Основните представители на:
Амобарбитал. Смъртоносна доза е 2-4 в града
Barbital. Леталната доза, в 6-8 = грам
Geptabarbital. Летална доза вътре = '20
Diallilbarbiturovaya киселина. Леталната доза, в 6-8 = грам
Фенобарбитал. Леталната доза, в 4-6 = грам
Cyclobarbital. Летална доза вътре = 5-20 грама
Механизъм на действие:
1) да проникне в клетъчната мембрана разтваряне - не се извършва възбуждане;
2) В допълнение, ефектът на ацетилхолин е блокиран - не проводимост;
3) да стимулира синтеза на GABA - главната спирачна вещество.
Клиничната картина на отравяне:
Основно се намира в клиника отравяне барбитурати дълго и средната продължителност. Той е свързан със значително по-голяма наличност от първите, способността им да натрупване, значително по-ниски обмяната на веществата и често се приема без лекарско наблюдение. Отравяне на кратко действие наркотици открити в клиниката, обикновено се развива бързо под формата на респираторни заболявания (вж. По-долу) по време на операции, но много лесно се елиминира чрез посещаването на медицински персонал. Това се дължи на факта, че лекарства тип кратко действие претърпяват бързо чернодробен метаболизъм и отравяне лесно се преминава, ако е възможно да се осигури белодробна вентилация по време на остро отравяне (15-30 минути).
Разпределяне на 4 клинични стадии на интоксикация:
Стъпка 1 - "сън": характеризира с ядосан, апатия, намалена реакция на външни стимули, но може да се установи контакт с пациента.
Етап 2 - "повърхностна кома": белязана загуба на съзнание. За стимулиране на болка, пациентите могат да отговарят на слаба реакция на двигателя, в краткосрочен план мидриаза. Трудни преглъщане и кашлица рефлекс отслабва присъединят респираторни разстройства, дължащи се на езика. Характерно повишаване на телесната температура до 39-40 градуса С.
Етап 3 - "дълбока кома": характеризира с липса на всякакви рефлекси, има признаци на застрашаващи нарушения на жизнените функции на тялото. В предния нарушено дишане по повърхността, аритмия до пълното му парализа, свързана с депресия на централната нервна система.
В Стъпка 4 - "postkomatoznom състояние" постепенно възстановява съзнанието. В първия ден след като се събуди в по-голямата част от пациентите имат сълзливост, понякога умерена възбуда, нарушения на съня.
Когато барбитурат отравяне характеризира със следните нарушения:
1. кома и други неврологични rasstorystva
2. Нарушение външно дишане
3. нарушения funnktsy сърдечно-съдовата система
4. Трофичните нарушения и бъбречна дисфункция
Нарушаването на външното дишане - най-честата и сериозното усложнение на коматозни състояния на отравяне хипнотични лекарства. Тези нарушения са докладвани в 50-60% от пациентите и изисква спешни дихателна реанимация. След отстраняване на остри респираторни заболявания основна причина за дихателна недостатъчност са възпаление на белите дробове - пневмония и трахеобронхит, се наблюдава в 25% от случаите.
Основните клинични симптоми на функционалното състояние на сърдечно-съдовата система в този вид отравяне са тахикардия, хипотония, белодробен оток и колапс, придружени от звуци приглушен сърце, появата на функционален систолното роптаят и разширяването на лявата граница на относителната тъпотата на сърцето.
Видно в клиничните симптоми на отравяне с барбитурати заемат трофични разстройства, маркирани с 6% от пациентите под формата на булозен дерматит и некротизиращ миозит, преминаващ през бързо растящи вида на язви налягане. Това се дължи на местни циркулаторни нарушения и намаляване на трофична функция на нервната система.
Появата на бъбречна дисфункция, свързана с развитието на остра сърдечносъдова недостатъчност (колапс) причинява олигурия явление се дължи на намаляване на бъбречния кръвоток.
Хроничното приложение на барбитурати може да се развие барбитуров пристрастяване с симптоми на абстиненция, още по-силна от тази на хероинова зависимост.
Спешна грижа:
За свързване отрова в стомаха като се използва активен въглен, е 20-50 грама на водна емулсия въвежда в стомаха. В взаимодейства въглен (10 минути) за да се отстрани от стомаха, тъй като адсорбция на отровата е обратим процес. Тази част от отровата, което е преминало в стомаха, може да бъде отстранена с използване на лаксативи. Предпочитание се дава на натриев сулфат (глауберова сол), 30-50 г магнезиев сулфат (горчив сол) с увредена бъбречна функция могат да имат потискащо действие върху централната нервна система. Не се препоръчва рициново масло.
За да се ускори премахването на барбитурати смучат и освобождават бъбречни дават течности и диуретици. Ако пациентът е буден, течността (обикновена вода) погълнат в случай на тежко отравяне се прилага интравенозно 5% глюкозен разтвор или изотоничен разтвор на натриев хлорид (23 L на ден). Тези дейности се извършват само в случаите, когато е запазена бъбречна отделителната функция.
За да се ускори премахването на отровата и излишната течност интравенозно приложен бързодействащ диуретик. Когато се експресира справяне дихателните извършва интубация, аспирация бронхите съдържание и механична вентилация, с по-малко значителни респираторни заболявания прибягват до използването на респираторни стимуланти (analeptic). За предотвратяване на пневмония Антибиотици, с рязко повишаване на температурата - интрамускулно 10 мл 4% разтвор на amidopirina. За възстановяване на съдовия тонус, използвайки за отпушване на носа. За стимулиране на сърдечната дейност - гликозиди бързи действия, в сърдечен арест, показва въвеждането на адреналин в левокамерната кухина, следван от масаж чрез гърдите.
Свързани статии