бъбречно заболяване хидатидоза
Ехинококоза бъбрек е сравнително рядка форма на болестта: от всички случаи на бъбречни лезии ехинококоза е от 1.5 до 5%. Това се случва най-вече в селските райони, на възраст от 20 до 40-годишна възраст между. Обикновено процесът е едностранен.
Етиология и патогенеза. Заболяването се причинява от развитието в бъбреците и puhirtsevih gidatidoznoi етап колан хелминти Taenia Echinococcus (Фигура 5.16). Ембрионите Echinococcus проникне в бъбреците от хематогенен и lymphogenous и развита основно в кората на главния мозък. Източникът на инфекцията - домашни любимци. От момента на заразяване до първите клинични прояви може да отнеме няколко години. Когато ехинококоза в бъбреците развива единична или мулти-камера киста с хитин обвивка от вътрешен слой, който расте ембрионални scolexes предоставящи неговия ендогенен растеж. Нематода предизвиква атрофия на паренхимни и може да нахлуе съседни органи (черен дроб, далак, черва). Когато перфорация на киста в чаша или купа от Echinococcus течност попадне в уринарния тракт.
Нагнояване на кистата усложнява от развитието на пиелонефрит и pyonephrosis.
Клиничната картина. Клиничният курс и симптомите на бъбречна ехинококоза поради броя, размера и местоположението на кисти, естеството на морфологични промени, наличието или липсата на усложнения. Има две текущия период хелминтоза - латентни и клинични прояви. Латентен период - от момента на проникване на паразита на първите клинични прояви. Sick за дълго време, не се оплакват и не се потърси медицинска помощ. По време на клиничните прояви, наблюдавани тъпа болка, палпация болезнено бъбрек може да бъде определена, се увеличава. Когато отворите костите наблюдавани бъбречна колика, дизурия, пиурия възможно, хематурия.
Диагноза. Основният метод е интрадермален тест алергия с Echinococcus антиген (Katsoni проба), чиято чувствителност е 90%. Когато ехинококоза отворена форма (кост) при възможно цистоскопия да се види как уретера Отворът на засегнатия бъбрек разпределени детето мехурчета. От общо изображение, може да се определи с повишена бъбречна сянка груби контури. Понякога фиксирана пръстеновидна сянка zvapneni ехинококоза киста стена.
Фиг. 5.16. Колан хелминти Taenia ехинокок
Следните опции могат да се видят при изпълнение на отделителната урография или ретроградна pyelography при затворен бъбречна ехинококоза:
• купа е под формата на "пръсти стиснаха ръце" (фиг. 5.17, Z) за локализацията на кистата в долния полюс на бъбреците.
• пресоване на една или две чаши паразитни кисти, при което на рентгенографии около един от полюсите е сърповидно кисти сянка (фиг. 7 5.1 в)
• голяма тънка форма на полумесец сянка (фигура 5.17, а.) Това е главно странично на бъбреците, понякога деформира тази сянка съдържа петна (фигура 5.17, б).
Фиг. 5.17. Схематично представяне на различните видове pielogram в бъбречната ехинококоза.
За отваряне форма на бъбрек ехинококоза се характеризира със следните два вида рентгенова картина:
• В основата на долната сянка са малки, плътни закръглена форма, наподобяваща гроздове и са поради проникването на контрастни средни мехурчета около детето (Фигура 5.17, д.);
• присъствието на сенки в устната контрастно средство кисти хоризонтално ниво, и гъста горната сянка - (. Фигура 5.17, д) наличието на газ.
Ултразвук и CT диференцират кисти от тумори и да се установи разпространението на патологичен процес.
Диференциална диагноза включва единични кисти и бъбречна тумор.
Лечение на пациенти с бъбречно хидатидоза оперативно. Изборът на метод на операция зависи от размера, състоянието и местоположението на паразитни кисти, зависимостта от околните органи и тъкани. Когато кисти място в един от сегментите се препоръчва бъбрек съхраняващи хирургия (частична нефректомия с паразитни кисти).
Нематода изолира, евакуирани съдържанието му. Въведена в киста кухина 2% разтвор на формалдехид (да унищожи мехурчета филиали). Разкриване на кистата и премахване на съдържанието му, заедно с хитинови черупки и дъщерни мехурчета. операция щанцоване приключи излишък фиброзна капсула на бъбреците и налагане на нейните топчест катгут конци. Ако кистата гнойни, то твърде голи, с атмосферно пълнене съдържание отстранени хитин черупка и дъщеря мехурчета. Кухината, образувана, обработва се с 2% разтвор на формалдехид и се оттича. Когато масивно унищожаване на бъбречната паренхима и се съхранява функцията показва обратната бъбрек нефректомия.
Ехинококоза фибри zaochereviinogo пространство принадлежи на редки сайтове. Лечението се състои в изрязване с отворен ehinokokektomii киста стена заедно с околните тъкани след предварително освобождаване от неговите кухина стени и съдържание обработка на 2% разтвор на формалдехид. Операция пълен дренаж на ретроперитонеалното пространство.
Ехинококоза navkolomihurovoi влакна и пикочния мехур. Основно лезия navkolomihurovoi влакна и пикочния мехур е много рядко и се появява в резултат на разпространението на коремните органи или хематогенен дрейф на хелминти ларви на съдове таза. Основните патологични признаци е присъствието на хитинов обвивка фрагменти урина, мехурчета и спомагателни хидатидоза куки и положителен тест интрадермално алергия с Echinococcus антиген. През цистоскопия в кухината на проявяват мехур заоблени издатина на стената му. Лигавицата на червени кръвни съдове разширени. Понякога има оток на лигавицата с кръвоизлив и влакнести части от неоплазми с тъмночервени филми или ерозия. Когато калцификати киста в обзорната снимката покаже сянка пръстен. На tsistogramah дефинирани деформация на пикочния мехур, неговото пълнене дефекта.
Лечение ехинококоза navkolomihurovoi влакна и пикочния мехур оперативно - отстраняване на кисти с резекция на стената на пикочния мехур или ehinokokektomiya.
Хидатидна киста на простатната жлеза са изключително редки и са винаги на второ място. Клиничните прояви ехинококоза простатата, причинени от броя и размера на кисти, характера на морфологични промени, наличието или отсъствието на гноясване. Основната клиника на заболяването постепенно се увеличава уриниране. Често тези пациенти са на продължително лечение за хроничен цистит и простатит. С увеличаването и гнойни кисти се появяват трудности при уриниране и движения на червата (възможна остра задръжка на урината), болка в корема и в слабините.
Диагноза. Цистоскопия е ограничена диагностична стойност. С cystogram избран основа или пълнене дефект. Най-ценни методи за откриване на ехинококоза е простатата ултразвук и CT
Лечението само оперативно. достъп cherezmihurova най-често се използва. Над издатината дисекция стената на пикочния мехур, разкриват кост и внимателно отстраняване на съдържанието. Кухината се обработва с 3.5% разтвор на формалдехид, максималното намаляване киста стена и зашива плътно остатъци кухина. Операцията завършва cystostomy.
Прогноза благоприятен с навременно лечение.
Свързани статии