Основно туберкулоза комплекс (PTC) - параметри, диагностика
Основно туберкулоза комплекс представлява форма на местно първична туберкулоза, се характеризира с наличието на дихателните пътища от три компонента: първична белодробна засяга (специфично възпаление в белодробната тъкан), лимфангитис и лимфаденит SGMP.
Основно туберкулоза комплекс (PTC), обикновено се наблюдава при деца и юноши е много по-малко, и е по-често при хора на възраст 20-25 години и по-възрастни. Деца РТК постъпления на пневмония и тип се случва, когато aerogenic проникване в тялото на МОТ или чревни лезии тип-специфични с храносмилателния Office инфекция.
Появата на PTK при възрастни най-често е резултат от рецидив на детството първична туберкулоза.
Тежестта на патологични промени в респираторния тракт по време на първичното туберкулозен комплекс (PTC) зависи от вирулентността на МВТ масивност на инфекцията и в резултат на взаимодействие с микроорганизма.
След кратко бактериемия в белодробната тъкан и в VGLU разработване на специфични възпаление на вида на алвеолит, вълнуващо няколко acini. При енергично дегенерация инфекция се появява и след разпадането на клетките за образуване на случаен некроза. Едновременно с образуването на основен фокус засяга лимфните съдове и VGLU.
Морфологично PTC белодробен представени огнище случаен пневмония, където определя TB гранулома заобиколен от перифокален възпаление широка област. И друг бронхопулмонална VGLU по този начин увеличават размера си преди всичко с една ръка. Когато сечение случаен маса се определя в LU.
Регресия специфични лезии в белите дробове и в VGLU започва с отстраняване на перифокален възпаление на белите дробове и около разширения LU. След това започнете резорбция, уплътнение carnification, капсулиране и калцификация специфично възпаление огнища. В белодробната тъкан след вар и хиалин сол депозити на мястото на първичния засяга Гон джобовете са оформени и в VGLU - еднократно или многократно едно- или двустранно калцификация на различни размери.
На място limfangita представено "пътя изтичане" на корена определя от линейни фиброзни ленти. Деформация в областта на основата също е свързано с промени архитектурен бронхите и кръвоносните съдове в областта на първата активна специфична възпалението.
б - Основни туберкулоза комплекс, неактивна фаза (рентгенова на гърдите в линия проекция права).
Клинично, има два варианта на PTC. неусложнена и сложно.
Опростено PTK може да тече malosimptomno. Той обикновено се открива по време на проверка на флуорография. В белодробната тъкан разкрива основната цел, и по VGLU - части от калцификация. Това развитие е основно PTC характеристика на предварително ваксинирани с BCG ваксина.
В неваксинирани или в намаляване на имунитет е по-често подостър прогресия на заболяването с преобладаване в клиничната картина на синдром на интоксикация (субфебрилна температура, умора, раздразнителност, понижена способност за работа, изпотяване и други нарушения, астенични-вегетативни). В началото на остро заболяване е прикрито фокална пневмония с повишаване на температурата до 39 ° С и се изразява гръдни синдром.
Физически преглед при пациенти с PTC не може да намери драматично увеличение на периферната, често на шийката на матката и аксиларни LN. Те имат плътно еластична консистенция. по този начин физически признаци определят сивота, везикули-бронхиална или бронхиална дишане, влажни хрипове фино. С малък магнитуд от първичен засегне простудни явления в белия дроб може да отсъства.
WBC бели кръвни клетки в началната фаза на заболяване се характеризира с ляво смяна на неутрофили, еозинофили, моноцитоза или лимфоцитопения лимфоцитоза, увеличаване ESR. По-рядко се leukogram и СУЕ са в "нормална зона".
Рентгенова снимка на неусложнена PTK униформа. Някои пациенти се определят от малки огнища на лобуларните, други - единични асинарни лезии. Първичният афект може да имат характер на масивна сегментна или лобарен пневмония (фиг. 9.1).
Туберкулозен процес на PTC в 2 пъти по-често, локализиран в десния бял дроб.
Липсата на следи от инфаркт на туберкулоза в резултат на рентгеново изследване позволява да се изрази поемане на първична туберкулоза при лица с "повдигане" туберкулин тест Манту с 2 ТЕ.
Имунитет, който се произвежда в тялото, в резултат на взаимодействие с МВТ в първичната инфекция не е достатъчно експресира. На преден план явлението GCHZT. Hyperergic състояние на тялото и понижен имунитет, са на заден план, който се развива paraspetsifiche-параметри реакции.
С благоприятен курс на болестта специфично възпаление постепенно отшумява. Това намалява, а след това напълно да изчезнат признаци на интоксикация и простудни явления в белите дробове. Белодробна компонент претърпява резорбция, и на мястото на първичния пневмония остава induratsionnoe поле да включват добре дефинирана единичен малък огнища.
Инволюция на възпалителни изменения в регионалната LN пристъпи бавно: бавно изчезва зона на перифокален възпаление, размер LU намалява в LU появи включване на вар соли. Възстановителните процеси в ДР при възрастни е много по-бавно, отколкото при деца и юноши.
Сложни PTC протича с колапс на белодробната тъкан и образуване на първичен кухина. разрушителни белодробна туберкулоза първични период проявява изразени признаци на интоксикация, хемоптиза или белодробна хеморагия. Radiographically, за предпочитане в долните листа на проявяват разпадането на белодробната тъкан и около него - фокална сянка.
В сложна клинична картина PTK изрази и разнообразна. Това зависи преди всичко от характера на патологични изменения в белите дробове, плеврата и LU. В тази връзка, може да е от следните усложнения:
- сух или ексудативна плеврит;
- гниене белодробна огнище за да се образува кухина (първична кухина);
- разгрома на бронхите с развитието на сегменти ателектаза или собствения капитал;
- процес limfogematogennaya разпространение с белодробно заболяване, периферна LN и други органи;
- случаен пневмония.
Плеврит и специфични лезии на бронхите са най-честите усложнения на PTC. В гниене белодробна кавернозен огнището може да бъде оформен и допълнително fibrocavernous туберкулоза (първична белодробна консумация). В такива случаи можем да говорим за първична туберкулоза в хронична текущите първични туберкулоза.
Рядък и тежко усложнение първичен комплекс е основният случаен пневмония. Тя обикновено се развива при незаразени лица, които са в условия на масивна суперинфекция. Заболяването се среща при тези пациенти от тип препуска консумация. Преди това тя винаги завършва с смърт.
При възрастни заболеваемост PTK може да се придружава от допълнително limfogematogennym разпространение на инфекция с поражението на нови групи Латвия и с образуването на нови лезии в белите дробове и други органи.
Проверката на ПТК на диагнозата са важни история на данни (идентифициране на източника на замърсяване), резултатите от динамичния изчислителен микробиологична годишен туберкулин данни диагноза (определяне на слюнка, в прането води бронхите в стомашно съдържимо МВТ), резултатите от ендоскопска диагностика (fibrobronchoscopy) и данните на рентгенови изследвания ,
При сегашните условия в по-голямата част от пациентите, дори и в сложни под влиянието на химиотерапията PTC malosimptomno потоци. През последните десетилетия се наблюдава рядко с типичен PTC биполярност. Пациенти с преобладаващи промени в VGLU и белодробна компонент се изразява леко.
Като признание за PTC трябва да се има предвид, че в случаите, в които има остро начало и ясно изразен синдром на интоксикация, той може да имитира пневмония, грип и инфекциозни заболявания. Ето защо, трябва да се помни, че PTK възниква и се развива в детството скоро след "завой" туберкулинов тест, то се провежда на фона на свръхчувствителност, той е локализиран по-често в по-ниските и средните белодробни полета, както и че се появява по-често с едностранно увеличение VGLU с поражение плевра в отсъствието на стария LU калцирани и калцификати в белия дроб.
Когато fibrobronhoskopicheskom проучване при пациенти с PTC визуално определена лезии в бронхите на засегнатата страна. Когато активното процеса него разкрива туберкулозен endobronchitis проявява локален еритем, инфилтрация на бронхиалната лигавица, язви и бронхо-нодуларно фистули. Когато загуба на активността на процеса са идентифицирани в бронхите и белези дори явления стенозата.
Radiographically отпусне 3 етапа на развитие на PTC. Белодробен стъпка, стъпка запечатване и стъпката на разрешение. Когато белодробен белия дроб се определя в етап интензивно сянка слива с сянката на корените на белите дробове. Появата на биполярност в патологичния процес, т.е. белодробна компонент и бронхопулмонална VGLU (Redeker симптом), характеризиращ се с уплътнителни етап (фиг. 9.2).
С напредването на PTC появява унищожаване или белодробни жлезите компоненти за образуване на първична белодробна кухина, и по-нататъшно развитие на първична белодробна туберкулоза (първична fibrocavernous туберкулоза). Запълване на каверни с PTC води до образуване на първичен tuberculoma. Когато неактивен процес рентгенологично открити лезии Гон и калцификация в VGLU сред фибротично белодробно корен част и белия дроб, където преди локализиран РТК.
Свързани статии