Според статистиката, синдром на поликистозните яйчници е често срещано явление и се диагностицира в 7-10% от жените в детеродна възраст. Тази патология обикновено започва да се оформя като началото на подрастващите момичета по време на появата на менструация (менархе) или веднага след него.
Нормалното функциониране на женската репродуктивна система се регулира от комплекс цикъл, включващ синтеза на хормони на хипоталамо-хипофизната система (GHS), яйчниците и надбъбречната кора. Обикновено, на яйчниците се синтезират главно женски полови хормони (естроген и прогестерон), и по-малки количества - мъжки (тестостерон, андростендион и degidroandrosteron). Основният източник на синтеза на андрогени при жените - кората на надбъбречната жлеза.
С развитието на поликистозен случи, излишък производство на андрогени яйчниците тъкан, която нарушава нормалната баланс на мъжки и женски полови хормони в тялото. В същото време на овулация се случва по-рядко, и в крайна сметка спира напълно (липса на овулация), което води до нарушаване на менструалния цикъл и безплодие.
Въпреки сравнително добре проучени клиничните прояви на поликистоза, че все още няма консенсус относно причините и механизмите на развитие на надежден патологичен процес в тази държава.
Хипотези за произход:
- Намалена инсулиновата чувствителност на тъканите на тялото (инсулинова резистентност), които се намират в повече от 50% от жените с поликистозен. Въпреки това, инсулин чувствителността на яйчниците тъкан се запази или дори подобрени. Излишният инсулин стимулира инсулинова резистентност в присъствието на повишен синтез на андрогени от яйчниците. Ако концентрацията на кръвта на инсулин в PCOS е в норма, има повишена чувствителност на яйчникови тъкани с инсулинови рецептори, което също води до прекомерен синтез на андроген.
- Важна роля в развитието на болестта се отстранява наследственост и генетични фактори, които могат да предизвикат отклонения в GHS.
- Затлъстяването, което често се среща в поликистозни яйчници, може да бъде фактор в образуването на инсулинова резистентност и повишен синтез на инсулин. Въпреки това, тези явления могат да бъдат причина за наднормено тегло. Мастната тъкан е също vneyaichnikovoy секреция източник на андрогени и естрогени.
- В момичета менархе по време на развитието на заболяването е понякога причинени от основната патология GHS, която започва под влиянието на различни неблагоприятни фактори (чести инфекции, интоксикация, стрес, травма, и така нататък. D.).
- Некласически вродена надбъбречна хиперплазия може да бъде причина за заболяване.
Всички по-горе позволява да се определят PCOS като многофакторно заболяване.
КЛАСИРАНЕ
Настоящата класификация на синдром на поликистозните яйчници включва разделяне на патогенни форми на заболяването:- Central. Разработване на различни увреждания GGS, заради това, което страдание и функцията на яйчниците.
- Типични или яйчниците.
- Смесени. Характеризира се с хиперандрогения на надбъбречната и яйчниците произход.
Понякога можете да видите на поликистозните яйчници произхода на разделяне на първични и вторични. Въпреки това, много изследователи смятат, че тази класификация не е оправдание, тъй като вторична форма на просто не се считат за патогенни фактори, специфични за основната генезиса на заболяването.
Основните оплаквания на жените с поликистозни яйчници са аритмия и размера на менструация, както и безплодие. Проявите на хиперандрогения (хирзутизъм. Акне и т.н.) и по-малко вероятно да доведе до затлъстяване такива пациенти да се потърси медицинска помощ.
Първите симптоми на това заболяване в по-голямата част от случаите се откриват дори и в момичетата по време на пубертета.
Основните симптоми на поликистозни яйчници, са:
- Конкретни промени на двата яйчника (поликистозни). Те значително увеличават размера си. Структурата им се състои от малък кистозна включвания размер 4-8 mm, които са разположени директно под капсулата. Тя яйчниците строма се сгъсти.
- Неправилни, често оскъдна менструация (олигоменорея) или липсата него. Понякога има дисфункционално маточно кървене.
- Ановулаторно първичен стерилитет.
- Прекомерно окосмяване по мъжки модел (хирзутизъм), появата на множество акне по кожата на лицето, гърба, раменете. Тя може също да се развива частична плешивост (алопеция) и себорея. Тези симптоми се появяват постепенно след менархе.
- Наднорменото тегло до затлъстяване. Дебел маса се разпределя равномерно по повърхността на тялото. Често формира стрии по кожата на бедрата, гърдите и корема.
- Инсулинова резистентност - намаляване на чувствителността на периферните тъкани към действието на инсулин. кръв инсулин увеличава в това състояние.
- Някои пациенти са развили хипертония и други заболявания на сърдечно-съдовата система.
Трябва да се отбележи, че по-горе характеристики напълно разкри, че не всички жени с PCOS. Така например, на поликистозните яйчници хиперандрогения и симптомите не винаги са придружени от затлъстяване. И инсулинова резистентност се среща само половината от пациентите с PCOS.
ДИАГНОСТИКА
Правилното медицинска история, констатации за изследване и ултразвук на таза в повечето случаи позволяват съмненията за болест. Хормонални изследвания помагат да се установи диагнозата и определяне на патогенни форма на заболяването.
Основни диагностични методи:
- Анамнеза. Олигоменорея отбелязва от периода на първа менструация, която няма склонност към нормализиране. Проявите на хирзутизъм. Затлъстяването също започва да се развива с началото на мензиса.
- Инспекция. Откритите наднормено тегло, кожни прояви на хиперандрогенизъм. Уголемени яйчници често могат да бъдат открити и за рутинна гинекологичен преглед.
- Трансвагинално проучване ултразвук. Обем на яйчниците и се увеличава повече от 8 кубически сантиметра. Непосредствено под капсулата 10 и се открива повече atretichnyh фоликули. Stroma сгъсти и хиперпластични може да бъде 25% от яйчниците обем.
- Хормонални изследвания. Повишени нива на лутеинизиращ хормон (LH), съотношението на LH / FSH> 2. Тестостерон (общ и свободен) се увеличава, но нивата на дехидроепиандростерон сулфат (DHEA-S) и 17-ОН прогестерон остават нормални. Тест с дексаметазон показва лек спад в андрогени (около една четвърт). тест АСТН стимулация отрицателна. Налице е също така увеличаване на концентрацията на инсулин в кръвта и понижаване на свързващия глобулин полови хормони (SHBG).
- Биохимични изследвания. Разкрива различни метаболитни нарушения: повишени нива на триглицеридите (TG), LDL, VLDL, HDL намаление. тест за поносимост на глюкоза за диагностициране на инсулинова резистентност.
- Ановулация и произтичащата от него, менструалния цикъл и първичен стерилитет.
- Клинично потвърди хиперандрогения.
- Ултразвукови признаци на поликистозни яйчници.
Лечение на синдром на поликистозни яйчници зависи главно от естеството и тежестта на проявленията на заболяването. Също така важно е интересът на жените по време на бременност.
Принципи за лечение на синдром на поликистозни яйчници:
- Задължително намаляване на телесното тегло в присъствието на затлъстяване. При тези пациенти, като първата е именно тази стъпка. За да направите това, проведена корекция на мощността и начин на живот. Препоръчителна е възможно физически упражнения.
- За да се намалят нивата на инсулин и инсулинова резистентност намаляване антидиабетни лекарства се използват, които увеличават чувствителността към инсулин.
- Намаляването на количеството на андроген в кръвта. За да се намали концентрацията на яйчникови андрогени използват микроорганизми или ниска доза орални контрацептиви. Прогестин компонент в тези ОК трябва да има антиандрогенен ефект. При високи нива на андрогените в кръвта е допълнително определен стероиден антиандроген.
- Корекция липса на овулация.
- Хормоналните терапии поликистозен синдром на яйчниците, например, физиотерапия или нестероидни антиандрогени са обикновено използвани като помощни средства.
- Хирургия е "най-древната" метод на лечение. Желателно е да се използва лапароскопска операция. Обикновено извършва клин резекция или яйчниците пункция.
- Ако поликистозни яйчници, трябва задължително да се извършват корекции на метаболитни нарушения, за да се намали риска от сърдечно-съдови и други заболявания.
Лечение на синдром на поликистозните яйчници обикновено отнема доста дълго време - от шест месеца и повече. Освен това, по-малкият на пациента, обикновено по-ефективно и по-малко продължително воля терапията на това заболяване.
Усложнения
Патогенетични механизми на поликистозен овариален синдром може да обуславят появата на тези усложнения:
- Безплодието.
- Затлъстяването.
- Хиперплазия и рак на ендометриума.
- Dishormonal заболяване и рак на гърдата.
- Инсулиновата резистентност може да доведе до образуването на диабет от втори тип.
- Хипертония и хипертония.
- Склонност към тромбоза, тромбофлебит.
- Дислипидемия провокира развитието на атеросклероза и исхемична болест на сърцето.
Развитието на сериозни усложнения при сърдечно-съдовите и други системи изисква задължително корекция на метаболитни и хормонални нарушения.
ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ
Специфична профилактика на болестта до момента не съществува.
Като се има предвид, че образуването на синдром на поликистозните яйчници започва при момичетата в пубертета, се нуждаят от време, за да се обърне внимание на нарушения в менструалния цикъл, както и развитието на затлъстяване и прояви на хиперандрогения при тази популация от деца.
ПРОГНОЗА ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ
С навременна диагностика и лечение не може да се възстанови овулацията и нормализиране на менструалния цикъл. Шансовете на бременност в размер до 80% или повече. Често, обаче, това лечение дава само временен ефект, както и пълно възстановяване се постига.
В момента се допълнително изследване на механизмите на развитие и търсенето на оптимална корекция на това състояние.
Намерени бъг ли е? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter
Endocervicitis - възпалително заболяване на лигавицата на маточната шийка канал инфекциозен характер.
Свързани статии