Peritoneovenoznoe байпас-осигуряващ удължено лечебен ефект (много месеци) [29]. Това води до увеличаване на циркулиращия кръвен обем от непрекъснато в ЛИЗАНЕ асцитна течност от перитонеалната кухина в кръвния поток (фиг. 9-8). Повишена в циркулиращия кръвен обем се потвърждава SNI-zheniem плазмените нива на ренин, ангиотензин, норепинефрин, антидиуретичен хормон и PNP. Подобрява кръвния поток и бъбречна функция.
Тази операция се извършва под обща упойка-vaniem сред профилактично прилагане на-антибиотично лечение. В коремната кухина се оттича от дълго перфорирани мощност пластмасова тръба, която достига тазовата област. Кон-тръба nyayut с отговор на налягане променя стволови-пан, които имат Extraperitoneal. Това на свой ред е свързан с силиконова тръбичка, която се простира в подкожната канал от стомаха към гърлото. На шията на тръбата преминава през vnut-rennyuyu югуларната вена в горна празна вена. Когато надолу изместване на мембраната по време на инхалация интраперитонеални увеличава течност под налягане, като налягането в горна празна вена, и намалява гръдния кош. По този начин, когато дишането коларски сила възниква, вентилът се отваря и течност е била всмукана schaya в горна празна вена.
Тази операция премахва асцит за дълго VRE-име. Въпреки това, броят на усложнения е голям. Периоперативна смъртност е около 18% [39], и според някои, достига 52% [56]. Обикновен, но след операция се развива лека форма на дисеминирана интравазална коагулация, причинени от удари с кръв prokoa gulyantov и колаген, съдържаща се в асцит [6] на. DIC могат да бъдат сериозни и да доведе до смърт. Премахване на асцит и въвеждането на физиологичен разтвор преди разкарвам-нето служи профилактика на усложненията. Ранните усложнения включват изтичане astsi кал флуид от хирургическа рана, кръвния поток от разширени вени и подуване на оформлението Кал. По-късно се развива инфекциозен oslozh-neniya, често - ендокардит на дясното сърце. Въпреки високата честота на повторение gospita все още се прилагат във връзка с нарушаването на функцията за плъзгащи се, необходимостта от тях възниква по-рядко, отколкото при повторен парацентеза. продължителност Preben-vanija на болницата зависи от тежестта на основното заболяване. Операция противопоказан-на при хепаторенален синдром [13].
Фиг. 9-8. Peritoneovenozny шънт.
В мултицентрово проучване открило никакви предимства маневрени от Le Вин върху вж-минималистичната с парацентеза, независимо от това дали диуретици. Ефектът от лечението на един месец след байпас е по-добре, но процентът на преживяемост е по-ниска. Въпреки това, след една година на ефикасността на лечението и оцеляване-STI са подобни в двете групи пациенти. Overlay peritoneovenoznogo разкарвам премахва асцит течност по-бързо, но не влияе върху прогнозата | 63 |. Пациенти с цироза на групата на операция на детето противопоказано.
Свързани статии