Рани от залежаване (гангрена на меките тъкани -. Кожата, подкожната тъкан и т.н.) са формирани в резултат на невро-трофично промени или циркулаторни нарушения в изтощени и тежко болни пациенти (особено тези с увреждания на гръбначния мозък) на части на тялото, които са склонни да смаже най-често от - за стимулирани продължително стационарна намиране на пациента в леглото.
В значителен брой случаи на декубитални рани може да се разглежда като усложнение с незадоволително качество грижи.
При продължително позиция на пациента на гърба, на първо всички меки тъкани са компресирани в сакрума, петите, шията, където най-често се образува рани от залежаване. Често рани от залежаване срещат в други места, където костни издатини са разположени директно под кожата (острие трохантер и др.).
Други предразполагащи фактори за развитие на язви налягане са с наднормено тегло или недохранване пациенти; dysproteinemia; анемия; сухота на кожата, за да образуват пукнатини; прекомерно изпотяване; инконтиненция на урината и изпражненията; всички фактори, които причиняват повишена влажност легло; всички форми на периферни циркулаторни нарушения.
Преди всичко, опасно декубитални рани, които са принос към портите на инфекция, която може да доведе до инфекция на раната и септицемия.
образуване декубитус настъпва постепенно. Пациентът може да представи оплаквания от болка в лумбалната област. Визуално, първо се появява зачервяване на повърхността на кожата в областта на тъкан компресия, цианоза развива подуване на кожата поради застоя на венозна кръв (stadiyaishemii). А обратим етап на развитие на декубитални рани, когато отстраняването на притискане фактор и минималната сума на медицински ползи нормализира кожни промени. След това, поради разстройства едрите микроциркулацията главно на ниво артериоли започва да разслоявания епидермиса (накисване), некротична кожата, въпреки относително високата си устойчивост на хипоксия (stadiyapoverhnostnogonekroza). По-късно некротична мастната тъкан, фасция, последвано от разделяне на некротична тъкан и образуването на дълбоки рани. В някои случаи, на дъното на раната се определя от сухопътни голите кости. Когато се присъедини към раната става гнойна инфекция на рани (stadiyagnoynogorasplavleniya).
За обективиране риск от развитие на рани от залежаване, предложен мащаб Ватерло и Norton мащаб.
Рани от залежаване доста трудно да се лекуват, и следователно предотвратяването на усложнения е от първостепенно значение.
Мерки за предотвратяване и лечение на рани от залежаване регламентирано Ост "Протокол за лечение. Рани от залежаване "и одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 123 от 17.04.02 град
Една сестра, трябва да се разгледа на пациента на ден, откриване на признаци на образуване на рани от залежаване, информирайте Вашия лекар. В много клиники са широко използвани за еднократна здравни продукти и продукти за грижа за кожата. Добър кожата обезмаслени, разреден 1: 1 смес от 40% етилов алкохол с шампоан. Когато избърсване обърнете внимание на кожни гънки, особено при затлъстели хора. Пациентите с дисфункция на органите на малкия таз, както и за по-дълъг период от време са на престой на легло трябва да отмие поне два пъти на ден. Най-известният система е за еднократна употреба санитарно хигиенни EURON, включващ различни подложки с абсорбиращи слоеве с различна степен на абсорбция; целулозни листове, които не образуват гънки; мокър антибактериални кърпички и други.
За да се предотврати язви налягане трябва:
изключи трохи на леглото, сгъва; продължителен контакт с кожата с мокро пране;
легла не трябва да бъде белези, лепенки, бутони;
гърба трътката 1-2 пъти на ден трябва да се почиства с камфор и салицилова алкохол;
трябва да приложите под изпъкналите части на коста гумени колела, увити кърпа без влакна, памук марля и пяна възглавници, възглавници и т.н. Когато продължително излагане на пациента в инвалидна количка или инвалидна количка или друго пяна подложки, поставени под задните части, гърба и краката на пациента. Най-добре е да се използват функционалността на леглото и специална пяна или анти-рана от пролежаване матраци, пълни с вода, въздух или хелий;
няколко пъти е необходимо на ден (за предпочитане на всеки 2 часа), за да пациента да промени положението на тялото (на един, от друга страна, с позиция Фаулър крака и др.); за промяна в позиция на тялото на пациента не може да бъде преместен - трябва само да повдигнете, преобърне, др.;.
когато пациентът се превръща кожата в местата на възможно образуването на декубитални травматизиращи масаж, измиване кожата елиминира триенето на бучки сапун; използва само течен сапун; Ако кожата е суха се смазват защитни кремове или мазила (например, мазило "PANTETOL"); накрая прекалено влажна кожа се избърсва с мека кърпа, лекувани с лекарства като "Bepanten" "ваза пяна";
инконтиненция на урина и изпражнения да използват ефективни пикочните и колостомия чанти, абсорбиращи кърпи, чаршафи, памперси и др.;
да научи правилата на роднини на грижите за пациентите, образоват промените пациентски положение на тялото в областта на технологиите, включително и използването на техники и специални апарати.
При първите признаци на рани от залежаване 1-2 пъти на ден, за да смажете място зачервяване камфор дух, лимон нарязани на половина, с алкохолен разтвор на Зеленка, 5-10% разтвор на калиев перманганат, за провеждане на kvartsevanie.
С развитието на декубитус - това се обработва с 0.5% разтвор на калиев перманганат. При присъединяването, инфекция на раната се третира с антисептични средства, включително мехлем; ензими; Вещества стимулиране на репарационните процеси (Солкосерил, ATSERBIN, IRUKSOL, Argosulfan, Bepanten PLUS, Bactroban и др.). Е доказано използване на разтвор или гел на цинков хиалуронат (Kuriozin). Лекарството е аналгетик, антибактериални ефекти, насърчава лечебни процеси prisyhanie предотвратява превръзката и травматизиращи гранулати. Подчертано компонент показва хирургична некректомия. В присъствието на обилно освобождаване гноен и намаляване на въглеродните възстановителните процеси сорбция превръзки могат да бъдат използвани (KARBONIKUS C "и др.). С подходящи мерки за третиране на рана от пролежаване изцеление от вторичен намерение.
Свързани статии