По-често срещани в паротидната слюнчените жлези, по-рядко в подмандибуларна и подезична.
Паренхима лезии форма характеризиращо изомеризационна терминални секреторни отдели с нарушена секреция него, сгъстяващи стени interlobular проводи, постепенно увеличаване на твърдо вещество лимфоидна инфилтрация, адипоза, и последващо атрофия на асинарни секции и тръби слюнчените.
Морфологични снимка с паренхимни форма sialoadenita
Клиника. Заболяването се характеризира с дълъг, повтарящи се, бавно прогресиращо разбира се.
Манипулиране на пациенти лекар обикновено се свързва с оплаквания от подуване на слюнчените жлези, сухота в устата. Клиничните прояви са по-често едностранно, но разглеждането често се определя от двустранно участие. Заболяването може да се случи дълго време незабелязано от страна на пациента, подуване на слюнчените жлези се увеличава бавно, понякога деформация на контура на лицето, преди пациентът да забелязах, хората около тях. Периодични обострянията характеризират, че в началния етап са редки, под изразени признаци и късно - по-чести и продължителни. Те обикновено се появяват на фона на хипотермия и настинки.
В началния етап на заболяването може да бъде асимптоматична, с развитието на патологичния процес явление начисляват сухо на разширяването жлеза устата и слюнчените в размер, определен от палпация желязо myagkoelasticheskoy повишена последователност, устата на жлезите с вътрешна стои ясно слюнка в ограничени количества.
В по-късните етапи на изразиха и рак на симптомите станат по-плътен, топчест, устията на отделителните канали разпределени мътна вискозна слюнка или слюнка могат да бъдат пропуснати.
Ултразвуково изследване разкрива хетерогенността на структурата на слюнчените жлези. Sialostsintigrafiya показва намаляване на секрецията и отделяне на слюнка. На sialograph дефинирани сферична периферна ектазия от 0.1 до 0.5 см в диаметър и повече. С напредване те могат да стават по-големи, обединявам се в големи кухини. В началните етапи на първична и късно забави отделянето на контраст, в по-късните етапи след 24 часа контрастни почти напълно запазен в жлезите.
Кълбовиден периферна ектазия (паренхимни форма)
Кълбовиден периферна ектазия (латерална форма паренхимни)
По време на обостряне на хронични паренхимни sialoadenita клинична картина прилича на остър гноен сиалоаденит. Пациентите съответните остри болки, уголемяване на слюнчената жлеза в обема на нагнояване на канали, треска, главоболие, влошаване на общото състояние. Определена от инфилтрация на тъканите на слюнчените жлези, кожата над тях е напрегната, хиперемичната, палпация причинява болка, основната отделителна тръба се запечатва, лигавицата над него и около устата на хиперемия, подуване на устата на отделителните канали означава дебелина гной и понякога не е разряд. В последния случай на болка при пациенти в резултат на повишено напрежение капсула простатата и компресия, разположени в него нервни окончания да станат по-интензивни. образуване на абсцес може да възникне жлези.
Диференциална диагноза с други форми на хронична sialoadenita, подуване, лимфаденит, синдром на Sjogren. По време на обостряне на остър гноен sialoadenitom, абсцеси и флегмон се вземат историята на сметката си данни, цел научни изследвания, лабораторни изследвания (ултразвук, sialostsintigrafii, ptyalography).
Лечение. обикновено не се изисква лечение на ремисия, извършва наблюдение амбулатория, здравето на зъбите, е препоръчително да се избегне свръхохлаждане, лека диета, в изтощени пациенти възстановително лечение могат да бъдат изпълнени. Превантивни (. 1 на всеки 3 месеца могат да бъдат лекувани: поглъщането маслен разтвор на витамин А 6-8 капки на филия хляб, 3 пъти на ден и промиване слюнчената жлеза отделителните канали през устата 5% воден Трилон B дневно за 10 дни).
По време на обостряне на патологичния процес предпише лечение, както е в остър гноен сиалоаденит.
Когато консервативна терапия е неефективно и често извършва хирургически обостряния лечение: лигиране основната жлезите с вътрешна или отстраняване на слюнчените жлези (когато изтребване паротидните жлези запазват клонове на лицевия нерв).
Лигирането на основната отделителна тръба направена интраорално подход: изходния канал се изолира от устата до максималната дължина, кратно на половина и определя две копринени лигатурите, раната се зашива плътно. След операцията е предписано съхраняващи диета; 0,1% разтвор на атропин сулфат 6-8 капки 3 пъти на ден.
При отстраняване разреза подчелюстната слюнчената жлеза, излиза при 1.5-2.0 cm от долния ръб на челюстта и успоредна на пробив през кожата, подкожната тъкан и повърхностно фасция, предния ръб на самия мускул челюстни изолиран, лигира и преминава през артерията на лицето и вена , тъп и рязко освобождаване на подчелюстната жлеза, на задния полюс на лицевите съдове втори път превръзка (рядко основната багажника на артерия на лицето преминава отвъд простатата), извършена хемостаза, изолиран в края на операцията на максималната дължина на водещия на изчакване ти канал, изравни неговите две лигатури и премине между тях, а останалите естомп се третира с разтвор на йод. Раната беше зашита в слоеве, оставяйки нощ дренаж, и налагане на превръзка налягане.
За да премахнете паротидната Разрезът в prootic поле и да продължи в подчелюстната регион (от Redon или GP Kovtunovich), клапа кожа и мазнини се обелва отпред на предния край на паротидната жлеза, и покриване на плата с топъл физиологичен разтвор. След това основата се изолира мастоидната лицевия нерв избор багажника и олово в посока на основни клона, капсула слюнчената жлеза се нарязва, извършва субтотална резекция на тъкан в равнината на нервните слюнчената жлеза клонове разпределени. Ако насрочено общо отстраняване на жлезата, клоновете на лицевия нерв се повдигат и извършват отстраняване остатъка на простатата (операция може да започне с изолиране на периферни клонове на лицевия нерв). Кожа и мазнина клапа положи на мястото си и да определи конци, оставяйки през нощта дренаж (всмукване дренаж). От по-горе налага превръзка налягане.
Хирургични подходи: а - схема на разреза на кожата на Kovtunovich; б - схема на разреза на кожата на Редон
"Нараняване болести и тумор лицево-челюстната"
изд. AK Iordanishvili
Свързани статии