Какво е отравяне с живак -
Отравяне с живак - здравословни смущения, свързани с излишък прием на пара или живачни съединения в тялото.
Какво причинява / Предизвиква отравяне с живак
неорганични източници включват живак (елементарен живак или живачни соли) или органична (обикновено метилиран живак) си форма. Всички тези съединения са токсични, но живак органични съединения са най-разпространените и потенциално опасни. Елементен живак се използва в термометри, сфигмоманометри, и в смеси за пломби. Той се изпарява при стайна температура и изложени на кислород бързо се окислява в двувалентна живак.
Токсичния ефект е претърпял в резултат на вдишване на живачни пари на работното място. живачни соли се използват във фармацевтични препарати за локално приложение като лаксативи (например каломел) и в хранителни продукти, и като катализатори в производството на пластмаси. Токсични ефекти, наблюдавани при контакта им с стомашно-чревния тракт. Органични живачни съединения се намират в бои, фунгициди, семена, храни, лекарства и козметика. Поради факта, че живачни соли метилирани бактерии, които живеят в среда на неорганична живак отпадъци се генерират големи количества метил живак, който се състоя в отравяне тегло метил живак в залива Минамата (Япония) след хранене риба замърсени с живак.
Патогенеза (какво се случва?) По време на отравяне с живак
Елементен живак се абсорбира главно под формата на пара в белите дробове от 80-100% живак вдишване в кръвния поток чрез алвеолите. елементарен живак абсорбция в стомашно-чревния тракт е ниска. Летливост поглъщане елементарен живак се намалява чрез окисляване на повърхността на живак серниста живак предотвратяване на образуване на пари от останалата метална маса. Живачни абсорбира мастноразтворими и лесно прониква през кръвно-мозъчната бариера и плацентата. Въпреки това, той се окислява бързо до съединения, съдържащи живак DvuhvaleLnuyu че лесно се свързва с сулфхидрилни групи на протеините imeyutogranichennuyu мобилност. Следователно, остър единично излагане допринася за по-висока концентрация на живак в мозъка от хронично орално излагане общо равни дози. Екскрецията е същата, както в случая на живачни соли. Малко количество живачни пари може да се отделя през белите дробове. При хората, период poluvyvodeniya елементен живак от тялото е около 60 дни.
Неорганични живачни съединения се абсорбират от стомашно-чревния тракт и през кожата. След като в стомашно-чревния тракт, големи количества живак соли имат корозионен ефект върху лигавицата с последваща абсорбция увеличение. Когато се прилагат интравенозно, абсорбира най-малко 10% от дозата. живачни соли натрупват предимно в бъбреците, но също така и в черния дроб, червени кръвни клетки, костен мозък, далак, бели дробове, червата и кожата. Екскрецията случва с урината или фекалиите. Полуживотът на неорганични живачни съединения от тялото е около 40 дни.
Органични съединения (метилирани) на живак се абсорбира лесно от червата и през кожата. Кратко верига алкилира и метилиран живак да прониква през мембраната на еритроцитите и свързан към хемоглобина. Съотношението на метилиран съдържание на живак на еритроцитите до неговото съдържание в кръвната плазма може да бъде 9: 1. Поради тяхното високо съдържание на мазнини разтворим живак метилиран мост може лесно да проникне в плацента и кръвно-мозъчната бариера и в майчиното мляко. Органични живачни съединения също са концентрирани в бъбреците и централната нервна система. Синтез на метал-индуцирана tioneina изложени на живак; Повишени концентрации на този протеин имат защитен ефект върху тъканта. Отделянето на живак е доста сложен процес. Част от живачни съединения органични (1%) се отделя чрез бъбречните тубули в урината. Живакът също ацетилиран метилиран в черния дроб, или може да се свърже цистеин и глутатион. Тогава комплекс N-atsetilgomotsistein - метилира vnutripechenochnyi живак навлиза в кръвта и в крайна сметка се екскретира в урината. Полуживотът на органични живачни съединения от човешкото тяло е около 70 дни.
Симптомите на отравяне с живак
Mercury - е отрова ензим има афинитет за тиолови групи. Остра метален живак (пара) причинява възпаление на дихателните пътища с развитието на интерстициална пневмония-Монита води до дихателна недостатъчност. Бързото проникване на живак изпарения в централната нервна система води до свързаните симптоми, включително тремор и свръхвъзбудимост. Хронични отравяния живачни засяга основно в централната нервна система. Сред първите симптоми включват умора, анорексия, загуба на телесно тегло и стомашно-чревни разстройства. Увеличаването на продължителността на експозицията, или концентрация на пари причинява характерна ръка на трептенето при произволно движение отравяне присъщ живак. Първоначално наблюдава по периферията на тремора може да стане генерализирана и придружени от живак раздразване на тъкан (срамежливост, загуба на паметта, безсъние, раздразнителност, и по-тежки случаи делириум). Това неврологично модел е типичен за работниците, е филц шапки и изложени на живачни пари и живачни соли, и доведе до появата на израза "побъркан."
Въпреки хронично отравяне неорганични живачни съединения също причинява неврологични изменения, описани по-горе, се характеризира с прекомерно отделяне на слюнка, загуба на зъби, възпаление на венците и стоматит. Когато са изложени на кожата живачни соли могат да предизвикат развитието на реакции на свръхчувствителност, вариращи от лек еритем до значително степен обелени дерматит. Acrodynia, или розови заболяване се развива при малки деца и могат да бъдат объркани с болестта на Кавазаки. За хронично отравяне също са типични генерализиран обрив, раздразнение, фотофобия, хипертрихоза и обилно изпотяване, придружен deskvamatsisy кожата на ръцете и краката. В този случай може да има и хиперкератоза на кожата и подуване на ръцете и краката.
Остри неорганични живачни съединения, характеризиращи се с корозионно действие на живачни соли в стомашно-чревния тракт. Лесно или, по-често, тежко възпаление на стомашно-чревния тракт, придружено от гадене, повръщане, кървава повръщане и коремна болка, последвано от тенезъм, кървави изпражнения, и некроза на чревната лигавица. Остра загуба на течности по време на масово отравяне може да доведе до шок и смърт. Остри неорганични живачни съединения, причиняващи остра бъбречна некроза, а хронични отравяния от тези съединения предизвиква развитието на нефротичен синдром.
Остра отравяне с органични живачни съединения не могат да бъдат разграничени от хронична. Както вече бе отбелязано, метилиран живак лесно преминава през плацентата, причинявайки prsnatalnoe отравяне. Тежестта на синдрома зависи повече от вида на животните и гестационната възраст от продължителността на излагане на живак. Родителските отравяне причинява развитието на детска церебрална парализа, в резултат на атрофия на кората на главния мозък и малък мозък. Постнатална отравяне причинява парестезия, главоболие, замъглено зрение, слух и говор, неврастения, загуба на паметта и координацията раздразване на орган, спазми, парализа, ступор, кома и смърт. Тези неврологични разстройства често са постоянни.
Дневен прием на метилиран живак не трябва да надвишава 100 части на милион милиарда. Опитите за определяне на нормални нива на живак в кръвта и урината доведе до наблюдението, че концентрацията на урината живак е по-малко от 10 г / л (90% от пробите) и кръв - по-малко от 20 нг / мл (89% от пробите). Така, живак може да се счита повишени кръвни концентрации над 35 нг / мл, и в урината - в излишък от 150 г / л. Разбира се, може да се повишава и по-ниски концентрации в зависимост от това кога излагане живак. могат да се появят симптоми на отравяне, когато концентрацията на живак в кръвта над 500 нг / мл в урината на повече от 600 г / л.
Лечение отравяне с живак
Целта на лечението - да се намали абсорбцията живак, се защитят чувствителни тъкани от проникване на живак абсорбира и отстранен от тялото абсорбира живак. Ако пациентът е погълнал живачни соли, е необходимо да се предизвика повръщане или стомашна промивка. Politiolovye смоли ефективно свързват живак в стомашно-чревния тракт, като активен въглен не реагира с метали.
Като цяло, лечението на комплексообразувател с отравяне с живак е показано в тези случаи, където високата концентрация от него се определят в урината или в кръвта. Най-ефективният комплексообразуващ агент с активните групи на дитиол. Те включват димеркапрол и D-пенициламин. Експериментална комплексообразуващ агент за орално приложение - kaptoyantarnaya димер киселина - показа обещаващи ефикасност. Тъй като D-пенициламин и димеркапрол сложна форма токсични, те не трябва да се прилага едновременно. В остри отравяния неорганични живачни съединения димеркапрол на трябва да се прилага в доза не повече от 24 мг / кг за 24 часа прилагат интрамускулно, фракционна, в рамките на не повече от 5 дни. Ако е необходимо, повторете лечението в рамките на разумен период за почивка. D-пенициламин може да се използва за лечение на отравяне неорганични живачни съединения, но 1М-ацетил-O1-11enitsillamin препоръчва като равностойни, стабилни и по-малко токсични средства. дозата му е 30 мг / кг дневно в 2-3 дози. Перитонеална диализа и хемодиализа се използва и с известен успех за лечение на пациенти с такива отравяния. Въпреки че нито една от тези процедури не са ефективни в същата степен, както komnleksoobrazuyuschaya терапия, могат да бъдат използвани, ако пациентът от бъбречна недостатъчност.
В хронично отравяне съединения неорганична живак димеркапрол не намаляват организма замърсяване, в този случай, лекарствата избор са N-ацетил-DL-пенициламин или D-пенициламин. N-ацетил-DL-peniiillamin очевидно също така има предимството, в случай на отравяне с живачни съединения органични и по-ефективен от димеркапрол или EDTL. Целта на лечението е да се намали тежестта на симптомите и повишаване отделянето на живак в урината.
Свързани статии