Всички пациенти с АД, независимо от сериозността, честотата, тежестта на дермална процес, наличието или липсата на усложнения, назначени база означава грижа за кожата. Основна рационално терапия трябва да включва грижа за кожата, насочен към възстановяването на увредена функция на бариера на кожата с помощта на омекотители и овлажняващи средства, средства за почистване на кожата, както и за идентифициране и отстраняване на контакт със специфичните и неспецифични тригери [5].

Къпане дете с атопичен дерматит е необходимо процедура, която дава възможност за почистване на кожата на предварително депозирани слоеве лекарства ексфолира епидермиса скали, кора. Почистване на кожата може да се постигне директен контакт на лекарството с кожата. Изключение е наличието на лезиите експресират накисва, вторична инфекция на кожата. През този период, е препоръчително да се въздържат от вземането на вана, общ душ в продължение на няколко дни, за да се избегне разпространението на инфекцията. Следваща къпане може да се направи всеки ден, поддържане на комфортна температура за бебето вода. вода за къпане трябва да бъде 35-36 градуса, за предпочитане дехлорираният (утаяване вода за 1-2 часа). Веднъж или два пъти не е алкална перилен препарат, използван за седмица (т.нар syndet), без използването на твърди гъби. Изсушаване на кожата получава мокри извършват движения, без да причинят вреда на триене на кожата. След почистване на кожата, което се лекува драскотини, пукнатини антисептичен разтвор (fukortsin, брилянтно зелено, или miramistin др.). Това минимизира риска от вторична инфекция и възникването на инфекциозни обостряния зависи дерматит, избегне получаване компоненти външни агенти в области с нарушена целостта на кожата, което води до неприятни субективни усещания на парене и сърбеж.

Веднага след къпане е необходимо да се използва хидратиращ, relipidiruyuschih на продукти за грижа за кожата. Това позволява да се задържат влагата в епидермиса, изсушаване на кожата заличава [6, 7]. Не прилагайте средства козметична грижа за кожата в областта на остра и подостра възпаление. Особеното лекарството и лекарствена форма е избран поотделно на базата на предпочитанията на пациента, индивидуалните характеристики на кожата, сезон, метеорологични условия и времето на ден.

Общи насоки за използването на овлажнители и омекотители, съгласно федералните насоки за лечение на атопичен дерматит [2]:

Средства с противовъзпалителна активност са избрани в съответствие с етап на възпалителния процес (виж Таблица). [7,11].

Прилагане на лекарствени форми в различни етапи на атопичен дерматит

Естеството на възпалителния процес

Хроничното възпаление (6 снимки)

мехлем
паста
компрес

Брой достъпна препарат за външно приложение се измерва в съответствие с правилата на "пръстите дължина» (FTU, FingerTipUnit), където един съответства на колона от 1 FTU мехлеми диаметър 5 mm и дължина от дисталния фаланга на показалеца, което съответства на маса от около 0.5 грама Това достъпна доза означава достатъчно за приложение върху кожата два възрастни ръцете, което е около 2% от общата повърхност на тялото. Външни противовъзпалителни лекарства трябва да се прилагат върху влажна кожа, директно на лезиите на увреждането на кожата. Използването им в процеса на резолюция се спира и преминаването към основната терапия. Неотдавна препоръчваме активен метод на лечение: продължителна употреба на ниски дози за локално противовъзпалителни лекарства за засегнатата кожа в комбинация с емолиенти в кожата и всички редовни посещения в състояние дермална процеса на оценяване дерматолог [2,12]. Ефикасността външен терапия зависи от три основни принципи: достатъчна сила на препарата, достатъчна и подходяща доза приложение. Атопичен дерматит с локални противовъзпалителни стероиди, използвани цел, локално инхибитори на калциневрин, активиран цинк piritoin. Също така е възможно да се използват импровизирано мехлеми, пасти, лосиони със салицилова киселина в техния състав, вазелин, вазелин масло, метилурацил, ланолин, нафтален, ихтиолови, Dermatol, цинк, нишесте, бисмут, талк, борна киселина, йод, зехтин, те имат комплекс противовъзпалително, кератолитично, кератопластичен, дезинфектант, действие на сушене.

В присъствието или съмнението за инфекциозно усложнение показва задача TGKS, в комбинация с антибиотици и противогъбични (снимка 2, 5). Тя трябва да бъде взето под внимание. Много комбинирани препарати съдържат силно бетаметазон дипропионат, чието използване при деца не е желателно.

Група локално инхибитори на калциневрин (LIC) съдържа такролимус и пимекролимус. Фармакологични TECS действие поради инхибирането на калцинеурин и по-нататъшно изолиране на Т-лимфоцити и мастни клетки на възпалителни цитокини и медиатори.

Общи препоръки за употребата на Трансатлантическия икономически съвет [13]:

Такролимус - най-активните представители на локални инхибитори на калциневрин. Той е предназначен за лечение на умерен до тежък АД, включително steroidrezistentnyh форми. Множество клинични изследвания са показали, че такролимус има ефективност, сравнима с тази на силни кортикостероиди, така лишени присъщи странични ефекти на кортикостероидите (по-специално, не предизвиква кожна атрофия) [5]. Показания за такролимус са умерена и тежка АД в случай на резистентност към стандартна терапия. Деца прилагат мехлем 0.03% -I tarolimus. Режимът на приложение - 2 пъти на ден, всеки ден, докато прочистване на кожата. Два пъти режим на дозиране трябва да се използва за не повече от 3 седмици, след маз се прилага веднъж. Клиничният ефект обикновено през първата седмица. При пациенти, склонни към чести рецидиви на заболяването, такролимус трябва да се прилага за всички често засяга в екзацербации на кожата 1-2 пъти седмично (интервал между приложения трябва да бъде 2-3 дни). В случай на влошаване - да се върнете към режим на приложение 2 пъти на ден. Ако в рамките на 6 седмици, не е възможно да се постигне подобряване на прехода в подкрепа на лекарството режим на дозиране настъпва влошаване - продължаване на използването на лекарството е подходящо. Продължителността на профилактична употреба на такролимус - 12 месеца, а след това е необходимо да се извърши преглед на пациента, за да реши дали да продължите или откажете терапия с такролимус. По време е необходимо в хода на лечението да се избягва излагането на слънце, използвайте слънцезащитни кремове за откритите части на кожата, такролимус маз обработени.

Най-честите странични ефекти - зачервяване, парене, сърбеж повишени в областите, лекувани с такролимус. Тези симптоми са засегнати, обикновено през първите няколко дни от лечението и отзвучават до края на първата седмица. Тежестта корелира с остротата на атопичен дерматит. Охлаждане мехлем хладилник преди приложение и употреба на гасене означава 10-15 минути преди TIC мехлеми намалява тежестта на реакцията. Ефектите на дразнене на кожата могат да бъдат намалени чрез използване на ацетилсалицилова киселина навътре.

Ваксинацията трябва да се проведе преди прилагането на мехлем или 14 дни след последното използване на такролимус маз. В случай на жива ваксина, този срок трябва да бъде удължен до 28 дни.

Активният цинков пиритион (аерозол 0.2% крем 0.2% и 1% от шампоан) е нестероидно лекарство притежава широк спектър от фармакологични ефекти. Може да се използва при деца от една година се допускат във всички области на тялото, без никакви ограничения по отношение на района. Лекарството намалява колонизацията на кожата Malassezia пърхот на други гъби, както и S. Aureus, участва в патогенезата на атопичен дерматит. Използването му е съпроводено с намаляване на тежестта на сърбеж, намалена активност и тежестта на процеса на кожата, намаляване на необходимостта от външно използване и антихистамини. Кремът се нанася 2 пъти на ден, може да се прилага под оклузивна превръзка. Аерозол използва в случаите, изразени moknutija разпръсква от разстояние 15 cm 2-3 пъти на ден [2].

По този начин, модерен интегриран подход към AD терапия включва използването на стъпаловиден TGKS, TIC, или други противовъзпалителни агенти, продължителна употреба на основни терапия омекотители, кожата се грижат прочистване своевременно присвояване външни антисептици, антибактериални, противогъбични средства.

Свързани статии

• Атопичен дерматит при деца

• Цинк мехлем за дерматит при деца и възрастни

• Атопичен дерматит Лечение