хип osteohondropatija (Perthes заболяване)
болест Perthes (бедрената глава osteohondropatija) - отмирането на феморалната глава инфекциозен характер. Преобладаващата възраст от заболяване Пертес "- 4-14 години. Момчетата страдат 3-4 пъти по-често, отколкото при момичетата. Ppredstavlyaet е най-разпространеният вид на детството асептична некроза на главата на бедрената кост.
Разпределяне на 5 Пертес етапи на заболяването:
- Етап 1 - асептична некроза
- Етап 2 - фрактура на вторичния компресия
- Етап 3 - фрагментация, резорбция на трабекуларните порции мъртъв
- Етап 4 - възстановяване
- Стъпка 5 - стъпка вторични промени
Предпоставка за развитието на болестта на Пертес "е наличието на определени предразполагащи детето (вродени) и производството (придобитите) фактори. Предразполагащ фактор заболяване Perthes (или фон за появата на него) е разстройство на развитието в този случай - хипоплазия (миелодисплазия) лумбален гръбначен мозък, отговорен за инервацията на бедрени стави. хипоплазия на гръбначния мозък е вродена - генетично обусловено характер, това се случи в една значителна част от децата и варира по тежест. Миелодисплазия лека могат да останат незабелязани през целия си живот, а още значителни нарушения на гръбначния мозък се проявява под формата на редица ортопедични заболявания, които включват Perthes заболяване.
Най-анатомичната структура на бедрата при деца с миелодиплазия се характеризира по-специално от факта, че броят и размерът на кръвоносни съдове и нерви, носещи нерв и доставка на ставите кръв, е по-малка от тази на здраво дете, така че притока на кръв към ставните тъкани е хронично намалява и те изпитват недостиг на храна. Наличието на миелодисплазия също влияе неблагоприятно върху тонуса на съдовата стена.
Междувременно Perthes заболяване развива само в случая, където кръвоснабдяването на главата на бедрената кост напълно спира, което се случва под действието на производствените фактори - възпаление на тазобедрената става чрез сила или малко нараняване, което води до компресия (затягащия) гореописаните малки и незрели съдове отвън. хип възпаление възниква под влиянието на инфекция, попадащи в ставата, например, от назофаринкса за настинки. Ето защо последният често предшества появата на болестта на Пертес. Малка със сила травма може да остане незабелязано от родителите, така и за деца. Резултатът е пълно блокиране на кръвния поток (или удар) на главата на бедрената кост, което води до неговата частична или пълна некроза, т.е. образуване на фокална некроза.
Процесът е по-често едностранно, най-малко - двупосочно. Началните етапи се случват без никакви симптоми. Първите признаци на заболяване Perthes - леко възпаление на тазобедрената става и заболяването. Понякога заболяването започва с болки в коляното. Родителите може да забележите някои нарушения в походката, под формата на "pripadaniya" на един крак или "крака privolakivaniya. Силна болка се наблюдава много по-рядко, грубо куцота, обикновено не се случва - така че посещението на лекар в първия етап на болестта (етап остеонекроза) е сравнително рядко. Първият етап на заболяването е обратимо и при благоприятни условия (малко количество некроза и бързото възстановяване на кръвния поток в епифизите) заболяване може да се извърши преди началото на деформация на феморалната глава, без да се втория етап.
Впоследствие мъртъв костната тъкан на горната полукълбо на главата на бедрената кост губи своята нормална механична якост, при което, под влияние на нормалното ежедневно натоварване - ходене, скачане и т.н. или дори и при липса на такава, тя се постепенно развитие на деформация на бедрената глава, която е основният и най-трудният проблем при лечението на детето. По-късно се появи умора по време на ходене, болки в ставите, куцане, ограничаване на движение на тазобедрената става, крайник мазнина.
Към момента на приключване на болестта на Пертес "на главата на бедрената кост може да има различна степен на деформация - от малки и едва забележима на рентгенова снимка, за да грубо" гъба "или" седло ". Степента на деформация на главата на бедрената кост се определя от размерите и местоположението (местоположение) некроза в епифизите и на свой ред, директно определя изхода - на благоприятни или неблагоприятни. Лош изход на заболяването е появата на клинични признаци коксартроза деформиращ (неумолимо прогресивно дегенеративно ставно) под формата на тежък синдром на болка и нарушение в походката.
Необходимият минимален теста, които точно да потвърди наличието на първия етап от болестта на Пертес "или дори премахване на болестта - рентгеново изследване. Той може да бъде препоръчително изпълнение магнитен резонанс и ултразвукови бедрени стави, но последният се провеждат само като допълнителни методи на изследване, тъй като те не са от решаващо значение за диагнозата на Perthes заболяване.
Основната цел на лечението на деца с болест на Пертес "е приблизителна на анатомичната структура на засегнатия тазобедрената става към нормалното, но в този случай се надяваме, че през следващите години от живота на пациента не е отбелязаните нарушения в походката и болка.
В основата на лечението на деца с болест на Пертес "са традиционно консервативни мерки:
- obespechenietsentratsii феморалната глава (т.е. пълно "потапяне" във ацетабулума) с помощта на един от ортези: функционална шина (автобус Mirzoeva или гума Вилна), отливки (превръзка-спейсър Lange или koksitnaya превръзка), сцеплението на бедрото или пищяла (лентата, скелетната или маншет)
- физиотерапия, масаж, физиотерапия действия angioprotektivnoe
- лекарствена терапия (osteoprotektory, hondroprotektory)
- Хирургично лечение е показана в 2-3 стадии на заболяването (насочени към подобряване на кръвоснабдяването и отстраняване на бедрената биомеханика в съвместни разстройства възникващи sdeformatsiey феморалната глава).
Общата продължителност на лечението - 3-4 години.
Свързани статии