Неврохирургия отдел е част от най-големите в Мултидисциплинарен изследователски център Руската академия на медицински науки на операцията на и е лечение на различни заболявания на мозъка, гръбначния мозък и периферна нервна система.
Подхлъзнах диск
студен в служба на лекарите
Междупрешленните дискове в процеса на дегенеративни промени в неговата или изложен на травма може да се движи извън естествената си локализация. Леко отклонение наречен диск издатина, по-силно изразена - дискова херния.
Средната възраст на пациентите със симптоматична диск херния е на 40 години. Мъжете, страдащи от това заболяване по-често от жените.
Етап на образуване на херния на междупрешленните дискове от Decolux А.Р. (1984)
1. Задвижването на говорител. Изпъкналостите на диска на междупрешленните, който губи еластични свойства в гръбначния канал.
2. Не паднала с кола. Теглата са междупрешленните дисково пространство и гръбначния канал се пресова съдържание чрез непокътната задната надлъжен лигамент.
3. Утаеният диск (често се открива в остро, травматично или херния). Частично междупрешленните дискове загуба на тегло в гръбначния канал придружител разкъсване на задния надлъжен лигамент. Директен компресия на гръбначния мозък и корените.
4. Безплатен изолиран диск. Диск разположена свободно в кухината на гръбначния канал (или по-тежки случаи да доведе до нараняване може да бъде придружено от разкъсване на менингите и intradural местоположение хернии маса).
Най-често в лумбосакрален гръбначния херния на междупрешленните дискове появят на ниво L5-S1 (48% от херния в лумбосакрален ниво) и на ниво L4-L5 (46%). По-рядко се намират на ниво, ниво L3-L4 (5%) и най-рядко в L2-L3 (по-малко от 1%).
Клиничните прояви на дегенеративни промени в междупрешленните дискове са свързани със стимулиране на нервните рецептори, локализирани в влакнест пръстен или диск с компресия на дурата торбичка и гръбначния корени ако дискът е разселени отзад или странично.
• Болка - типичен, но не и постоянно оплакване на пациенти с патология, описани.
• Сензорна инервация зона narusheniyav kompremiruemogo гръбнака.
• Нанасяне на сухожилни рефлекси.
• Локално мускулна атрофия.
1. Клиничен преглед.
2. Рентгенова.
3. Компютърна томография (КТ).
4. Безспорният лидер в диагнозата на шийните прешлени дегенеративно заболяване в момента е най-магнитен резонансната томография (МРТ)
MRI на лумбосакралната гръбначния стълб (сагитален срез). Изолирания херния диск L5 - S1.
MRI на един и същ пациент (фронтална нарязани на ниво L5 - S1).
Показания за хирургично лечение.
В момента индикации за операция на дискова херния, са както следва -
1. неподатлива болка (времето на консервативно лечение в този случай може да бъде от две седмици до три месеца).
2. прогресивно натрупване на неврологичен дефицит (слабост в крайниците, скованост).
3. синдром Cauda Equina.
Всички методи за хирургично лечение са разделени на перкутанна (подкожно) и отворена хирургия.
Чрез перкутанни операции включват:
• Hemonuleozis.
• перкутанна disketomiya.
• перкутанна ендоскопска discectomy.
• Лазерният перкутанна discectomy.
В момента активно се използва в последните два типа интервенция.
Във връзка с възможните перкутанни операции се каже следното:
1. Процентът на положителните резултати, е много по-ниска, отколкото с отворен хирургия.
2. Коефициентът на дискови хернии рецидив е много по-висока, отколкото с отворен хирургия.
3. означения са само малка издатина и издатина хернии диск без прекъсване анулус fibrosus и задния надлъжен лигамент.
Въпреки това, почти всички методи са амбулаторно, се извършва под местна упойка и минимално травмират околната тъкан, която запазва неговата важност в областта на хирургията на междупрешленните дискове в лумбалните-сакралното ниво на. Тези техники могат да се използват активно при пациенти в напреднала възраст и пациенти с множество съпътстващи заболявания.
За отворена хирургия включва:
• Премахване на диск херния, използвайки ламинектомия.
• Mikrohirugicheskoe отстраняване на дискова херния.
• Ендоскопски discectomy.
Понастоящем, това е най-радикални методи за хирургично лечение на дискова херния с най-малко количество постоперативна рецидив. Използване на микрохирургически инструменти, микроскоп и / или ендоскоп позволява на хирурга от малък разрез на (3 - 4 cm) и напълно отстраняване на херния освобождаването на гръбначния стълб, сгъстен и пациент да ранно активиране (след 12 часа) след операцията.
Въпросът на метода на лечение се определя от лекуващия лекар във връзка с пациента.
Свързани статии