Остър гноен мастодит обикновено се развива в резултат на остър гноен отит на средното ухо (см.), Понякога при допускане от хематогенния инфекция. Във връзка с успешното лечение на средна гноен отит антибиотици честотата на усложненията му, включително и мастоидит рязко е намалял.
Причини за мастоидит: висока вирулентност на агенти, причиняващи възпаление на средното ухо (често хемолитична стрептококи), отслабване на съпротивителните сили на организма, след като предходния или придружаващ остро инфекциозно заболяване, лошо състояние на отводняване на гнойни фокус в тъпанчевата кухина при липса на перфорация на тъпанчевата мембрана, затваряйки я гранулом или късно парацентеза.
Развитие на мастоидит и характер на морфологичните промени в мастоида зависи до голяма степен от неговата структура - степента на пневматизирането, целуларност. Тънки костни преградни стени между клетките в pneumatized придатък лесно унищожени, и гной широко разпространен въздушни клетки система; diploeticheskom кълнове в процес гноен развива бавно, основно в пространствата на костен мозък от типа на остеомиелит; в склеротични придатък остеит и остаряла скрити.
Симптоматика и разбира се. Симптомите на мастоида: чувствителност на натиск върху предната-горния ръб или разделени на върха; хиперемия, подуване, пастообразна кожата в процеса, гладкостта на контура, който се открива лесно в сравнение с здрави придатък; subperiosteal абсцес в процеса на сайта обикновено ottopyrivaniem ухото приоритетно и надолу.
Когато добре дефинирана пневматизирането пневматични клетки пасват плътно до изтъняване на външната плоча кост, което създава условия, които предразполагат към пробив на гной навън. В размножаване на пневматизирането в ябълчната процеса може също така да развива гнойни възпаление с подуване на меките тъкани и subperiosteal абсцес - zigomatitsit (см.).
С остър връх пневматизирането мастоидната гной може да пробие на вътрешната стена отвъд върха и развитието на връх-мастоидит с шийката на матката абсцес, който се намира дълбоко под мускулите на врата в непосредствена близост до невроваскуларна пакета. Типичните симптоми на тази форма мастоидит включват принудени положение на главата на пациента (глава наклонена към ухото на пациента), болка във врата, излъчващи в рамото, подуване и след набъбване (за предпочитане мастоидната върха), простираща се надолу по sternoclavicular-teatcup мускули. Тази форма на мастоидит е по-често при по-възрастни и по-късните етапи на възпаление на средното ухо с ирационален лечение.
Пирамидата на слепоочната кост и неговите елит обикновено се състои от порест или кортикална кост; наличието в него на пневматични клетки гноен процес може да се разпространяват и причиняват petrozit (см.).
В отоскопия често се наблюдава възпаление и подуване на пилоричната част на предната стена, изразена в заличаване задно горна стена костна част на външния слухов канал. Тимпанната мембрана обикновено се сгъсти, хиперемичната, инфилтриран; гноясване значителен и понякога прекомерно. Слухът понижи. Температурата се повишава, при деца тя достига 39-40 °. Старите хора често са нормални.
При кърмачета клетъчна система не е развита, но има кухина,; те остър гноен отит сложно antritom (см.).
Диагноза. Развитие на мастоидит обикновено се появява 3-4 седмици след появата на остър среден отит. Ако в този момент е налице значително нагнояване, и треска и болки в процес палпация, птоза на горната стена постеро-външния слухов канал на костта, тя е много вероятна диагноза мастоидит. BTE абсцес е много важен знак за мастоидит; Тя обаче трябва да се има предвид, че понякога може да бъде етиологично не е свързана с мастоидит и цирей на външния слухов канал. По-долу са важни диференциални диагностични признаци: подуване с мастоидит обикновено се намира в горната част на зоната на билото, се отклонява малко от линията на свързване на ухото, циреи, тази линия се заглажда, подуване и улавя; мастодит без болка при допир до ухото и трагусът, циреи е налична; изслушване свежда нормално или леко намалена, с мастоидит значително намален; когато М. стесняване на външния слухов канал е само в част от костта, с външен отит - в мембранозен-хрущялни отдел; свежда тъпанче е повече или по-малко нормален външен вид, а когато М се променя. Малките деца понякога се наблюдават retroauricular лимфни възли абсцес с гноен процес. Ако гнойни за гости отит, да се прави разлика може да се използва М. следните характеристики: абсцес на лимфаденит се образува в задната част на процеса, както и разреденото кожата хиперемичната Светлите често полупрозрачни гной; срещу мастоидит, както е видно от наличието на увеличени лимфни възли от друга ухо мастоида или другаде.
За диференциална диагноза между формата на връх-врата и М. цервикални лимфаденит има следните характерни стойности: при лимфаденит oto- картина и нормален слух, мастоидит, когато има повече или по-малко забележими изменения тъпанче и значително намаляване на слуховата функция; в апикалната формата М. подуване Apex комбинация без граници на врата, като в същото лимфаденит инфилтрат разграничени от върха; М. когато налягането на набъбване на върха мастоида често придружено от появата на гной от ухото, която не може да бъде в лимфаденит.
Диагнозата често е трудно, ако мастоидит отит или атипична - малко изразени промени в тъпанчевата мембрана, без перфорация, болка и подуване на мастоида. Когато гноен отит на средното ухо, причинен от Streptococcus лигавицата (отит лигавица), симптомите обикновено са изтрити, перфорация на тъпанчето и гноясване са редки, тъпанчето се сгъсти само, мътен или повече хиперемичната. В стъпка често намерите много разрушителни промени в процеса.
Атипични за М. често се наблюдава в случаите, когато антибиотичното лечение на остър отит на средното ухо се провежда случайно. Ако антибиотици са предвидени в малки дози и недостатъчно дълго време, гноен лезия в ухото кухина средата не се елиминира напълно, и симптомите са по-слабо изразени М или временно изчезват. Процесът на разработване на скрити, често след спиране на лечението се наблюдава във флаш, понякога придружени от тежки усложнения.
Важен спомагателен метод за диагностициране на радиография е мастоидит слепоочната кост (см. По-долу). В допълнение към директното посочване на болестта, тя дава представа за локализацията на фокус в слепоочната кост.
Прогноза. Продължителното възпалението може да доведе до устойчиви залепен на тъпанчевата кухина; Възможно е също така токсично увреждане окончания на слуховия нерв във вътрешното ухо. Всичко това може да доведе до трайна загуба на слуха. За рационално лечение, прогнозата е благоприятна; нагнояване на ухото спира слух възстановено.
Свързани статии