Пирексия с неизвестен произход: на причини, диагностика, лечение
Пирексия с неизвестен произход - треска (непрекъснато или периодично) се появява за неизвестна причина, при която температурата на тялото се издига над 38,2 ° С за повече от две седмици.
Етиологията хипертермия на неясен произход. В 45-55% от случаите пирексия с неизвестен произход причинява инфекциозен процес: ендокардит, туберкулоза, остеомиелит или абсцес скрит (например, зъболекарски или интраабдоминална). В 12-20% от случаите, това се дължи на злокачествени заболявания (лимфом, рак, белодробни или бъбречни) в 10-15% - с болести на съединителната тъкан (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус или полиартерит).
По-рядко, хипертермия причинява свръхчувствителност към лекарството. белодробна емболия, грануломатоза (саркоидоза), метаболитно състояние (порфирин заболяване) и изкуствени причини (умишлено увеличаване на температурата на пациента). Колкото по-дълго историята на висока температура, толкова по-вероятно да го неинфекциозен произход.
Едно скорошно пътуване дава основание да се предполага, тропически инфекции, някои от които са характерни за дълъг инкубационен период. Сексуална история разкрива възможността от заразяване с ХИВ и свързаните с инфекции. Епикриза предоставя информация за всички лекарства, взети от пациента (висока температура, може да доведе до някои лекарства и хранителни добавки). Много от пациентите не са склонни да информира лекаря за наркотиците, предписани от специалисти на алтернативни области на медицината.
Много често, първият прием те не уточняват важни подробности, така че понякога трябва да прекарат няколко разговори.
Пациентът трябва да се подложи на обстоен преглед в присъствието на болки в костите и ставите, лек обрив, лимфаденопатия, коремни разстройства, сърдечни шумове и леки симптоми, изразени менингизъм. За ранно откриване на промени (систолично роптаят, болка при палпация на корема, и др.) Физикален преглед на пациента трябва да се извършва редовно.
В допълнение, той не може да се определи първият прием черния дроб и далака може да стане осезаема.
Допълнително изследване може да се раздели на три части.
• общи методи на изследване, са едни и същи за всички пациенти;
• методи на изследване, базирани на историята и физически преглед;
• проучване на последващи действия, включително визуализация техники (ултразвук, CT и ядрено-магнитен резонанс, ехокардиография, рентгеново изследване).
Резултатите от доболничната преглед на пациента във връзка с важни данни, получени в това изследване дава възможност да се направи план на втория етап от проучването. Тези проучвания са избрани въз основа на синдрома подход (например, температура, еозинофилия, пътуване до тропиците). Ако диагнозата е ясно, провеждане на допълнителни образни изследвания, за да се открият скрити абдоминален абсцес или остеомиелит.
Лечение за хипертермия на неясен произход. Всяка антибиотична терапия трябва да се започва само след проверка на диагнозата. Ако подозирате, че някои инфекции не се потвърждава и от данните на физическа проверка (например, туберкулоза), можете да започнете предварително третиране в случай на подобрение да се извърши пълен курс на химиотерапия.
Свързани статии