Стомашна язва и дуоденална язва - хронично заболяване, податливи на повторение, характеризиращ се с образуването на язви по лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Това заболяване е сред най-често срещаните лезии на стомашно-чревния тракт.
Пептична язва заболяване засяга до 5% от възрастното население (открит в 10-20% от анкетираните през масови профилактични прегледи язви и белези на стената на стомаха и дванадесетопръстника).
Появата на връх настъпва на възраст между 40-60 години между тях.
Честотата е по-висок сред градските жители от селските райони.
Мъжете е по-вероятно да развият язвена болест, най-вече на възраст под 50 години.
Дуоденална язва, гастритна предимство пред съотношение 3: 1 (в ранна възраст - 10: 1).
На възраст от 6 язва открива с еднаква честота при момчета и момичета (със същата локализация в дванадесетопръстника и стомаха). При деца над 6-годишна възраст рани често записват в момчетата локализирана предимно в дванадесетопръстника.
Рецидив възниква при приблизително 60% от пациентите по време на първата година след зарастването на язви на дванадесетопръстника и 80-90% в рамките на две години.
Смъртността се дължи главно на кървене (това се случи в 20- 25% от пациентите) и перфорация на стената на стомаха или дванадесетопръстника с перитонит. Смъртност в перфорация на стената на стомаха е около 3 пъти по-висока, отколкото в перфорация стената на дванадесетопръстника.
Етиология и патогенеза
Заболяването е polietiologichesky характер. Са важни генетична предразположеност, диета разстройство (склонност към преяждане, една и съща храна, яде студена храна, неспазване на силата на ритъма, изгаряне на храна и др.). Разстройство невро-ендокринни ефекти върху стомашно-чревния тракт (стрес, кортикостероиди скоростта на освобождаване), нарушена освобождаване на половите хормони, хормоните на щитовидната жлеза на стомашно-чревния тракт, алергии към храни и лекарствени продукти, промени в местен имунитет. Нарушаването на микроциркулацията в лигавицата и хипоксия създаване на условия за образуване на язви. Повишаване на нивото на киселинност и активира храносмилателната способност на стомашни ензими допринасят за формирането на язвен процес.
Данните за разпространението на пептична язва разнообразие заболяване, което е свързано не само с регионални и етнически характеристики, но и с методите за диагностика, използвани.
6-10 години язвена болест засяга момчета и момичета, с приблизително една и съща честота, и след 10 години момчета страдат значително по-често. Този факт може да се обясни с действието на естрогена antiultserogennym. Трябва да се подчертае, че в последно време значително подмладяване на язвена болест. Често заболяването се диагностицира на възраст от 5-6 години.
През последните десетилетия, можем да наблюдаваме местният гледна точка на конфигурацията на етиологията и патогенезата на язвена болест на. За да подмените парадигма на "без киселина, не язва" дойде вярата "не Helicobacter Pylori (HP) не язва". Смята се, доказано е, че по-голямата част от случаите на пептична boezni Helicobacter свързани. Заедно с това, разбира се, че това зависи от HP ulzerogennosti значителен брой ендогенни и екзогенни рискови фактори. Като се има предвид високия процент инфекция на отделните популации на HP, трябва да очакваме много по-голяма честота на пептична язва характеристики.
По този начин, пептична язва polietiologic генетично нехомогенни и патогенетични заболяване. В разгара на неблагоприятни фактори, които увеличават риска от язвена болест, основното място е наследственост. Може би не е наследил самото заболяване, а по-скоро тенденция към него. Без определен наследствено предразположение е трудно да си представим появата на язвена болест. Освен това следва да се отбележи, че деца с фамилна обремененост, е, че на така наречения синдром на предварително: тоест, те са склонни да се разболеят язва на стомаха по-рано от своите родители и близки роднини.
Понастоящем се счита, че механизмът на язва на стомаха и дванадесетопръстника се редуцира до прекъсване на взаимодействието между фактори гняв стомашния сок и защита (устойчивост) стомашно-чревната лигавица, който е показан офсет към страната на първата връзка усилването на втория съотношение затихване.
• Тип I. По-голямата част от първите язви тип се появи в стомаха, т.е. в една област, наречена на мястото на най-малкото съпротивление (локус minoris resistentiae), така наречения преход зона, разположена между стомаха и тялото кухина,.
• Тип II. Стомашни язви, които се случват с язва на дванадесетопръстника.
• тип III. Язви пилора канал. Според настоящите и проявления като те са по-дуоденални язви в стомаха.
• IV тип. Високите язви, локализирани близо до езофагеален-стомашен кръстовището на малка кривина на стомаха. Въпреки факта, че те да се случат като тип язва I, те са изолирани в отделна група, тъй като те са склонни към злокачествено заболяване.
Болест дуоденална язва:
Повечето от дуоденални язви, разположени в началната част от нея (в резервоара); честотата им е същата, както на предната и в задната част. Приблизително 5% от дуоденални язви разположени Postbulbarnye. Язви на пилора канал трябва да се третира като дванадесетопръстника, макар и анатомично, те се намират в стомаха. Често тези рани не са податливи на лекарствена терапия и изискват хирургическо лечение (главно за разработване стеноза на изхода на стомаха).
Проявите на язва на стомаха
• Болка в епигастриума региона.
Язви сърдечната област и задната стена на стомаха се появява веднага след хранене, локализирани зад гръдната кост, може да излъчват на лявото рамо. Язви малка кривина се случва в 15-60 минути след хранене.
• диарични изхождания феномен - оригване въздух, храна, гадене, киселини в стомаха, и запек.
• asthenovegetative прояви под формата на намалена ефективност, слабост, тахикардия, хипотония.
• Леко локална болка и мускулна защита в epigast-доверието.
• язви, предизвикани от приемане на нестероидни противовъзпалителни лекарства, често са асимптоматични; те могат да дебютира перфорация или кървене.
Проявите на язва на дванадесетопръстника
• Болка - преобладаващият симптом в 75% от пациентите.
Болката се случи в 1.5-3 часа след хранене (края), на гладно (гладен) и през нощта (през нощта). Субективно, болката се възприема като усещане за парене в епигастриума региона. Приемът на храна подобрява състоянието.
• Повръщане в разгара на болка, носейки облекчение (намаляване на болката).
• Неопределен диспептични оплаквания - оригване, киселини в стомаха (най-ранните и най-честата проява), подуване на корема, непоносимост към храни - в 40- 70%, чести запек.
• На палпация определя от болка в епигастриума региона, понякога известна съпротива на коремните мускули.
• Има периоди на ремисия и обостряне, през последните няколко седмици продължава.
• Налице е сезонен заболявания (пролет и есен).
Причините за язвена болест
Причините се разделят на:
предразполагащ. тази форма на болестни състояния
осъзнавайки, че директно да доведе до развитието на язва.
Predisposing причини включват:
Особености на психичното развитие на човека. Най-често срещаният язва болест се среща при хора с дисфункция на вегетативната нервна система под влиянието на негативните емоции, психическо претоварване, стрес.
фактор на храните. Това недохранване курс. Използването на груби, твърде гореща или твърде студена храна, подправки и други злоупотреби. Въпреки това, към днешна дата, излагане на фактора храна за появата на язва на стомаха се счита за неубедителни.
Като някои лекарства може да насърчи стомашни язви. Това е не-стероидни противовъзпалителни средства, аспирин, резерпин, синтетични хормони на надбъбречната кора. Тези лекарства могат директно да увредят стомашната лигавица и дуоденални язви, и намаляване на функцията на защитна бариера на стомаха, и активират фактори на стомашен сок агресия. Сега се смята, че лекарствата не водят до хронична язвено заболяване, както и остри язви че излекувани след спиране на лекарството. При хронична язвена болест, тези лекарства могат да предизвикат изостряне на язвен процес.
Често се издигне до язвена болест причинява повече от един от всеки фактор, въздействието на много от тях в комплекса.
Осъзнавайки, причината за язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника днес се счита за инфекция с Helicobacter.
Свързани статии