В присъствието на пречки за отделянето на урина от бъбреците извършва перкутанна нефростомия пункция. Същността на операцията е да се инсталира нефростомия тръба (дренаж) в бъбреците кухина, чрез което урината влива външна система за събиране. Основните показания за перкутанно нефростомия пункция са уролитиаза (камъни в бъбреците, уретера), бъбреците и уретера тумор, рак на простатата, доброкачествена хиперплазия на простатата (ВРН), ретроперитонеална фиброза (болест на Ормънд е), уретера стриктура и т.н. Процедурата се извършва по време на покълването или компресия на други органи уретера тумори, лимфоми, лимфаденопатия и др. Освен това, се изисква перкутанна нефростомия пробиване по време на първата фаза на биопсия pyelocaliceal бъбрек система.
Перкутанна пункция нефростомия извършва в специално оборудвана операционна уролог или рентгенолог. Необходимо условие е рентгенова снимка и ултразвуков контрол на всички етапи на процедурата. Продължителност на CHPNS обикновено не повече от 20-30 минути.
Етапи на перкутанна пункция нефростомия
Тъй като иглата за пробиване се вмъква в лумбалната област, позициониране на пациента се извършва на стомаха или тънките наклонена позиция. След локален анестетик (лидокаин, прокаин) в кожата на лумбалната област, под контрола на рентгенови лъчи и ултразвук, игла се добавя със сондата. След прониква иглата в бъбречното легенче, се въвежда през контрастно средство, способно да оценка на точността на вътрешната структура на приложение и бъбреците. След това иглата се заменя с диригента и възстановена. С помощта на пластмаса и метал разширител е постепенно разширяване нефростомия канал до желания размер. След това се прилага специален нефростомия катетър (дренаж) и диригента отстранен в бъбреците. Катетърът е свързан с външна система за събиране на урина, и което извършва оттеглянето си от този бъбрек. След края на перкутанна пункция нефростомия задължително контрол на кръвното налягане и други хемодинамични параметри. Когато нормалните си стойности на пациента могат да бъдат активирани. Период, за който зададената нефростомия. Това зависи от индикацията, тежестта на патологични изменения и тактики за по-нататъшно лечение. Във всеки случай, пациентът трябва да избягва ситуации, които могат да попаднат дренаж.
Видове нефростомия катетри.
Окончателният вид след инсталацията нефростомия.
Процедурата обикновено се понася лесно. В първия ден след операцията може да се появи средна болка, малко количество кръв в урината, която работи самостоятелно. По-рядко са инфекциозни усложнения (до 21%), запушване, затягащи или изместване нефростомия тръба (не повече от 12%). Много рядко се случват кървене, изискваща трансфузия (2.8%) или хирургическа намеса (1%). Пикочните ивици настъпили след по-малко от 2% от пациентите след CHPNS. Не повече от 1% от случаите на белодробен контузия плеврата. Възможно е също вид на алергични реакции, свързани с индивидуална непоносимост йодирани контрастни агенти.
Свързани статии