Обикновено, всички работят с четка навлиза в общи "техники за стил." Нека се опитаме да се справим с дребни камъни.
На първо място, двойката анатомични изображения, за да направи по-лесно за навигация.
Карпалния кости, подредени в два реда. Проксималният ред на костите: навикуларната кост (OS scaphoideum) на, semilunar (OS lunatum), три остриета (OS triquetrum), граховиден кост (OS pisiforme).
Фиг. 1- навикуларната кост, костен сърповиден 2-, 3- triquetral кост.
дисталния костен номер: акробатика кост (OS трапец), трапец (OS trapezoideum), capitatum (OS capitatum), hamate кост (OS hamatum).
Палпация на ставата на китката. предмишницата кости
Styloid процес на радиуса
Фиг. На отляво под долната част на предната страна на радиуса отдясно под задната част: SP- процеса styloid, мон- предната повърхност на радиуса, DT дорзалната нарастък ilibugorok Lister.
За палпация на процеса на styloid проследим в страничната повърхност на радиуса в опашната посока до ръба. И По страничната повърхност (радиална страна на предмишницата) палпация намираме котата простиращ се на повече дистално - този процес ще styloid.
Чрез styloid прикрепен brachioradialis мускул, или т. brachioradialis.
Фиг. Палпация на процеса на styloid на радиуса.
туберкулозните Листър е (Листър е)
Фиг. нарастък или apophysis на дисталния край на радиус на (гръбния) задната повърхност палпация Lister на.
За палпация Lister нарастък ние следват от процеса на styloid на радиуса на ръба на задната или задната страна. туберкулозните Листър се определя като покачването около средата на гърба, или в задната част на дисталния "ръб" радиуса. Апофис разделя сухожилието на дълги и къси радиални екстензори на ръката на дълго екстензия на палеца.
Styloid процес на лакътната кост
Ris.Na остави под долната част на лакътната кост отпред, отдясно под задната част: h- дисталния епифизите или главата на лакътната кост (Caput ulnae), SP- процес styloid на лакътната кост (styloideus ulnae) на, мон- повърхност на предната на лакътната кост.
Фиг. Палпация на процеса на styloid на лакътната кост.
процес лакътната кост styloid е разположен на задната страна на дисталния епифизите или главата на лакътната кост. От своя палпация можем да следват от туберкула на радиусът на задната (отзад) ръб на предмишницата медиално към височината на задната повърхност (ръба) на лакътната кост.
След това отидете на четката.
карпалния кост
Навикуларната кост кост (OS scaphoideum)
Фиг. Навикуларната кост кост (OS scaphoideum).
Палпация на навикуларната кост кост.
Навикуларната кост кост се намира в близкия карпалния ред от външната страна, радиалната страна. Отивате дистално по външната повърхност на радиуса, ние преминем към ладиевиден. Костта се палпира с дланта, външната страна и гърба на китката. Навикуларната кост кост може да се палпира дистално процес styloid на радиуса.
Фиг. Палпация на навикуларната кост кост.
За да определите по-добре ладиевиден, пациентът трябва да се направи отклонение в улнарния на китката и радиален страна на ставата на китката. Ладиевиден е "бутане" на пръста на оператора при страничен наклон или отклонение в улнарния страна на китката. В страничен наклон в радиална страна на ладиевиден ще скрие от пръста на оператора напипва.
анатомичен кутия за емфие
Фиг. Палпация на навикуларната кост кост в анатомичната кутията за енфие.
За по-добра напипва ладиевиден на гърба на ръката, трябва пациентът да вземе Popras палец. Отвличане на палеца ясно показва анатомичен кутията за енфие - задълбочаване на трите сухожилията на мускулите: похитителят pollicis Longus [ОПЛ], разгъватели pollicis Бревис [EPB] и разгъватели pollicis Longus [EPL].
Фиг. Анатомичен кутия за емфие.
Навикуларната кост кост е "дъното" на анатомичната кутията за енфие. Странично накланя четката или отклонението е също така полезно да се определят по-добре "пол" анатомична кутия за енфие - лодковиден.
Карпометакарпална или Carpio метакарпална съвместно на палеца
Оформени седло съвместно се образува трапец кост (OS трапец) и основата на първия метакарпална кост (Оса metacarpi).
Фиг. Палпация на карпометакарпална ставата на палеца.
По отношение на съвместното палпация можем да открие първия ладиевиден и следвайте външната й повърхност дистална към кръстовище трапец кост с първата метакарпална кост. Понякога папилация удобен обратен вариант. Ние можем да започнем да се палпира първата метакарпална кост и да го движи постъпателно, за да му "ръб", където ще ни е необходимо ставата. За да определите по-точно карпометакарпална ставата на палеца, ние можем да Popras пациент активно се движи палеца. В същото време ние трябва да се чувстват по-ясно движението на метакарпална кост на костите трапец.
Трапец кост (OS трапец)
Фиг. Трапец кост (OS трапец).
След като бе установено, карпометакарпална съвместна на палеца, операторът може да се премести малко по-близо до центъра на страничната повърхност на китката и да откриете трапец кост (OS трапец).
Фиг. Палпация на трапеца.
трапец кост гърбица може да се палпира на воларната (отпред) повърхност на китката.
Фиг. Палпация на навикуларната кост на бедрото, или туберкулум ossis scaphoidei.
Фиг. Показва палпация на навикуларната кост на бедрото, или туберкулум ossis scaphoidei.
Натъртвания и навикуларната кост костите трапец може да бъде палпирани на опората (отпред) повърхност на китката. За да намерите лодковиден туберкула, трябва първо да се намери на страничната повърхност на самата китката лодковиден, и по-нататъшно движение на своя вентралната повърхност (в посоката на палмарно) от 0.5 - 1 см до усещания издатина ..
По същия начин, можете да намерите гулийка трапец кост. За да направите това, трябва първо да намерите трапец кост върху страничната повърхност и след това прехвърлени на повърхността си в палмарно страна на около 1 см. Там трябва да чакам за гърбица.
Фиг. Палпация на изпъкналост на костта на трапец, или туберкулум ossis trapezii.
Фиг. Картината показва палпиране на изпъкналост на костта на трапец, или туберкулум ossis trapezii.
Фиг. Между издатина навикуларната кост кост и трапеца-типично около 1 см. На числата един лоб е маркиран трапец, и втори брой лодковиден нарастък.
Opponens pollicis мускул (т. Opponens pollicis), свързан с гърбица трапец костта.
Отвличам pollicis Brevis мускул (т. Отвличам pollicis Brevis) е прикрепен към двете костта нарастък трапец и куларната кост на гърбицата.
Флексорен pollicis Brevis мускул (т. Флексорен pollicis Brevis), закрепен към предната (палмово) повърхностно трапец кост.
Retinaculum флексорните мускули на ръката, или напречно на карпалния сухожилие или флексорният retinaculum на Манус, или напречни карпалния сухожилие форми на покрива на карпалния тунел, а също и е прикрепен към копчетата на навикуларната кост кост и костите на трапец.
Чадъроцветен кост (OS capitatum)
Фиг. Чадъроцветен кост (OS capitatum).
Фиг. Палпация на форма на глава кост.
Третият метакарпална кост е свързана с форма на глава кост. нарастък Lister на радиус (Lister е), на базата на третия метакарпална кост и capitatum - всички лежат на една права линия, простираща се от китката по четката.
За палпация първо трябва да се намери радиус могила, както е описано по-горе. От гулийка дистално до основата на третата метакарпална кост.
Фиг. Втората опция за търсене във форма на глава на костите - от метакарпална кост. Сред основите на метакарпални кости - разширения на най-близкия край на основата на трета метакарпална кост най-известните и лесно палпация. От тази височина, ще отида до форма на глава кост.
Фиг. След основата на третия метакарпална кост, лекарят изплъзва от тази височина да е намерено проксималния чадъроцветен костта. Също така имайте предвид, че адукторния pollicis мускул (адукторните pollicis) е прикрепен към костта във форма на глава от палмарно страна.
Фиг. Мускулна, в резултат на палеца четка, т. адукторните pollicis (1) и т. флексора pollicis
Brevis (2).
Фиг. Палпация на мускулите, в резултат на палеца на ръката, м. адукторни pollicis.
Фиг. Палпиране на костта във форма на глава (OS capitatum) в активния теста.
За да определите по-добре във форма на глава кост, можете да поискате от пациента за извършване на флексия и лакътния отклонение от страна на ставата на китката. Тогава capitatum "се появи" на пръстите ни.
Сърповиден кост (OS lunatum)
Ris.Polulunnaya кост (OS lunatum) - kostproksimalnogo серия китката.
Сърповиден кост е проксималния ред на китката между лодковиден и triquetral костта. предпочитано сърповиден кост палпира отзад или задната част на ръката. За да направите това, отидете до най-във форма на глава кост в близката посока, леко се наведе към лъчевата кост.
Районът над сърповиден костта ще се усети като вдлъбнатината. Това е последвано от Popras пациент изпълнява алтернативен флексия и екстензия при ставата на китката. Когато се наведе сърповиден кост ще "плава" в ниша под пръст и по време на разширението ще се задълбочи и да "изчезне".
Трапец кост (OS trapezoideum)
Фиг. Трапец кост (OS trapezoideum) - костна дисталния ред zapyastya.Trapetsievidnaya кост р aspolagaetsya последвано трапец кост и проксимално от основата на главата на втория метакарпална кост.
Фиг. Палпация на костите на трапец.
Предпочитаните палпира костта от задната част на ръката. Първо трябва да се намери в основата на третата метакарпална кост, и "да слезе" с появата на третия метакарпална кост в радиална посока на съседния хълм основата на втората метакарпална кост. След това, се спускат към базовата котата на втория метакарпална кост в проксимална посока, и в крайна сметка на трапецовидна кост.
Фиг. Палпиране на костта трапец в активната теста.
За по-добра изпитате трапец кост, можете да поискате на пациента да се огъват на четката в ставата на китката в същото време с улнарния отклонение. Когато това движение трапец кост "издигне" и ясно ще се усети в рамките на пръст.
Фиг. За палпация триъгълна кост, за първи път може да се намери на процеса на styloid на лъчевата кост и отидете с него строго дистално. Следваща за процеса на styloid е триъгълна костната структура.
Hamate кост (OS hamatum)
Фиг. Hamate кост (OS hamatum).
Фиг. Палпиране на кост hamate (OS hamatum) и в действителност, неговата кука.
Палпация на основите на метакарпални кости, кука и три остриета костите на гърба на ръката.
Фиг. Палпация на основата на петата метакарпална кост.
Фиг. На базата на Туберкулозната на петата метакарпална кост, ние можем да продължим да радиалната страна на съседна бум основата на четвъртата метакарпална кост.
Фиг. На базата на Туберкулозната на четвъртия метакарпална кост можем да се движи постъпателно до кост hamate.
Фиг. С кост hamate, ние можем отново се движи постъпателно и леко улнарния и да бъде на триъгълна кост.
Свързани статии