Otgematoma. Otgematomoy наречен кръвоизлив между хрущял и перихондриум на ухото или понякога между перихондриум и кожата. Причините са otgematomy борци ушната мида нараняване, боксерки, тежки физически работници, дългосрочно налягане на твърда възглавница или друг обект се поставя под главата, особено при хора с нарушена циркулация, предимно при по-възрастните и недохранените. Дори не силна тангенциален травма на ухото може да предизвика otgematomu. Той има вид на гладка полусферична подуване на предната повърхност на ухото, е лилаво, болезнено, колебания.
Лечение. Otgematoma малък размер могат да изчезнат сами по себе си или след това смазване с алкохол разтвор на йод и налагането на превръзка под налягане. Ако няма обратно развитие се осъществява otgematomy си пункция аспирация съдържание, приложението на няколко капки от 5% алкохол разтвор на йод, налагането на натиск превръзка или kollodiynoy филм. При показания пункция повтарят. Ако те са неуспешни, тогава otgematomu отвори и изцедени. Когато нагнояване, развитие hondroperihondrita прави разрез с кюретаж на гранулиране, мъртва тъкан, антибиотици се промиват, източени и налагат превръзка налягане. Антибиотици paraenteralno с оглед на чувствителност към тях флора. Когато фрактури и хрущялни фрагменти намаляване превръзка налягане прилага моделиране.
Повреда на ухото. Повреди по повърхността на ухото има за натъртвания, подутини, порязвания, ухапвания от насекоми. Това е частична или пълна откъсване на ушната мида. Инфекция на рани може да доведе до perihondritu и деформиращи белези.
Лечение. Изработване тоалетна кожата около раната с алкохол, 5% йодна тинктура, налагат основни козметични шева с местна упойка, асептична превръзка. Подкожно тетаничен токсоид. Изпишете антибиотици интрамускулно или сулфа лекарства вътре. Ако няма нагнояване зарастването на рани от първичното намерение. В такива случаи, превръзката с премахването на конци произведе една седмица. Когато гнойни рани конци се отстраняват след няколко дни и лечение от правилата на замърсени хирургия (лигиране с Furacilinum, Wisniewski мехлем или хипертоничен разтвор на натриев хлорид). Изцеление се извършва чрез вторично намерение.
Когато дълбоко (пункция и нарязани) рани, откъсване предсърдие правят първичен хирургично лечение, отстраняват чужди тела, нежизнеспособни тъкан и раната се зашива. Новокаин анестезия произвеждат пеницилин. За да се определи естеството и разпределението на уврежданията извършва радиография на слепоочната кост на черепа, отоскопия, изследване на слуха чрез говор и камертони (качествен тест), спонтанни вестибуларни реакции (световъртеж, нистагъм, ръцете обръщателно нарушения статично и динамично равновесие).
Повреда на външния слухов канал на. Травма мембранна част от слуховия канал често се комбинира с увреждане на ухото се случи в изолация или в премахването на чуждо тяло, ушна кал, тоалетна ухо. Увреждане на костната стена на слухов канал често се комбинира с наранявания ябълчни и Сисовидните процеси, темпоромандибуларната става, тъпанчевата кухина, а понякога - с увреждане на вътрешното ухо.
Косвени щети костеливата част на слуховия канал са по-чести. Те се наблюдават при удара на долната челюст, когато фрактура възниква anteroinferior стена на слухов канал, който е придружен от кървене от ухото и болка по време на движение на долната челюст.
Диагнозата се основава на изследване на рана, усещайки, отоскопия, медицински изображения на слепоочната кост и челюстната става, както и изследване на слуха и вестибуларния функция.
Лечение. Тоалетна навита Furacilinum измиване, първичен хирургично лечение, стерилна turundy или течен парафин, емулсия sintomitsinovoy в ушния канал. Въвеждане на тетанус токсоид (0.5 мл подкожно). Когато превръзки се прилагат в ушния канал 10 капки хидрокортизон емулсия. Когато склонността да атрезия вмъква в ушния канал поливинил тръбна разширителя на. Присвояване antibiotki, endaural НЛО, UHF и микровълнови печки. целеви течната храна, долната челюст е фиксирана на фрактури превръзка anteroinferior стена на слухов канал.
Щети тъпанче възникне при рязко увеличаване или намаляване на налягането в ушния канал поради затваря се херметично когато щифта на ухото, за да падне върху, игра със снежни топки, скачане във водата при една целувка, справяне с правилата на компресия и декомпресия водолази, kessonschikov, akubarotravme от експлозия и лечение на пациенти в хипербарна камера. Целостта на тъпанчевата мембрана може да бъде прекъснато в фрактури на основата на черепа, слепоочна.
Той отбеляза, остра болка в загуба на ухото, шум и слух. Когато otskopii кръвоизлив може да се случи в тъпанчето, хематом в тъпанчевата кухина от кървене на ухото и травматично перфорацията до пълно мембрана дефект. Перфорация често печен ръб.
Лечение. Когато зацапване в ушния канал, лекарят внимателно прави суха тоалетна ухо чрез vatoderzhatelya или аспиратор за преглед на тъпанчето. Тогава ушния канал е вписано стерилна суха turundy. Капчиците в ухото и измиване са противопоказани поради възможни инфекции. Изпишете антибиотици интрамускулно за превенция на отит на средното ухо, и ако тя се развива, тя се използва за лечение на остър гноен отит на средното ухо.
Мала травматична перфорация често се заменя със съединителна тъкан спонтанно.
За по-големи свежи сухи перфорации препоръчително да се придържате към амниона тъпанчето яйце (филм), в който, подобно на моста, могат да регенерират епитела и епидермиса, затваряне на перфорацията. При хронични перфорации, краищата на които са покрити с белези, този метод може да бъде ефективна, но само след освежаващи краищата. Обикновено, устойчиви сух перфорация или пълно тъпанче дефект се елиминира в последващ, ако е показано, чрез операция - myringoplasty.
Повреда на слуховите ossicles е трудно да се прецени. Те могат да бъдат комбинирани с нарушаване на целостта на тъпанчето. Има фрактура на чукче, наковалня, тяхната дислокация, основната плоча на стреме обем, неговата дислокация. Тези промени се случват и травми на черепа, долна челюст.
Ако отоскопия и микроскопия не е намерен увреждане на слуховия ossicles, диагнозата е много трудно, тъй като проводящ загуба на слуха зависи от състоянието на цялата верига на проводящ апарат. Когато цялата тимпанната мембрана може да се открие разлика ossicular верига чрез тимпанометрията когато открива тимпанограма тип D (giperpodatlivost тъпанче). Когато перфорация на нарушението верига на тъпанчето и ossicular на патология на характера на тяхната най-често откриват по време на работа - tympanoplasty.
Лечение. Tympanoplasty произвежда различни версии в зависимост от естеството на травматични увреждания на слуховия ossicles и мембраната на тъпанчето, за да възстановите звука на проводимост в средното ухо.
Фрактури на черепната основа често са придружени от фрактура на пирамидата на слепоочната кост. Разграничаване между надлъжните и напречните фрактури на слепоочната кост (фиг. 1.11.1).
Надлъжно фрактура е по-вероятно. Тя съответства на напречна фрактура на основата на черепа. В надлъжна фрактура слепоочна може да бъде тъпанче, тъй пукнатината преминава през покрива на тъпанчевата кухина, горната стена на външния слухов канал. Той отбеляза сериозно състояние, кървене и liquorrhea на ухото, загуба на слуха. Може би лицева парализа. Рентгенография на времеви костите потвърждава фрактура или крак. Фрактури на основата на черепа и слепоочна в отсъствието на външни рани, но след течност от ухото, се считат отворени наранявания поради възможността за инфекция черепната кухина.
Напречна фрактура. Когато често страда напречни фрактури на темпоралната кост тъпанчето, пукнатината преминава през масива на вътрешното ухо, така нарушени слухови и вестибуларна функция и се открива парализа на лицето. Кървене и течност от ухото не се случи.
Специално опасност от временната костна фрактура е възможно развитието на интракраниални усложнения (otogenny pahileptomeningita и енцефалит), проникването на инфекция на средното и вътрешното ухо в черепа кухина.
Лечение. Първа помощ е да се спре кървенето от ухото, което прави тампонада на слухов канал или turundy стерилен памук асептична превръзката се прилага. Транспорт на пациента лежи по гръб, осигуряване неподвижност. В болницата, докато повишаване на вътречерепното налягане произведе лумбална пункция. Ако прекомерно кървене и признаци на вътречерепни усложнения направят обширна операция в средното ухо. Премахване на вътречерепен хематом изисква неврохирургични ползи
Прогноза при травма на временната костна фрактура зависи от естеството на основата на черепа и неврологични симптоми. Обширна увреждане често води до смърт веднага след нараняването. В следващите няколко дни след травмата причината за смъртта е компресия на мозъка хематом на. Възстановяването е рядко пълна. Останете главоболие, виене на свят, загуба на слуха с или глухота, често с епилептични припадъци.
Otolikvoreya обикновено спира само по себе си. При продължително liquorrhea произвежда средна хирургия ухо излагане на дурата и пластичност дефект временната мускул.
Постоянно парализа на лицето изисква хирургична декомпресия. Bone нерв канал е изложена и отвори яке epineural в слепоочната кост. При пробив на нерв ръбове са зашити или направени neuroplasty. Операцията трябва да се извърши преди началото на необратими промени в нервната degerativnye (не по-късно от 6 месеца от момента на увреждането).
Свързани статии