Освен атропин сулфат, група м антихолинергици включват например растителни и синтетични алкалоиди като скополамин хидробромид, хоматропин хидробромид, тартарат platifillina както и естери на карбоксилни киселини: spazmolitin, aprofen, metacin и др amizil Освен това, тук са много препарати от беладона, по-специално екстракт, тинктура, solutan, besalol, Belloidum и други. Както и комбинирани препаратури "Aeron" и "Astmatol".
Блокиране на периферните M-холинергични рецептори, тези средства по този начин намаляване на холинергични ефекти върху ЦНС на органи и системи, се показват инхибиране жлези секрети (слюнка, пот, стомаха, бронхиални), мидриаза, намалена гладко мускулен тонус и ги отстраняване спазми, повишаване на сърдечната честота и дишане обем.
Тези -holinolitiki т, които са в състояние да проникват през кръвно-мозъчната бариера, показваща потискащ ефект върху централната M-холинергични рецептори, като по този начин нарушават невротрансмитер баланс в тъканите. В зависимост от структурата и свойствата на m holinoliticheskih означава в такава ситуация може да възникне възбуждане на ЦНС, например под влияние на атропин сулфат, или инхибиране (скополамин хидробромид). Последно седация, сънливост, мускулна релаксация, премахване на моторно безпокойство.
Остро отравяне м holinolitikami да се дължи на предозиране на лекарствата, както и използването на горски плодове, семена или младите филизи дрога обикновени, Черен блян или беладона, които са силно токсични.
M антихолинергици проникват в тялото през храносмилателния канал, конюнктивата, кожата, носната лигавица. Когато се прилага орално, характерен ефект започва да се появява след 10-20 минути и тези растения - след 30 мин-5 часа частично метаболизма на тези лекарства в черния дроб, бъбреците ..
М-cholinolytics в токсични дози до голяма степен блокират централната и периферната M-холинергичните рецептори, които допринасят тон адренергичен инервация както в централната нервна система и в периферията. В тази връзка има мидриаза, намалява секрецията на тези жлези, кръвоносните съдове се разширяват, кръвния поток се ускорява. CNS тези средства имат психомоторно и Невротропни действие. Те блокиране M-холинергични рецептори на мозъка, изключва съзнание, допринесе за създаването на моторни възбуждане (atropinovy психоза) и холинергичната рецепторна блокада m мозък води до кома с респираторна депресия.
Повишена телесна температура - в резултат на влиянието на м holinolitikov хипоталамуса. Периферни ефекти на тези съоръжения се характеризират с релаксация на гладките мускули на вътрешните органи, жлезите с вътрешна секреция намаляват.
Симптомите на остро отравяне с атропин
Типични първите прояви на остро отравяне m holinolitikami появяват след 15-20 минути, най-малко 1-2 часа под формата на сухи лигавицата на устата и гърлото, парене в устата, носа, фаринкса. Присъединява жажда, дисфагия, дрезгав глас и безизразно глас. Тя става суха и кожата. Тя хиперемия на лицето и багажника, понякога люспести. Възможна уртикария и обрив, който прилича на морбили или skarlatinovuyu.
Хипертермия. От наблюдаваните инжекция око склери, мидриаза със загуба на отговор към светлина, настаняване парализа, повишено вътреочно налягане, диплопия, фотофобия, замъглено зрение. Ако отравяне беладона лекарства или дрога като диспепсия нарушения (гадене, повръщане, диария, коремна болка).
Повръщане интоксикация с атропин не се случи. Също така е характерен световъртеж, чувство на опиянение.
В случай на увеличаване на тежестта на остро отравяне с атропин на преден план ефектите на ЦНС. Те се процедира в две фази. На първо място, (I фаза) се появява значителна възбуда. Жертвата плаче, хвърлят в леглото, има тенденция да тече някъде, има недостатъчно смях и плач. Това възбуждане се осъществява на фона на силно главоболие, се появява по-ярки визуални и обонятелни халюцинации, делириум, опорно-двигателния апарат атаксия, дезориентация.
Като провал проява пирамидална, има увеличение на мускулния тонус и стомана сухожилни рефлекси периоди, поява на патологични рефлекси (Babinski, Опенхайм). В много тежка интоксикация може да се комбинира с разбъркване объркване, психоза и клонични-тонични припадъци в рамките на 2-3 минути. Възможни епилептиформени припадъци.
Във втората фаза отравяне (обикновено 6-10 часа) се появява депресия на централната нервна система. Жертвите губят съзнание и дори кома изглежда, хипотония, избледняване сухожилни рефлекси.
В остро отравяне с скополамин хидробромид потискане на ЦНС проявява много драматично. В тази фаза, възбуда, не може да бъде: сънливост преминава директно в бърз сън и кома, която се появява по време на bradipnoe, диспнея. Дишането става патологичен, като Чейн-Stokes, има цианоза и задушаване. Може да се развие белодробен оток.
В това състояние, засегнатото лице да умре поради асфиксия или остра сърдечносъдова недостатъчност.
Спешна помощ и лечение за отравяне с атропин:
- а) чрез орално отравяне стомаха трябва да се изплаква с топла вода с прилагането на активен въглен, разтвор на калиев перманганат (1: 1000) или 1.2% разтвор на танин; влиза стомаха 30 грама магнезиев сулфат сифон доставка високо клизма с 0.5% разтвор на танин А;
- б) като се използва атропин антагонисти antiholinesteraznye означава прилага интрамускулно 1 мл 1% разтвор на галантамин хидробромид с или 1 мл от 0.05% разтвор на неостигмин и неостигмин 1-2 капки всели в окото при същата концентрация;
- в) за премахване на тахиаритмия прилага една от бета-адренергични блокери, такива като пропранолол 2-3 мл от 0.1% разтвор и zheludochkovkovuyu контрол аритмия лидокаин (интравенозно 5-10 мл 2% разтвор);
- г) при остри отравяния умерена тежест културното мотор възбуждане се елиминира от невролептици, по-специално Nym интрамускулно инжектиране на 1 мл от 2.5% разтвор на дроперидол един или 1 мл от 0.5% разтвор на халоперидол на в комбинация с инжектиране promedola 1 мл 2% разтвор; при това условие дозата на галантамин може да се увеличи до 1.5 мл;
- г) в случай на тежко отравяне атропин обхващайки разбъркване трябва да бъде комбинация от лекарства: морфин хидрохлорид, 2,1 мл 1% разтвор + sibazona 2 мл от 0.5% разтвор на натриев oxybutyrate + 50 мг / кг на, като 20% разтвор, за постигане на ефект след събуждане холинестеразни инхибитори, бета-блокери;
- д) има се навива кома antiholinesteraznymi означава в големи дози: галантамин - 5-8 мл 0.25% разтвор, неостигмин метилсулфат - 8-10 мл 0.05% разтвор; такава инжекция трябва да се повтаря на всеки 2 часа;
- д) в присъствието на дълбоки смущения в дишането се извършва механична вентилация;
- г) намаляване на хипертермия постоянно влажна фрикция на кожата.
Ранените са настанени в болница в токсикологичните или болнични спешните отделения.
Подобни записи
Свързани статии