Пилородуоденална причина стеноза често са дуоденална язва, най-малко - prepiloricheskie рани и язви пилора канал. Стесняване на лумена се появява в резултат periultseroznogo инфилтрация, оток, и спазъм на белези язви. След курса на анти-язва терапия е изчезнал periultserozny инфилтрация, подуване и спазми, можете да прецените степента на търбуха контракции.
Намаляване на стеснената част на лумен трудно евакуацията на стомашно съдържимо, във връзка с който първият развива стомаха мускулна хипертрофия и освен тяхната контрактилната способност отслабва и разширяване на стомаха настъпва (gastroektaziya).
Клиника и диагностика. Клиничният курс от етап 3 се изолира.
1. компенсирана етап. Общото състояние на пациентите е задоволително. На фона на обичайните симптоми на пептична язва пациенти докладва усещане за пълнота и тежест в епигастриума региона след хранене, са по-чести киселини в стомаха и кисели оригвания и от време на време повръщане, стомашно съдържимо с кисел вкус, което носи облекчение.
Radiographically нормален размер на стомаха или повече удължен, перисталтиката му засили стесни пилородуоденална канал. стомаха време изпразване или забавя до 6-12 часа.
2. subcompensation пациенти етап е засилено чувство на тежест и пълнота в епигастриума региона. Тя се появява оригване с миризмата на развалени яйца, заради голямото закъснение на храната в стомаха. Често загрижени за рязко колики, свързани с повишена перисталтиката на стомаха, придружен от тътен в областта на корема. Почти всеки ден има обилно повръщане на храна яде от предишния ден, носейки облекчение.
Пациентите се оплакват от обща слабост, умора, загуба на тегло. Има нарушения на водно-солевия метаболизъм и алкално-киселинното състояние. Физическа проверка се определя от "шума на пясък" в стомаха на гладно в постно пациенти виждат вълнообразна подвижността на стомаха. Рентгеново изследване на стомаха си размери увеличени, на гладно съдържа течен перисталтиката отслабена piloroduodenalnyh стеснен канал. Евакуация контрастни маси забавени до 24 часа.
3. декомпенсирана характеризира подуване на корема в надкоремна, ежедневно обилно повръщане, понякога многократно. Повърня съдържа разлагаща остатъци храна, приета преди няколко дни. Повръщане носи облекчение за няколко часа. В резултат на това настъпва дехидратация полидипсия и олигурия. Пациентите развиват запек поради недостатъчен прием на храна и вода, или диария в контакт с ферментационни продукти от стомаха в червата.
Пациентите бързо изчерпани, обезводнени, адинамични. Кожата е суха, тургора му понижава. Език и устната лигавица сухо. Чрез коремната стена очертанията на разтегнато стомаха. Когато рентгенов стомаха драстично разшири, с много съдържание на празен стомах. По-малката му полюс е ниско, понякога на нивото на срамната. Перисталтиката отслабена евакуация контрастен маси забавени за повече от 24 часа.
Загуба с повърнатото големи количества стомашни електролити сок, съдържащ води до прогресивно намаляване, дехидратация, разстройство електролитния баланс и смущения на алкално-киселинното равновесие.
Тъй като нарушения на водния и електролитен баланс възникнат намаляване на циркулиращия обем кръв, кръвни съсиреци, централизация на кръвообращението, хипокалемия, хипохлоремия, метаболитна алкалоза.
Хиповолемия проявява замаяност и припадък при повдигане легло, често пулс, ниско кръвно налягане, бледност, и охлаждане на кожата, намаляване на диуреза.
Хипокалиемия holinicheski, проявяващи се с мускулна слабост, парализа и пареза. Има дори парализа на диафрагмата и спирка дишане. В допълнение, има намаление на кръвното налягане, особено диастоличното, нарушения на сърдечния ритъм, сърдечна разширяване, сърдечна недостатъчност.
В резултат на нарушения на водно-електролитния баланс и хиповолемия намалява притока на кръв бъбречна, което води до намаляване на диуреза и поява на азотемия. Във връзка с бъбречна недостатъчност не са извлечени от кръв "кисели" продукти на обмяната на веществата, както и ацидоза, алкалоза влиза.
Алкалоза комбинация с азотемия при липсата на адекватно лечение води до смъртта на пациента.
Свързани статии