Международно признати единно определение на пептична язва (язви), стомашна и дуоденална язва 12 не съществува. В Европа и Америка по-често терминът "пептична язва» (язви pepticus), в бившия Съветски съюз - терминът "язва". J. Cruveilhier разпределени (1829-1835) язвена болест като отделна нозологична форма. Термините "пептична язва" и "язвена болест" трябва да се разглеждат като синоними. Някои учени смятат, язва на стомаха и язвена болест на 12 язва на дванадесетопръстника различни заболявания.
Пептична язвена болест - хронично рецидивиращо заболяване, податливи на прогресия, характеризиращ се с обща морфологична характеристика - хронична язва на стомаха или дванадесетопръстника. Хронична язва е язва морфологичен субстрат, където макроскопски решена дефект стомаха стена улавя лигавица и субмукоза, но също така може да се простира в по-дълбоките слоеве, лежащи.
2. Концепцията на етиопатогенезата на язвена болест
Helicobacter като основен фактор причинител на язвена болест. Други фактори ulcerrogenesis (остра и хронична психо-емоционален стрес, кръвоизлив в главата, нарушаване на режима и модел на хранене, небалансирано хранене, въздействие на местно физичните, химичните и топлинните дразнители, тютюнопушене, алкохол, наркотици, които увреждат стомашната лигавица, нарушено стомашно-чревната motorno- евакуация функция).
Пептична язвена болест е sledstviemnarusheniya ravnovesiyamezhdu защитно (слуз секреция, простагландини, бикарбонат, кръвен поток, актуализация клетки) и увреждане (киселина, пепсин, Helicobacter Pylori. Жлъчни киселини, панкреатични ензими) фактори. Широко известен афоризъм на Charles Schwartz (К. Schwarz, 1910): "Не киселина, не язва". В момента, в противен случай се каже: "Не Helicobacter Pylori - няма язва".
Инфекция на Helicobacter Pylori - един от най-честите инфекции при хора, познати днес. Helicobacter пилорна бактерии е причина за хроничен гастрит Helicobacter, най-важният фактор в патогенезата на стомашна язва и дуоденална язва, гастритна лимфом, нискостепенен (maltomy), и рак на стомаха. Helicobacter Pylori като канцероген прибавя 1 клас. Появата на дуоденални язви в почти 100% от случаите и стомашни язви - 80%, свързани с инфекция от Helicobacter Pylori.
3. генетични маркери на пептична язва и тяхната диагностична стойност
Генетично предразположение играе важна роля сред етиологични фактори.
Доказателство за генетични фактори за пептична язва I. Rotter et M. Grossman (1980):
Индикатори секреция максимална киселина
Повишени нива на pepsinogen-I серум
Увеличаването на освобождаването на гастрин в отговор на храна
Фактори, се твърди, че имат наследствена основа за I. Rotter et M. Grossman (1980):
Вариациите в процесите на киселинна секреция (хиперсекреция)
Нарушения на функцията на моторни евакуация на стомаха и дванадесетопръстника
Вроден дефицит на 1-антитрипсин и други.
Всичко, което има значение, е със следните генетични маркери:
0 (I), кръвна група. Първата група от кръв (0), изразено мембранни адхезионни рецептори за Helicobacter Pylori в много по-голяма степен, отколкото тези с други кръвни групи.
Идентификация HLA_antigena хистосъвместимостен B5, B15, B35.
Невъзможност да секретират agglyutinogeny AB кръв в стомаха
Генетично причинени дефицит на стомаха слуз fukoglikoproteinov - основни gastroprotectives
Липсата на чревната компонент и понижаване на индекса на алкална фосфатаза
Липсата на третата част от холинестеразата
Altered способност вкус phenylthiocarbamide и сътр.
Характерните модел на dermatoglyphics
4. патогенезата на язвена болест
Патогенезата на пептична язва - преобладаването на агресивните фактори (киселина пептични и инфекциозни фактори, нарушена функция на моторни евакуация и кръвообращението) на защитни фактори. Разпадане на възбуждане и инхибиране на кора дисфункция gipotalamogipofizarnoy зона дисфункция на автономната нервна система, ендокринни нарушения, включително стомашно улцерогенеза ендокринната система церебрална.
5.Klassifikatsiya пептична язва
КЛАСИРАНЕ за язва
I.Ponozologicheskoy независимост
B.Simptomaticheskiegastroduodenalnye язви
1. "стрес" язва:
а) общо (язва Кърлинг е)
б) в травматично увреждане на мозъка, мозъчен кръвоизлив, неврохирургически операции (Cushing язва)
в) язви при други "стрес" ситуации: инфаркт на миокарда, сепсис, тежки наранявания и коремни операции.
2. Лекарствени язви
3. ендокринната язви:
а) на Zollinger-Ellison синдром
б) гастродуоденални язви с хиперпаратироидизъм
4. гастродуоденални язви в някои заболявания на вътрешните органи:
а) в случай на хронични неспецифични белодробни заболявания
б) за ревматизъм, хипертония и атеросклероза
в) заболявания на черния дроб ( "gepatogennye язви" на)
ж) панкреатични заболявания ( "pankretogennye язви")
д) при ревматоиден артрит
ж) други заболявания (диабет, eritremii, карциноиден синдром, болест на Крон).
A.Otdelyzheludka и дванадесетопръстника
а) сърдечни и subcardial отдели
б) на тялото и на ъгъла на стомаха
в) антрум
ж) пилора канал
2. язва на дванадесетопръстника язва на дванадесетопръстника
б) Postbulbarnye отдел (vnelukovichnye язви)
3. Комбиниран язви на стомаха и дванадесетопръстника
B.Proektsiiporazheniya стомаха и дванадесетопръстника
1. Плитко кривина
3. предната стена
4. Задна стена
Свързани статии