кратко описание
Остри заместители алкохол, свързани с получаване на етилов алкохол, съдържащ примеси от различни вещества, получени въз основа на етанол или други едновалентни или многовалентни алкохоли.
Патогенеза •• • Метанол абсорбира бързо в стомаха и тънките черва се метаболизира главно в черния дроб дехидрогеназа алкохол с образуването на формалдехид и мравчена киселина окисление •• метанол протича много по-бавно от етанол. Метанол и неговите метаболити се екскретират през бъбреците и част (15%) - в немодифицирана форма през белите дробове •• токсичен ефект - селективен психотропни (наркотичен), невротоксични (дегенерация на зрителния нерв и ретината увреждане), нефротоксичност, метаболитен (тежка метаболитна ацидоза) • етилен •• абсорбира бързо в стомаха и червата, се освобождава в непроменена форма чрез бъбреците (20-30%); около 60% окислява в черния дроб под влияние на алкохол за образуване гликолалдехид, глиоксал, оксалоацетат киселина •• биотрансформация продукти на етилен проникват в чернодробни и бъбречни клетки, драстично повишаване на осмотичното налягане на вътреклетъчната течност, което е придружено от болен от воднянка на развитие (балон) Токсичен дистрофия ефект •• - балон дегенерация на хепатоцити и nephrothelial бъбречни каналчета, в резултат на остра чернодробна - бъбречна недостатъчност; в тежки случаи, може да доведе до система клетки на централната нервна за развитието на мозъчен оток; тежка метаболитна ацидоза.
Симптомите (знаци)
клиничната картина
•• • отравяне с метанол интоксикация е слаба; гадене, повръщане; понякога - трептене лети пред очите му •• След 1-2 дни се развиват признаци на интоксикация - жажда, повръщане, болки в корема, главоболие, виене на свят, болки в прасците, двойно виждане, слепота •• на кожата и лигавиците, суха хиперемичната с цианоза сянка; език покритие сив оттенък, участниците са разширени с отслабена отговор на светлина •• възможно тревожност, гърчове, мускулна хипертоничност крайниците, скованост на врата, кома •• тахикардия, последвано от намаляване на скоростта и нарушен сърдечен ритъм •• повишено кръвно налягане, след което намалява.
•• • етилен иридоциклит (Eye) •• първата лека интоксикация в добро здраве •• След 6-8 часа - болки в корема, долната част на гърба; жажда, главоболие, повръщане, диария •• на кожата е суха, хиперемичната; лигавица, примесено с цианоза •• Когато отравяне умерен - ажитация; разширени зеници; треска; недостиг на въздух; тахикардия •• В тежко отравяне - загуба на съзнание; схванат врат; klonikotonicheskie спазми; дълбоко дишане, шумен; застойна сърдечна недостатъчност, белодробен оток; за 2-5 дни - анурия, токсична хепатопатия и нефропатия до остра бъбречна или чернодробна остра - бъбречна недостатъчност.
диагностика
Методи за изследване • ЕЕГ • GLC.
Диференциална диагноза на остро алкохолно отравяне.
ЛЕЧЕНИЕ
провеждане на тактика (вж. също отравяне, общи разпоредби) • стомашна промивка чрез сонда • Специфична (противоотрова) терапия • инфузионна терапия, форсирана диуреза с плазмен алкалност • Ранно хемодиализа, перитонеална диализа • лумбална пункция (с оток на мозъка) • В случай на нарушение на дължимия часова метанол - надочничната атропин, хидрокортизон • око етилен - измиване.
Специфична (антидот) терапия • Ако отравяне с метанол и етилен гликол - 100 мл етанол 30% р - па вътре, след това на всеки 3 часа с 50 мл 5% или р - р етанол / капе 1-2 г / кг / ден поддържане на необходимата концентрация кръв от етанол (100 мг%) • Ако отравяне етилен - калциев глюконат или хлорид (10 мл 10-20% р - па) / отново (да улавят получената оксалова киселина).
Неспецифичното лекарствена терапия (виж също отравяне, обща позиция.) • Ако ацидоза - 4% р - р на натриев хидрогенкарбонат / w до 1 000-1 500 мл / ден • Когато възбуждане и гърчове - 10 мл 25% р - па магнезиев сулфат / m • преднизолон, тиамин, trifosadenin, аскорбинова киселина, глюкоза - прокаин смес (200 мл 40% р - па глюкоза и 20 мл 2% р - па прокаин) / вливане.
Курс и прогнозиране зависи от концентрацията и количеството на токсично вещество, навременността и адекватността на помощта, предоставена • Като цяло перспектива достатъчно сериозно (особено в случай на отравяне с етилен гликол от - за често развиват остра бъбречна недостатъчност, понякога е необходимо за трансплантация на бъбрек) • При тежки случаи на отравяне с метанол се развива бързо прогресираща остро сърдечно - съдови недостатъчност във връзка с централните респираторни разстройства.
Лекарства и медикаменти приложимост за лечение и / или превенция на "отравяне алкохол заместители".
Свързани статии