Пикочния мехур - сравнително често срещано заболяване при мъжете в детството и старостта. Камъни и мигрират в пикочния мехур от бъбреците, или образуват по себе си. Образуването на камъни в пикочния мехур или задържането и растежа на камъните надолу от бъбреците допринесе за факторите, които причиняват запушване на пикочния изтичане. Те включват аденом и рак на простатата. уретрата стриктура, дивертикул, тумор, травма и външната мехур тяло, неврогенно дисфункция на пикочния мехур. Деца издигат на камъни в пикочния мехур, често са фимоза, баланопостит, или стесняване на външния отвор на уретрата вентил.
Пикочния мехур камъни са от различна форма, размери и тегло, има еднократно и многократно. Химичният състав, структура и цвят са същите като в бъбречните камъни.
Симптоматика и клинично протичане
Болка в пикочния мехур в покой са леки, но при уриниране и преместване те се усилва. Болка, преминаваща към главата на пениса, перинеума, тестис. Уриниране става честа при шофиране, ходене, друсане, но бил нормален, останалите, така че камък мехур се характеризира с повишено желание за уриниране през деня в отсъствието на тях през нощта. Присъединяването инфекция води до развитието на цистит, което причинява рязко дизурия. По време на уриниране често е симптом на прекъсване случва ( "г") на струята, който се редуцира с промяна в положението на тялото. Може да бъде общо прекъсване на потока на урината, в резултат на вклиняване камъни в пикочния канал. Някои пациенти могат да уринират само в легнало положение. Инконтиненция на урината се случва в контакт с камък в шийката на пикочния мехур, което прави невъзможно за закриването на вътрешното си сфинктер. Когато пациентите се оплакват неотложни задържи урина. Хематурия или червени кръвни клетки се появява в резултат на увреждане на лигавицата и възпаление на пикочния мехур. Нарушение на камък в шийката на пикочния мехур, понякога води до терминал хематурия. Щети камък удължен венозни съдове в региона на шийката на пикочния мехур с рак на простатата предизвиква обилно общо хематурия. С едновременното пикочния цистит, освен еритроцити, голямо количество открити левкоцити. Циститът с камък присъствие в пикочния мехур може да бъде сложно пиелонефрит.
Диагностика на камъни в пикочния мехур не предизвиква особено затруднение. Основните методи са цистоскопия и рентгеново изследване. С въвеждането на цистоскопско в пикочния мехур е често чувство на триене на метал срещу камък. Cystoscopy ви дава възможност да се определи капацитета на пикочния мехур, състоянието на неговата лигавица, броят на камъни, техния размер и тип. Извършване на цистоскопия при пациент с малък капацитет на пикочния мехур поради изразено цистит или уретрата структура невъзможно. В тези случаи, което води метода за диагностициране на камъни в пикочния мехур стават рентгеново изследване. В обикновен филм (фиг. 110) са ясно видими сенки конкреции разположени в таза, в проекцията на пикочния мехур. Панорамна снимка разкрива броя на камъни и техните размери. Когато рентгенови камъни препоръчани aerocystography cystography или със слаб разтвор на гама лъчи материал.
Фиг. 110. Проучване на рентгенова снимка. Пикочния мехур.
Клиничната картина на камъни в пикочния мехур, подобен на симптомите на цистит, доброкачествена хиперплазия на простатата, уретрата стриктура. Въпреки това, важни диференциални диагностични характеристики камъни в пикочния мехур са периодично урина поток, симптом "г" това, да придобият хематурия, дизурия, и болка в пикочния мехур по време на движение.
Окончателната диагноза е видно от рентгенографски и ендоскопски методи.
Има два основни методи за лечение на пациенти с камъни в пикочния мехур: lithoclasty (литотрипсия) и литотомия (литотомия). Lithoclasty е метод на избор, тя се извършва от специални инструменти - Lithotripter или цистоскопско-lithotriptor. Lithoclasty продукция пациент след инжектиране 1 мл от 1% или 2% морфин omnopona плитки или под анестезия. Пациентът лежи по гръб в състояние да цистоскопия. Пикочният мехур се пълни с 250 мл стерилен разтвор. Rockbiter прилага в пикочния мехур в затворената форма. Челюстите освен на неговото производство в зависимост от размера на камък, който под действието на гравитацията ролки в Lithotripter вдлъбнатината. винт лост се спуска надолу, и произвеждат определен камък нея (фиг. 111) смачкване. След промива lithoclasty мехур, евакуиране отломките на камъни и оставя постоянен катетър.
Фиг. 111. мелнично камъни в пикочния мехур.
В бившия СССР е създал устройство "Urat-1" за електрохидравлична литотрипсия. Импулсивен апарат генератор в течна среда дрейф плаващ балон създава електрически заряди, които да доведат до разрушаване на камъни.
Противопоказания за lithoclasty са уретрата стриктура, остра цистит, paratsistit, малък капацитет на пикочния мехур, фиксирани камъни, аденом на простатата. Ако състоянието на пациента позволява, ако рак на простатата е целесъобразно да се комбинира с tsistolitotomiyu простатектомия.
В случаите, когато lithoclasty противопоказни, както и при деца произвежда високо etrotomy мехур (РАЗДЕЛ Alta).
Пикочният мехур се пълни с кислород. Според средната линия на корема от пубиса на пъпа е разчленени над 10-12 см в кожата, подкожни тъкани, апоневрозно на косите мускули. Ректус абдоминис тъп отгледани и показват predpuzyrnuyu влакна. Разни лабиален гънка на перитонеума. Предната стена на пикочния мехур и запис две насложени между тях напречно аутопсират стената на пикочния мехур.
Инструментът се отстранява от камъни в пикочния мехур (фиг. 112 cm. Цвят. Inc.). Раната беше зашита катгут мехур прекъсна конци в две редици. Когато се изисква да се осигури изтичане от пикочния мехур да напусне него каучук дренажна тръба (фиг. 113 cm. Цвят, Inc.), И пикочния мехур и раната на коремната стена се зашива в нива над и под тръбата.
Естеството на пост-оперативно управление на пациента след отстраняването на камъни в пикочния мехур зависи от пикочния мехур плътно зашит или оставя urocystic надпубисна фистула (epitsistostomiya).
Глухите шев след високата част на пикочния мехур се използват сравнително рядко, само когато няма пречки за изтичането на урина по естествен път. В тези случаи обикновено оставя постоянен уринарен катетър, наличието на кръв или гной в урината необходими често изплакване катетър малки порции на стерилен течен и внимателно наблюдение на изтичане на урина през него. Ако на проходимостта на постоянен катетър не могат да бъдат възстановени от измиване, трябва да го промените.
При висока точка на пикочния мехур, като оставя подстомашна дренажни смивки пикочния мехур с дезинфектанти дренажна тръба.
За намаляване на пикочната инфилтрация paravesical влакна и да се осигури добро изтичане на урината от пикочния мехур смукателните устройства са предложени различни устройства и системи за напояване на пикочния мехур.
С добър лечебен мехур отводняване тръба прецени, вариращи от 7 - 9 дни след операцията, се намалява постепенно. С благоприятен следоперативен курс за 12-14 дни дренажна тръба е отстранена, възстановен естествен уриниране и подстомашна urocystic фистула затворен.
Рецидивите са редки образуване на камъни, ако причината за нарушаване на изпразването на пикочния мехур. Предотвратяване на образуването на камъни в пикочния мехур се основава на лечение на възпалителни процеси и премахване фактори смущаващи потока на урината. Те продължават да се тества лекарства, предназначени за разтваряне на камъни.
Прогнозата на камъни в пикочния мехур зависи главно от естеството на заболяването, нарушава потока на урината от пикочния мехур и в основата на образуването на камъни (стриктура на уретрата, рак на простатата и т. П.). Чрез премахване на прогнозата на болестта благоприятно, в противен случай най-вероятно повторение на образуване на камъни в пикочния мехур.
Свързани статии