Съвременната терапия на остра левкемия се основава на поликлонално тумор и теоретичната възможност за пълно унищожаване на левкемични клетки. Това е възможно с използването на хормонални лекарства и antileukemia цитостатично и биологично действие на гама-лъчева терапия, трансплантация на костен мозък, и др., Но най-важното и водещ лечение към днешна дата е химиотерапия. При изпълнението на своята сила не определя само от дозата на лекарството, но също така и в ритъма на администрацията, поради кинетичните характеристики на левкемията клетъчна популация. Ето защо, на принципите на модерни тактики на цитостатично лечение са: 1) максималната засилването на лечението на всички етапи на заболяването; 2) циклична химиотерапия като се вземат предвид кинетиките на левкемични клетки; 3) предотвратяване и лечение на усложнения, предизвикани от заболяването и терапията. Тъй като децата имат висок процент на ремисия, трябва да се обърне специално внимание на амбулаторно лечение, осигуряване на приемственост, приемственост и контрол на клинични и лабораторни параметри.
Сред antifolievym препарати потвърждение получи метотрексат, фолиева блокиране редуктазата, като по този начин нарушен синтез на пуринови бази. В същото доза вътреклетъчната концентрация на метотрексат в три пъти по-висока в лимфоцити от миелобласти, въпреки идентичен фолиева редуктаза активност.
Циклофосфамид принадлежи към групата на циклични естери fosfamidnyh azotiprita. Ин витро лекарство е биологично неактивен, и неговото активиране се извършва под действието на ензими, микрозомни фракции от хепатоцити. Циклофосфамид действа върху всички фази на цикъла на клетъчното делене. При високи дози, циклофосфамид цитолитичен ефект върху не-разделителни туморни клетки и следователно, трябва да се използва при пациенти с голяма маса на левкемични клетки.
Винкристин инхибира деленето на клетките в метафазата етап 1 час след приложение; разделяне забавяне клетка се съхранява 4-24 часа. Тя блока преход левкемични клетки от G1 фаза на фаза S, в качеството на клетките в S-фаза, мобилизира клетки в G0-фаза, броят на разделяне.
Rubomicin. Когато се прилага интравенозно тридесет минути се открива в левкемични клетки и концентрацията му в последната зависи от чувствителността на туморните клетки. Rubomicin блокира клетки в S-фаза, в по-малка степен - в G1 и G2-fazah; вероятно действа върху клетки в G0-фаза.
По този начин, най-antileukemia не означава действа строго селективни за определена фаза на митотичния цикъл. Тяхното действие е удължен до много (ако не всички) фаза, включително левкемия клетки в G0-фаза и преди счита фармакологично устойчиви, Интересно данни G. Ri-Vard и сътр. установено, че когато децата употребяващи наркотици през нощта и проценти без рецидив преживяемост от потока по-високи от при пациенти, лекувани през нощта. От antileukemia лекарства не са строго селективност на действие, те са невероятни и нормалните клетки, а това се дължи на тяхната токсичност. Ето защо, в подготовката на програмата за лечение на базата на характеристиките на кинетиката на левкемични клетки, механизма на действие antileukemia агенти, синергизъм, и способността им да синхронни действия, естеството на нежеланите реакции.
Според теорията клонова изключва възможността за възстановяване на патологичен клон, чиято основна задача е да се завърши унищожение. Според Н. Skipper и сътр. степента на намаляване на броя на туморните клетки в организма е пряко пропорционална на дневна доза от лекарството. Поради това се счита, че едновременната употреба на няколко лекарства в максимално поносимата доза осигурява най-добър ефект.
Предвид характеристиките на кинетиката на левкемични клетки VAMP предложен схема AVAMP, tsampa др. цикъла на лечение, извършвани на интервали от 7 до 10 дни. Използването на химиотерапия като се вземат предвид характеристиките на кинетиката на левкемични клетки допринася за увеличаването на процентни ремисиите на.
Ако проблемът не е да се постигне пълна ремисия на остра левкемия практически е разрешен, по-малко успешно лечение на миелоидна форма, постигане на най-добрата дългосрочна ремисия, граничеща възстановяване. голям брой клетки на левкемия се поддържа в ремисия при дете на 6 години. От това следва, че в ремисия показва същата интензивното отделение, като в активния период. Смята се, че най-подходящо да се използва анти-метаболити, като след интензивно лечение на заселване на нормални и левкемични клетки в този етап на заболяването, последният се размножават бързо.
За да се повлияе на левкемията клонинг използва имунотерапия. Извършените от Москва научно дружество по хематология и трансфузиология дискусия "Резултатите от комплекс химиотерапия и имунотерапия на остра левкемия" показа, че включването в комплексната терапия на пациенти с активна имунизация на алогенни клетки от левкемия, имунната ваксина БЦЖ и левамизол не се увеличи продължителността им на ремисия и трябва да бъде изоставена, не се оправдава тези лечения. Въпреки това, не се отказвайте изобщо идеята за имунотерапия и имуномодулация. Фокусът трябва да бъде разработването на начини за корекция на специфични и неспецифични имунологични средства за защита (имуномодулатори, имунорегулатори, интерлевкин, алогенна трансплантация и автоложен костен мозък, и т.н.). Въпреки това, в настоящото време химиотерапията е първично лечение на остро лечение, предлагайки не само предизвикване на ремисия, но също дългосрочната поддръжка.
При лечението на пациенти могат да получат странични ефекти, които са причинени от действие antileukemia агенти пряко или непряко въздействие. Тези явления зависят от интензивността на терапията, първоначалното състояние на органи и системи. Поради това, лечението е много важно за мониторинг на състоянието на отделните органи и системи, за да навременна терапия корекция на патогенетични профилактика и лечение на усложнения.
Жена www.BlackPantera.ru вестник: Николай Алексеев
Още по темата:
Свързани статии