Какво е камъни в пикочния мехур?
Заболяването се характеризира с наличието на камъни или калцирани (отлагане на калциеви соли) на чужди тела в кухината на пикочния мехур или neobladdera (новообразуваната мехур). Първото описание на пациент с камъни в пикочния мехур се отнася до 4800 преди новата ера. Това заболяване страдат Петър Велики, Наполеон, Бенджамин Франклин, Исак Нютон. Пикочния мехур не са често срещано заболяване в Западна Европа, но с характерните симптоми, които причиняват дискомфорт.
Колко често се това заболяване?
Честотата на първични камъни на пикочния мехур в Съединените щати и страните от Западна Европа значително намален, тъй като 19-ти век, във връзка с подобряването на качеството на храна, диета. по-добро лечение на инфекции на пикочните пътища. В тези страни болестта е най-често при възрастни, с тенденция за намаляване на развитието на децата. Болест мъже над 50 страдат главно поради тяхната изхода на пикочния мехур, запушване (дефектен изпразване на пикочния мехур), поради доброкачествена хиперплазия на простатата. уретрата стриктура и т.н. Въпреки това, камъни в пикочния мехур са сравнително често срещано заболяване в южните страни, като Тайланд, Бирма, Индонезия, Близкия изток, Северна Африка и други развиващи се страни. В тези страни, доста често заболяването се среща при деца и е по-често при момчетата.
Каква е причината за камъни в пикочния мехур?
Причини за възникване на камъни в пикочния мехур:- Мехур обструкция на изхода (нарушение на изтичане на урина) на пикочния мехур - е най-честата причина за заболяване при възрастни. Промени в нормалната анатомия на пикочния мехур и големия обем на остатъчна урина води до стагнация и концентрация на урина в пикочния мехур. При мъжете, поради растежа на интравезикално простатата или компресия на простатната уретра, пикочния мехур, не може да се изпразни напълно, в резултат на застой на концентрация урина, образуването на кристали в бъдещите камъни в пикочния мехур.
- В допълнение, причините за мехур обструкция на изхода може да бъде уретрата стриктура. стеноза на шийката на пикочния мехур.
- Нарушение на инервацията на пикочния мехур (неврогенен мехур, ефектите на увреждане на гръбначния мозък) - в продължение на 8 години, приблизително 36% от тези пациенти се образуват камъни в пикочния мехур.
- Възпаление на пикочния мехур, включително възпалителни процеси след радиотерапия.
- Чужди тела мехур - шевен материал интравезикални катетри на стентове мигрирали контрацептиви както и предмети по една или друга причина, въведена в пикочния мехур от пациента.
- Дивертикули на пикочния мехур.
- Cystocele.
- Последици от реконструктивна хирургия на стресово незадържане на урина.
- Наличието на камъните горните пикочни пътища не е необходим фактор за образуване на камъни в пикочния мехур, обаче, камъни в бъбреците малки способни да преминат уретера на пикочния мехур след това може да бъде превърнат в камъни в пикочния мехур.
- Шистозомиазата.
- Метаболитни нарушения не са сериозна причина за образуване на камъни при пациенти с нарушена отделянето на урина.
Какви са камъни в пикочния мехур?
При възрастни, най-често срещаните камъни от пикочна киселина (> 50%), деца (в ендемични области) са най-често камъните са съставени от кристали от пикочна киселина, калциев оксалат и калциев фосфат.
Пикочния мехур камъни могат да бъдат изолирани (фиг. 1) и множествена (фиг. 2), малки, големи, до размера, заемащи цялата пикочния мехур.
Консистенцията на скалата - от мека до изключително трудно.
По вид повърхност - от гладки (Фиг 3.) Към бодлив (фигура 4).
Как камъни в пикочния мехур?
В някои случаи заболяването може да бъде безсимптомно.
Основното оплакване с камъни в пикочния мехур - болката над влагалището, в долната част на корема, чести, болезнени, непоносимо желание за уриниране, кръв в края на уриниране, уриниране през нощта.
Друга характеристика на заболяването е внезапно спиране на уриниране с появата на болка в главата на пениса, скротума, в корема, гърба или бедро. Болката е описан от пациентите като тъп или остър, подобни усещания често свързани с променливо положение на тялото или упражняване.
Някои деца могат да изпитат приапизъм и периодично напикаване.
Какви методи се диагностицира болестта?
Допълнителни методи:- компютърна томография
- Разглеждане Rg-грама на пикочните пътища
- cystogram
- Магнитен резонанс
Какви са начините за лечение на камъни в пикочния мехур?
лекарствена терапия
Потенциално оправдано метод за лечение на камъни от пикочна киселина е алкализиране съответствие урина съответните диети в зависимост от вида на определени соли в урината.
хирургично лечение
За разлика от случаите на бъбреците и уретера камъни метод електрохидравлична литотрипсия показа добри резултати в лечението на камъни в пикочния мехур.
Към днешна дата, първичната хирургична обработка на камъни в пикочния мехур, включват:- Ендоскопски техники:
- Transurethral tsistolitolapaksiya - след цистоскопия и идентифициране на камък, специална енергия устройство (механично, пневматично, чрез ултразвук, електро или лазер) е направен от камък смачкване под контрола на очите на хирурга, а след това трошен камък се отстранява чрез цистоскопско. Това е метод на избор за лечение на възрастни пациенти. Относителни противопоказания за използването на метода са малка капацитет на пикочния мехур, бременност, ако пациентът има пейсмейкър.
Какви са индикациите за оперативно лечение на камъни в пикочния мехур?
- Липса на ефект на лекарствената терапия.
- Повтарящи се инфекции на пикочния мехур.
- Остра задръжка на урина.
- Не отговаряйте на болка в долната част на корема.
- Хематурия (кръв в урината).
При какви анестезия хирургично лечение?
Лечението може да се извърши в съответствие с местните, гръбначния и обща анестезия. Изборът на упойка техника зависи от анестезиологът заболяванията на пациента и придружаващите разтвори.
Какво да очаквам след операция?
Следоперативно, ако е необходимо, се извършва кратък курс на интермитентна катетеризация на пикочния мехур, до изчезването на анестезия прояви. Реализирани приемане антимикробни средства в зависимост от присъствието или отсъствието на инфекция на пикочните пътища преди операцията (средно 5 дни ף).
Биопсия последвано от хистологично изследване извършва след хирургично лечение в присъствието на дълго съществуващата нетретирани мехур камък вижда с просто око и променя стената на пикочния мехур след отстраняване на камъни, като в такива случаи съществува риск от развитие на дисплазия и рак на пикочния мехур.
Какво може да бъде усложнения след операцията?
При лечението на камъни в пикочния мехур усложнения включват:
-
- инфекция на пикочните пътища (11%)
- Повишаване на телесната температура (9%)
- Увреждане на стената на пикочния мехур (2%)
- Giponatriyemiya (2%)
- Кървенето (1%)
Налице е необходимост за последващи действия след оперативно лечение?
Да, това изисква наблюдение в продължение на 3 седмици след операция נ с производителност ултразвук пикочната система (MVS) или ултразвуково изследване на пикочния мехур, за да потвърдите пълно възстановяване от трошен камък парчета. Последващи действия включва метаболитен изпълнява периодична проверка и ултразвуково изследване и / или преглед на RG-MIF грама средно веднъж на всеки 6 месеца.
Какви са резултатите и перспективите за лечение на камъни в пикочния мехур?
Transurethral tsistolitolapaksiya има отлични резултати в лечението на камъни в пикочния мехур. Няколко серии от наблюдения за лечение на пациенти с лечение камъни в пикочния мехур е била успешна в 92 㫻% от случаите. При пациенти, които са претърпели отворени методи хирургично лечение, отбелязани по-малък процент на рецидив (подновяване) на заболяването.
В клиниката Андрос има необходимото оборудване за ендоскопска отстраняване на камъни в пикочния мехур (без разрези на коремната кухина). Пациентите са били изписани от болницата в 1 - 2 дни след операцията и почти веднага се връща към ежедневието. ЦЕЛЕВИ програми за превенция, предотвратява образуването на ре-камък. USTRANAYUTSYA-честата причина за камъни в пикочния мехур - ВРН и уретрата стриктура.
Андрос - урология, гинекология,
ендокринология
Свързани статии