проучване на разпространението на болестта в популациите. създаване причинни връзки между заболяването и на личността, времеви и териториални параметри, т.е. идентифициране на: а) високо-рискови групи; б) риска от време; в) рисковите области; планиране, изпълнение и оценка на ефективността на превантивни мерки за предотвратяване на появата на инфекциозни болести и епидемиологичен контрол, за да намерите и да ги премахне, в случай на възникване, както и за пълното премахване на някои от тях в определени административни територии и по целия свят; идентифициране на настоящите и бъдещите нужди на здравните услуги;
Разработване на критерии, които могат да се използват като показатели за оценка на качеството на здравните услуги; определяне на надеждността на епидемиологична информация.
Прилики и разлики между епидемиологията на инфекциозни и не-заразни болести
Епидемиологичните проучвания са помогнали да се установи ролята на пушенето на белия дроб оратор веднъж рак, разчитам много генетични болести на кръвта, за да се проучи разпространението на serechno болести и професионални заболявания, за разработване на програми за превенция на различни хронични заболявания, и най-накрая формира правителство политика на общественото здраве.
Общите цели на епидемиологията на инфекциозни и незаразни болести е да се идентифицират модели на поява, разпространение и прекратяване на човешки заболявания, както и за определяне на посоката на превантивни мерки.
Епидемиология задача на заразните и незаразните болести са едни и същи:
учене модели размножаване време на заболяване (година, месец и т.н.), а сред географски различни (възраст, пол, професионални, битови, етническа и др.) групи;
идентифициране на причинно-следствената отношения заболеваемост;
разработване на препоръки за оптимизиране на превенцията на заболяването.
"Emerging" инфекция види. Въпрос №3!
Причиняване на заболяване
Основните цели на епидемиология като когнитивна активност - описание на заболеваемост, идентифициране на причините и механизмите на възникване, развитие и разпространение на болести, развитие и оценка на качеството и ефективността на мерки за намаляване на честотата и профилактика на заболявания.
Причина за болестта - събитие, състоянието, собственост, или комбинация от тези факти, рова, които играят важна роля в появата на конкретен патология. Причината логически предхожда заболяване. Причината се разглежда като "достатъчно", ако тя неизбежно води или води на заболяването, както и като "необходимо", ако няма развитие на болестта е невъзможно. Достатъчна причина рядко е единствен фактор, тя често съчетава няколко компонента. Например, тютюнопушене - един от компонентите на достатъчно причини за развитието на рак на белия дроб. Само по себе си, пушенето не се счита за достатъчна причина за появата на това заболяване (някои хора, които са пушили в продължение на 50 години, рак на белия дроб не е засегната), тя изисква други фактори, в голямата си част неизвестни оси топят. Въпреки това, за спиране на тютюнопушенето води до намаляване на дела на това заболяване сред населението, дори и на другите компоненти на причините остават непроменени.
Всяка достатъчно основание като компонент включва необходимата кауза. Например, установено е, че употребата на две ястия биха могли да причинят гастроентерит salmonelloznogo дешифриране на избухване хранително отравяне (PTI). В този случай е необходимо причина - наличието на бактерии в двете ястия или в един от тях. Причината трябва да се разглежда като само един от факторите, без които болестта не може да се случи при никакви обстоятелства. При липса на съответните патогени не може да се развива заболяване, дори и при особено благоприятни условия за инфекцията и готовността на организма към развитието на патологичния процес.
Болести обикновено са неинфекциозни произход, причинени от различни причини в природата (химични, физични, психогенни, генетични и др.) И в същото време един единствен фактор, като например тютюнопушенето, може да бъде пряка причина за много заболявания. Ефектът от две или повече едновременни причини често е по-голяма от очакваната в сумиране на ефекта от всяка причина в отделно. Този феномен, наречен взаимодействието може да се илюстрира с примера за пушене лица, изложени на азбест прах. Рискът от рак на белите дробове, след Vitia в тази група е много по-висока, отколкото когато просто обобщи риск, свързан само с тютюнопушенето, както и риска от появяват само от вдишването на азбестов прах.
На експозиция на фактор причинител система реакция защита отговорен орган възможност да се определи клинична проява на заболяването. Основно и основната връзка на заболяването - щети. Когато микроорганизма на инфекциозно заболяване започва с увреждане на структурата и промяна на свойствата на различни молекули в клетки на тъкан, където микроорганизми пролиферират, клетките могат да умират. Но развитието, протичането и изхода на инфекциозни заболявания в голяма степен в сравнение с щетите процеси определя реактивност. Инфекциозна болест се развива по отношение на неспособността на организма да предотврати смущения, причинени от агента. Инфекциозни болести могат да предизвикат един патоген, и в такива случаи говорим за моноинфекция. Понякога инфекцията е резултат от две или повече микроорганизми (смесена инфекция). От друга страна, някои заболявания възникват само при значително намаляване на микроорганизъм реактивност причинена от генетични или външен фактор мл. По този начин, СПИН се развива в ХИВ-позитивни лица, на фона тежък имунодефицит с опортюнистични инфекции или присъединяване на нови формации.
Терминът "рисков фактор" обикновено се използва за обозначаване на факторите, свързани с риска от развитие на болестта, но не достатъчно, за да го предизвика. Някои рискови фактори (например, тютюнопушене) е свързана не толкова с болестта, както и някои заболявания (например, коронарна болест на сърцето) - с множество рискови фактори. С помощта на епидемиологични проучвания може да бъде да се определи количествено относителното значение на всеки фактор за появата на болестта, както и оценка на ефективността на превенцията по всеки един от тези фактори програми. В допълнение, епидемиологичен подход е най-ефективен при установяване на причинно-следствените връзки, не са масово явление на инфекциозни болести и предлага възможности за намиране на средства за предотвратяване и неутрализиране на негативното въздействие върху здравето на човека от факторите на околната среда.
Изясняване на причините за заболяването предполага придържане към определен набор от "принципите на създаване причинно-следствената връзка."
Причинно-следствената връзка е еднопосочен: причината - Следователно, а не обратното.
Задължително изискване - причината винаги предшества ефект.
Убедителност Асоциация - признание причинява различни данни.
Последователност - няколко проучвания дават едни и същи резултати.
Тежестта на сдружението - изчисляването на рисков фактор.
Зависимост "доза - отговор" - Увеличаване на причинни фактори, свързани с повишен ефект.
Доказателство "за обратното" - лекарството намалява риска от заболяване.
Епидемиологични проучвания -osnova епидемиология. Видове епидемиологични. isledovany, техните характеристики и организация на
Видове епидемиологични проучвания
1. наблюдателно проучване (проучване без умишлено
смущения от изследователя).
2. Експериментално изследване - сравнително изследване
ако умишлено намеса в една от групите на лечение (рандомизирано клинично изпитване).
По вид на наблюдателни епидемиологични проучвания включват: 1.1.Opisatelnoe. 1.2.Analiticheskoe (най-известните са напречно сечение, кохорта и изследването на "случай-контрола"
Напречно сечение проучване - публична проверка (като цяло или на отделни групи) в определено време за изследване на разпространението (разпространение) на честота на поява на заболявания zabolevaniya.Izuchenie populyatsiimozhet да бъде основната цел на този тип изследвания, поради което често nazyvayutprevalence- учи - проучване на разпространението. Въпреки това, на напречното сечение проучване може да бъде и част от друго проучване tipa.Istochnikom информация в изследвания от този тип са интервюта, медицински прегледи на населението.
Кохорта проучване. насочени към определяне на честотата на нови случаи (честота) в това проучване populyatsii.Pri formiruetsyakogorta - група от индивиди без данни за заболяване по време на изследването, и за определен период на наблюдение записват нови случаи на това или че наблюдение zabolevaniya.Vremya може да бъде от няколко дни до няколко десетки let.V като източници на информация могат да бъдат използвани от медицинските данни на регистрите, гражданска регистрация, проучвания, медицински obsledovaniya.Nesmotrya факта, че често в проучването литература кохорта нарича "перспективите", те могат да бъдат ретроспективно. В този случай, кохортата традиционно формира "в миналото" - тя може да бъде души в N-Ном, той е работил върху дадена фирма или живеещи в дадена област. Използване на стандартната meto- дива - vykopirovok на медицински данни, статистически документи и интервюта актове, - да установи промени в здравословното им състояние, вече е настъпило преди да започне изследването. Ретроспективна кохортни проучвания са удобни, тъй като значително спаси разпространението vremya.Opredelenie и честота на новите случаи в дадена популация може да бъде основната цел на изследването и на междинна цел. В последния случай разликата в нивата на заболеваемост от две или повече групи на лечение, използвани като dokazatelstvovliyaniya всяка етиологичен фактор или като мярка за ефективността на различни терапевтични и диагностични мерки и превантивни програми. По-специално, кохортно проучване често е насочена не само и не толкова за регистрацията на първично заболяване, как да се намерят причините и рисковите фактори, т.е. въз основа на доказателствата на етиологичната gipotez.Takim начин, като примери са:
• контингенти от населението, формирана с влиянието на етиологични фактори, патология на рисковите фактори • контингенти (15 групи) от населението на Руската федерация, има дълъг период, включен в банката върху здравето на населението в специален данни програма;
• постановените групи от населението, според клиничен преглед (предварителни и периодични медицински прегледи): деца, тийнейджъри, студенти, бременни жени, са заети в предприятия;
• популации изследвани с помощта на въпросници или интервюта (анамнезна метод);
• контингенти са избрани за изследване на разпространението на патологии сред населението (сърдечно-съдови заболявания, Novo образование, респираторни заболявания, диабет); за изучаване на болестта сред определени групи (само мъже, жени, лица с умствен труд и т.н.).
Епидемиологичните проучвания са
Всяка честота трябва да съответства
следните изисквания: • да бъде надеждна, обективна •, • чувствителен (да реагират на промените), • точен.
Изследване с произволно избрана контролна група и наличието на обратна връзка от изследователя, наречена рандомизирано контролирано клинично изпитване или тест prostokontroliruemym.
Контролирано проучване - тя винаги е проспективно проучване, в допълнение, пилотното проучване (експозиция осигурява на изследователя)
метода на заболеваемост изучаване според на изследването на населението. Като положителен е, че методът: • идентифицира заболяването, което хората не са платени в лечебни заведения,
• допълва и разширява информацията на заболеваемост.
Недостатъците на метода включва следното:
• метод на икономически скъпо, • откриване на заболяването зависи от нивото на санитарна култура на населението и наличието на информация за здравословното му състояние, което често създава субективна оценка на здравословното състояние.
• ограничения се прилагат за някои контингенти (здравни работници, учители, учител, и т.н.).
Свързани статии