Инверсия на сигмоидна дебелото черво (волвулус sigmatis) от представлява най-честата форма на задушаване илеус
Етиология и патогенеза Произходът на инверсия играе важна състояние роля на мезентериума, особено нейното закрепване, присъствието на белези, което прави сближаване между чревни бримки и разширената част на мезентериума и червата в резултат на претоварване и разтягане, фиксиращи бримки на червата и мезентериума сраствания. Факторите, които допринасят могат да бъдат увеличени коремна усилие налягане (вдигане на тежести), повишена подвижност на червата преливане несмилаем храна в големи количества, особено след продължително гладуване, zaporyPovorot линия е около мезентериума и с ос достатъчна дължина. Степента на усукване е различен - от 90 ° до един или два пълни оборота. Проходимостта на примката и неговата мощност се, толкова по-значително по-завъртите.
Pat.anatomiya: Максималните наблюдавани промени в задушаване, който се развива веднага след началото на механично запушване и компресия на мезентериалните съдове хранене червата.
Първоначално разработен венозни задръствания в лигавицата и субмукоза заклещена черво. Много скоро - след 3-4 часа след появата на задушаване - има кървене между листовете на перитонеума и опорак заклещена чревната стена. Венозна стаза в прищипан линия придружено от оток цялата стена на червата и propotevanie течна част от кръвта в лумена и в свободната перитонеалната кухина. Прищипан контур спира peristaltirovat и натрупване в нея течност и газове опънати си лумен. Освен това има съдова тромбоза, спиране на кръвообращението, некроза и отхвърляне лигавица, и след това цялата некроза на стената на червата.
Заедно с кръвообращението в прищипан черво наблюдава дегенеративни промени в нервната сплит целия стомашно-чревния тракт, е унищожаването на нервните клетки с вакуолизация и явления на бръчки и ги атрофия.
Всички тези промени в заклещена линия на черво скоро ще станат необратими и след 4-6 часа могат да се появят некроза на червата.
Клиника. Болките се появяват внезапно, са интензивни, локализирани обикновено в долната част на корема и сакрума, и двойно soprovozhd.odno- rvotoy.Fekaloidnaya повръщане само перспективата за перитонит и паралитични симптоми neprohodimosti.Veduschy -zaderzhka стол и gazov.Zhivot рязко vzdut.Otmechaetsya неговата асиметрия, изпъкнали горните части на дясната половина на дебелото черво сигмоидна поради да се движи нагоре и vpravo.Pri този стомаха придобива характерния "изкривена изглед" се дължи на силно набъбване на дебелото черво на всички вътрешни Гана и блендата се избута kverhu.Eto води до затруднено дишане и нарушаване на дейността на сърцето.
Диагноза преплитане на червата на сигмоидното дебело черво.
Преди самата операция диагнозата на усукване сигмоидно определен въз основа на резултатите от рентгенови изследвания. На обикновен филм корема откриване рязко увеличение на сигмоидна дебелото черво сумата, която се простира до отвора, с две нива на течността: един проксимално, дисталните краища на други непроходими черва. Когато пространство бариев изследване въртяща се има формата на "човка" или нотация "асо пика" определена по-горе, което значително разширява линия сигма. "Клюна" Ориентация към дясната страна на подувам посока на часовниковата стрелка SVR-fies, наляво - в обратна посока.
Лечение на волвулус на сигмоидния колон.
В подостри прогресивни форми на усукване лечение сигмоидно започва с кон-консервативно лечение: двустранен надбъбречната блокада на Вишневски, стомашна промивка, клизма сифон. Декомпресия увити вериги могат да бъдат постигнати чрез сигмоидоскопия fibrocolonoscopy. В радикал операция се извършва по време на изпълнение на сигмоидна дебелото черво, за да се предотврати рецидив се добавя на подуване ендотрахеална тръба, тя се оставя за 24-72 часа. След отстраняване на пациента от критично състояние след 7-10 дни на обръщане в планиран начин.
Свързани статии