- Какво е остър обструктивен ларингит (круп)
- Какво причинява остра обструктивна ларингит (круп)
- Симптомите на остра обструктивна ларингит (круп)
- Диагностика на остра обструктивна ларингит (круп)
- Лечение на остра обструктивна ларингит (круп)
- Кои лекари трябва да се свържат, ако имате остър обструктивен ларингит (круп)
Какво е остър обструктивен ларингит (круп)
Крупа (на английски круп -. Кроак), известен също като вирусна круп или laryngotracheobronchitis - респираторно заболяване, най-често сред децата в предучилищна възраст, на възраст от три месеца до три години най-вече между тях. Крупа симптоми са възпаление на ларинкса и горните дихателни пътища, което води до допълнително стесняване на дихателните пътища.
Традиционно се разграничат вярно круп. увреждания, произтичащи от истинските гласни струни (ларинкса дифтерия) и фалшиви - като дисплей стенотична ларингит nedifteriynoy естествен (вирусни, спастичен).
Фалшиви круп, остър или констриктивен ларинготрахеит. - възпаление на лигавицата на ларинкса, придружен от спастичен стесняване на лумена на ларинкса, който се характеризира с появата на груб "лай" кашлица, дрезгав или дрезгав глас и задух, често вдишания характер поради субглотиса оток.
Според Международната класификация на болестите, ICD 10 има остър ларингит J04.0 шифър остър ларинготрахеит - J04.2, остър обструктивен ларингит - J05, хроничен ларингит - J37.0, хроничен ларинготрахеит - J37.1.
Фалшиви круп засяга деца на възраст от 6 месеца до 6 години (обикновено на възраст между 6 до 36 месеца между). съотношението момчета: момичета е 1,5: 1. Се характеризира със сезонност, с пик честота на края на есента - началото на зимата.
Какво причинява остра обструктивна ларингит (круп)
Развитие на круп поради анатомични и физиологични характеристики на структурите на дихателните пътища при деца на тази възраст, а именно относително тесен лумен на ларинкса фуния с форма на гърлото, насипно съединителна и мастна тъкан субглотиса апарат, който предизвиква склонност да развиват оток, характеристики на инервация на ларинкса и относителната слабост дихателни мускули, които са свързани с появата на ларингоспазъм. Трябва да се отбележи, че оток на лигавицата с увеличаване на дебелината на само 1 mm намалява лумена на половина на ларинкса.
Сред най-голяма стойност обструкция на дихателните пътища инфекциозни фактори имат вирусна инфекция. Следователно, 75% от OSLT причинени от параинфлуенца вирус (обикновено тип 1 може да типове 2 и 3); материя аденовируси rinosintsitialnye вируси, грипни вируси А и Б, rhino- и ентеровируси, вируса на морбили. Бактериалните инфекции с развитието на епиглотит, ретрофарингеални и перитонзиларен абсцес сравнително рядко причиняват OSLT. Въпреки това, възможността за вторично присъедини бактериалната флора на фона на съществуващата вирусната инфекция.
Класификация на круп.
Етиология:
- вирусен;
- бактериална.
Етап на ларинкса стеноза:
- компенсирани;
- subcompensated;
- астма;
- терминал.
Естеството на потока:
- усложнения;
- сложно - появата на смесения инфекция поради връзката с основния процес на вторична бактериална инфекция гноен;
- Повторната поява на симптомите.
Основната причина за фалшиви шрот - възпалителния процес в субглотиса пространство и гласните струни (OSLT). В патогенезата на обструкция на дихателните пътища са важни фактори, такива като оток, рефлекс спазъм на ларинкса и механично запушване на неговите лумен възпалителни секрети (слуз). В зависимост от етиологията на значението на тези компоненти може да бъде различна. На практика, за да се извърши подходяща терапия и да предоставят ефективна помощ на детето, че е важно да бъде в състояние бързо да ги разграничи.
По този начин, фалшива крупата не е независима заболяване, но се случва на фона на вирусни инфекции и укрепва неговата сериозност.
Симптомите на остра обструктивна ларингит (круп)
Клиничната картина на заболяването се определя от степента на стеноза на ларинкса, и се характеризира с "триада" на круп:
- лае кашлица;
- пресипналост на гласа (афония за развитие);
- инспираторния диспнея (стридор) в развитието на дихателна недостатъчност.
дихателна недостатъчност, поради стесняване на лумена на ларинкса често се появяват през нощта, по време на сън, във връзка с промяна на условията на ларинкса лимфен и циркулацията на кръвта, намаляване на активността на отводнителни механизми на дихателните пътища, честотата и дълбочината на дихателните движения. В тази връзка, крупата се нарича "нощните хищници."
Стесняването на горните дихателни пътища в круп появят последователно phasically. По този начин, когато има частично запушване на ларинкса шумно дишане - стридор причинено от вибрации на епиглотис, аритеноидния хрущял, частично гласните струни при енергично турбулентен преминаване на въздух през дихателните пътища стеснени в съответствие със закона на Бернули. дрезгав, бълбука, шумно дишане - С доминацията на оток на ларинкса тъкан свистящ звук по време на растежа на хиперсекреция може да се случи. Трябва да се има предвид, че с увеличаването на стеноза чрез намаляване приливна дишане обем става все по-шумна (!).
Герой на вдишания апнея се случва, когато свиването на ларинкса или гласните струни над тях и се характеризира с шумно дъх с съвместим прибиране поставя гръден кош (понякога за прибиране на югуларната депресия е видимо само симптом на дихателна недостатъчност при деца).
Стеноза долу истинските гласните струни характеризиращ експираторен диспнея, включващи помощни мускулите на дишането. Стеноза на ларинкса в субглотиса пространство обикновено се проявява смесен апнея.
Без промяна на гласа показва локализацията на патологичния процес е над или под гласните струни. Ако процесът включва гласните струни, има пресипналост или афония. Кон и "лай" кашлица типичен podskladochnogo ларингит.
Други симптоми на запушване на горните дихателни пътища не са специфични: .. тревожност, тахикардия, тахипнея, цианоза, вегетативни нарушения и др учестено дишане и повишена телесна температура през круп може да доведе до значителна загуба на течност и развитие на дихателните exsicosis.
В зависимост от степента на стесняване на лумена на ларинкса е разделен на четири степени на стеноза, със значителни разлики в клиничната картина. Когато една цялостна оценка на пациента трябва да се вземат под внимание фактори като участие в акта на дишането помощни мускули, наличие на симптоми на респираторна и сърдечно-съдови заболявания, депресия на съзнанието и хипертермия.
Диагностика на остра обструктивна ларингит (круп)
Лекарят може да се постави диагноза "круп", въз основа на симптомите и физическа проверка.
Тъй като зърнени култури затруднено дишане, лекарят може да използва един импулс оксиметър да се измери дали достатъчно кислород в кръвния поток.
Фалшиви зърнени култури трябва да бъдат разграничени от други заболявания, придружени от обструкция на дихателните пътища и се нуждаят от подходяща стратегия лечение: вярно (дифтерия), круп, алергичен оток на ларинкса, епиглотит, ретрофарингеални абсцес, чужди тела, ларинкса и трахеята на.
Трябва да се помни, че крупата - спешно състояние, което изисква спешна диагностика и терапия в доболнична фаза.
Лечение на остра обструктивна ларингит (круп)
Лечение зърно трябва да бъдат насочени към възстановяване на дихателните пътища поради спазъм на намаляването или премахването и на ларинкса лигавица отоци, ларингса лумен освобождаването на патологични секрети.
Болните са хоспитализирани в болница, специализирана или инфекциозно, за предпочитане в интензивното отделение, но лечението трябва да започне преди постъпване в болница.
Детето не може да бъде оставен сам, е необходимо да се успокои, да вземе оръжие, тъй като принудителното дишане с тревожност и вик засилва чувството на страх и феномена на стеноза.
Са научно обосновани епинефрин (адреналин) като спешна животозастрашаваща когато круп при деца - въвеждането на разпрашава, преди интравенозна начин, ендотрахеална интубация, глюкокортикостероиди.
По този начин, на базата на лекарствена терапия фалшиви зърно представлява глюкокортикоидни наркотици. Може би използването на дексаметазон орално или парентерално, небулизирани будезонид, преднизон в ректални супозитории. Като се има предвид тенденцията в цялата медицинска общност, особено педиатри, за да се намали риска от странични ефекти на системната steroidoterapii особено обещаващо е използването на инхалаторни кортикостероиди и ректални форми.
За да се втечни и премахване на слуз от дихателните пътища предписано отхрачващо и муколитични агенти, за предпочитане се прилагат чрез инхалация.
Ефективността на антибиотична терапия на вирусния круп не е доказано фалшиви. Предписание на антибиотици е оправдано само в круп усложнява от бактериална инфекция. Интубация и трахеостомия извършва след недостатъчност на консервативно лечение и реанимация.
Прогноза.
Вирусни зърнени храни е обикновено ограничена и рядко могат да доведат до смърт в резултат на пълно запушване на дихателните пътища. Симптомите могат да се наблюдават в продължение на седем дни, но обикновено върховете на болестта на втория ден. В редки случаи, усложнение на задницата може да стане остър трахеит, което е по-опасно заболяване.
Кои лекари трябва да се свържат, ако имате остър обструктивен ларингит (круп)
Промоции и специални оферти
Свързани статии