължи на polioentsefalomielitu.Gibel двигателните неврони води до вяла парализа на скелетните мускули. 6-8-дневно болест в клетки с обратими промени започне регенерация, подмяна на дефекта и, съответно, на възстановителния период. Пълна парализа развиват до смъртта на най-малко% състав на клетките. След това, има мускулна атрофия и контрактура развива във връзка с поражението на съответния полиомиелит формата neyronov.Klinicheskuyu голяма степен се определя от броя и вирулентността на вируса, имунната и функционалното състояние на тялото, нервната система, факторите на неспецифичната резистентност.
Полио клиника при деца
Диагноза, диференциална диагноза на полиомиелит при деца
Диагноза типичен паралитичен е свързан с трудности само preparaliticheskoy стъпка; често зададете грип OVRI, чревна инфекция. Основата за диагностика на симптоми на възпаление и са функционални разстройства на нервната система, хиперестезия, чувствителност на натиск върху нервните стволове, хипотония, намалява рефлекси. паралитичен етап диагноза е значително улеснено, но с по-леки форми полио Pontina форма, когато е необходимо да се прави разлика poliomielitopodobnymi заболявания, причинени от други вируси - коксаки и ECHO. Още по-трудно диагностика на безплодни форми на детски паралич - подобна клинична картина може да бъде причинена от други вируси.
Менингит форма на полиомиелит е също така лесно да се смесват с серозен менингит, причинен от други вируси (заушка, коксаки, ECHO и т.н.). Диагнозата може да помогне на епидемиологични данни (контакти с случаи на полиомиелит). В момента, обаче, стойността ylya диагнозата главница е сив и вирусологично изследване.
Лабораторна диагностика се основава на изолиране на вируса и за откриване на антитела. Вирусът може да бъде открита във фекалиите за 4-6 седмици и в назофарингеален секрет по време на първата седмица на заболяване; разпределението на вирус, тя се различава от отслабени (ваксина) опции.
Серологично диагноза, базиран върху растежа на титър на антитяло в RSC, в рН от най-малко 4 пъти в сдвоени серумни проби, взети възможно най-рано (в началото на заболяването), и след 4-5 седмици.
Прогноза на полиомиелит при деца
лечение полиомиелит при деца
За пациенти, заподозрени полиомиелит са хоспитализирани. Необходимата почивка легло, почивка, топлина.
Не съществува специфично лечение. Оздравяващи серум малко влияние върху хода на заболяването е не, както и 7-глобулин. В ранните дни използва големи дози аскорбинова киселина.
Лечение менингит е същото като серозен вирусен менингит и други етиология. Когато усложнения на възпалителен характер предписват антибиотици.
Паралитика вижда от показания използват аналгетици (аналгин, аминопирин, салицилати и др.). Използвайте термични обработки: тайна, парафин, озокерит, solljuks и сътр.
В най-тежко парализата с лезия на мозъчния ствол, разстройство на дихателната функция се нуждае от лечение в специализирани институции с подходящо оборудване.
Важно е от самото начало, за да се грижи за предотвратяване на контрактури, навяхвания paretic мускули. От голямо значение е правилната позиция на тялото, на засегнатите крайници.
По време на периода на възстановяване, като се започва от 3-ти - 4-ти седмица на заболяване, като се използват стимуланти, за да се подобри mezhnevralnuyu и mionevralnuyu проводимост медиатори. Най-често използваният неостигмин през устата или им в продължение на 10-15 дни. Интрамускулно прилага на деца на 0,1-0,2 мл 0,05% разтвор на 1 пъти на ден, при напреднала възраст, дозата се увеличава до 0.1 мл на година от живота. Показа Dibazolum перорално на 0.001-0.005 г 1 пъти дневно в продължение на 20-30 дни; предписва повторни курсове с интервал от 1,5-2 месеца. Сред големия брой други лекарства може да посочи глутаминова киселина, което се отразява на метаболизма на нервната тъкан. Неговата определят вътрешността на 0.5 - 2 гр / ден в продължение на 10-15 дни.
Изключително важно в този период има физиотерапия :. Споделени бани, маски, масажи, гимнастика, UHF, диатермия и др рано системно лечение на по-голямата част от децата води до пълно или значително възстановяване на двигателните функции.
В етап остатъчни промени широко използвани лечение санаториуми в Evpatoria Саки, Odessa, Matseste, Ленинград (zelenogorsk и др.). При тежки промени, необходими ортопедични грижи.
При пациенти с паралитичен полиомиелит в СССР, с широка мрежа от специализирани лечебни заведения е създадена. За деца с тежки последствия от заболяването са организирани специализирани училища-интернати, включително професионално обучение, в съответствие с дефектите.
Предотвратяване на полиомиелит при деца
Организационни превантивни мерки могат да включват по-рано изолация на пациентите с детски паралич и го подозира.
Пациентите хоспитализирани задължителни в специализирани отдели или при кладенците с готовност се предписва на пациенти въздух капчица и чревни инфекции. След хоспитализация в апартамента, яслите, детските градини, при които пациентът се извършва окончателното дезинфекция. Оздравяващи допускани в отбора след 40 дни от началото на заболяването.
За физически лица, да общуват с пациентите, установи наблюдение в продължение на 20 дни след изолирането на пациента. Студенти от класа, от които пациентът се отстраняват след окончателното дезинфекция в продължение на 20 дни, в зависимост от дневния преглед и термометрия. Деца от предучилищна възраст у дома контакт не присъстваха грижи за деца в продължение на 21 дни от датата, на раздяла. Когато заболяването в грижите за децата с тази дума, наложена карантина на цялата група. През този период се извършва ежедневно инспекция и термометрия. Когато признаци на заболяването или пациентът е хоспитализиран (кутия). Деца до 7-годишна възраст, както и по медицински причини, както и по-големите деца се въвеждат 7-глобулин.
Активна имунизация е въведена в СССР през 1957 г., той се използва поливалентна ваксина убит предлага в Съединените щати през 1953 г., Салк. Въпреки това, толкова по-ефективна е била жива полиоваксината разработен в САЩ Sebino на.
В Съветския съюз подготовката и продължително тестване на жива ваксина е nachatoA. А. Smorodintsev и впоследствие извършва от н.п. Chumakov. От 1959 г., имунизацията е задължителна, тя се счита за най-добрият метод за предотвратяване на полиомиелит. Polio случаи в СССР стават изолирани, външния им вид е обикновено свързана с нарушение на правилата, установени от имунизация.
Живо полиомиелитна ваксина съдържа щамове обикновено три вида dttenuirovannogo вирус; тя е безвредна, areaktogenna, издаден под формата на шоколадови бонбони, желирани бонбони, и за кърмачета като течност. Ваксина щамове, влизащи в тялото, пролиферират в стените на чревния тракт и могат да бъдат изолирани от изпражнения за няколко седмици. Ето защо, отслабени щамове на вируса на полиомиелит могат да се движат сред населението, което се смята за щастлив като подкрепя имунната система.
Педиатрите в Москва
Цена: 3000 рубли.
Специалности: гастроентерология, педиатрия.
Pahomovsky Надежда
Цената на прием: 3000 рубли.
Направете една среща с 3000 рубли.
Свързани статии