Задачи протези - виж въпрос 4 Раздел 12. Цели пряко първия и далечни протези - Вж. Въпрос 4, раздел 12, протеза след резекция на алвеоларен процес - Вж. Въпрос 4 Раздел 12 ..
Лечение придобити челюстни дефекти
Видове оперативни интервенции за тумори в горната челюст:
1. частична резекция на едностранното горната челюст.
2. Пълна резекция едностранно горна челюст.
3. резекция на двата горни челюсти.
4. Разширена резекция. Когато горната челюст се отстранява от тъкан блок мека.
Тежестта на естетически нарушения зависи от местоположението и провеждат-редици следоперативен дефект, навременността и природата ПРОВЕРКАТА dennyh ортопедични интервенции.
Класификация на дефектите на горната челюст (Костур ВК)
Тя се основава на топологията на дефекта и наличието на съобщения с носната кухина
1. дефект на алвеоларната част без проникване на максиларния синус.
2. дефект с алвеоларна инфилтрация в максиларния синус.
3. Изолирани небе костни дефекти.
4. костни дефекти небе с улавяне на алвеоларен кост.
5. Десет yukty кост и мекото небце.
6. Des> КЗК след отстраняване на дясната или лявата горната челюст.
7. дефекта след отстраняване на двете горни челюсти.
Във всички класове, с изключение на първия, е налице нарушение на целостта на ро-tovoy кухина. След отстраняване на костта небето части настъпва комуникация между устната и носната кухина, има функционални разрушават, депозитите на поглъщане и говор.
Естетични нарушения настъпват след пълното едностранно уд Леня горна челюст. И ако дефектът засяга част от кост небцето и алвеоларната кост в страничните части, неестетичните нарушенията са значителни, но функцията на страдание: има привкус, течната храна в които попадат в носната кухина. Нормално приема на храна в широк комуникация орално и носните кухини невъзможно. Възниква на меките тъкани на страната на операция мивката лицева асиметрия. Ако има някой втриването tsevanie, това води до обезобразяване. Тежки функционални и морски fologicheskie разстройства водят до психическо страдание.
Протеза след едностранното резекция на горната челюст протезата директно след резекция извършва по метода на IM Oxman в три стъпки:
1. Изготвяне на протези фиксиране част закопчалки в устои
2. производство резекция протеза част. Изкуствени смоли мол-ров и премолари моделирани валяк, течаща в предшестващата-последваща посоката SRI. Следоперативно форми валяк легло в лигавицата на бузите, които ще служат като точка на анатомична задържане. След опера-нето на протезата се прилага на постоперативен рана (фиг. 96).
Фиг. 9. Стъпките на производството на протезата по прекия под Oksmanu
Резекция на горната челюст, както и - фиксиране плоча, - временна протеза.
3. Когато епителизация на повърхността на раната е obturi-ал част на протезата. Пациентът използва протеза за 3-6 месеца. Също така за преки протези може да се използва:
2) защитна плоча. отдалечени протези
Сложна точка е след резекция протеза фиксиране, на която надеждността и целостта на задържане на протеза разделят депозитите на устната кухина и носната кухина. Надеждно фиксиране може да бъде, когато има достатъчен брой зъби, които не винаги се случват. С недостатъчно количество оставащо зъби трябва shinirovat зъби. За да направите това, да промените системата на куки. Шиниране необходимо, тъй като обемът на протеза и разхлабва останалите зъби. С недостатъчни зъби обикновено не фиксирани и dentoalveolar klammsry.
В пълната липса на зъби, от друга половин челюстта евентуално отида да се намерят начини да се задържат на протезата в дефекта. За тази част от obturiruyushuyu направи гъби или чаша форма.
Отговори на въпроси изпит ______II част ____
пациенти протезиране след резекция на отдела за долна челюст резекция брадичката
Произведени два фрагмента, които са прехвърлени на централната линия и по-навътре наклонени зъби. За да се предотврати изместване на костите в следоперативния период, ако присаждане на кост забави за известно време, се извършва пряко или протези употребявани гуми. Приложни автобус Vankevich устройства или екстраоралния ектрамедуларна Rudko Panchohi.
Показания за използването на гуми:
1) голям недостатък на долната челюст;
2) липса или малък брой зъби на фрагменти;
3) дифузни зъби пародонтоза.
Прилагане на това директно да доведе до протеза-нителна функционално претоварване на останалите зъби.
Незабавни протези се използват, когато един малък недостатък и устойчиви зъби, когато те са достатъчни, за да се гарантира, klammernoy FIC-зацията. Методология Oskmana: блокови фрези, понякога включително и кучешки зъби правят подвижни, така че в следоперативния период бе възможност да се простират на езика, за да се избегне задушаване. Предната част на протезата liruyut-мода с малък брадичката издатина за образуване на меките тъкани на долната устна и брадичката. Chin издатина прави разбор Nym се полимеризира отделно и само след отстраняване на конци е прикрепена към протезата използване bystrootverdeyuschey пластмаса (Фиг.10).
Фигура 10. Методи за директен протеза резекция брадичката карта на долната челюст
Пациентите Непосредствените за зъбни протези, да използват присаждане на кост на работа. Ако присаждане на кости не се осъществява поради някаква причина, а след това в 3-4 месеца се извършва далечни протези.
Резекция половина на долната челюст
Резекция на половината на долната челюст може да бъде комбиниран с или дезартикулация може да бъде само в тялото на челюстта когато клона се поддържа.
Методите, описани I.M.Oksma директно протеза-префектура. ^ Челюст протеза в този случай се състои от две части --fixing ръководството и резекция. Фиксиращата част с mnogoklammernoy фиксиране ЛИЗАЦИЯ получава чрез отпечатъци от долната челюст. заключващата пластина има рампа, фрагмент челюст задържане от CME-scheniya да facially разположена върху здрави зъби на челюстта (Фиг.11).
Фиг. 11. рязане челюст протезата
Дистанционно протеза се провежда след епителизация на раната. Hoz основната трудност е да се определи на протезата на протезата и запазва-nenie останалите зъби. За да се намали ефекта на протеза-зъбите следва разпенващ прилага polulabilnoe съединение с куки протеза база и останалите битове шиниране зъби. Изкуствени зъби от засегнатата страна трябва да имат лесен контакт с антагонисти и мини-мал припокриват. След резекция на костна присадка може да се прилага с еносална имплантант за закрепване на протези (P.G.Sysolyatin).
Премахване на цялата долна челюст
Предизвикателството в случая на протезата се свежда до възстановяване на контура канавка с лицето, опазване акта на хранене и говорните функции. За да дъвче твърда сплав-дой храна протеза е от голяма полза.
Преди операцията отстранява впечатления от горната и долната челюст. В този случай е възможно да се повтаря формата на дентална арката, височината на захапката и характер proteti кал равнина. Вътрешната повърхност на протезата трябва да има DC-Luyu форма, но от езика страна на региона задната трябва да има вдлъбнатина с сублингвални издатини. Това помага да се запази про-тезата в устната кухина (Фигура 12).
Фиг. 12. Протеза съгласно долната челюст след отстраняване
Отговори на въпроси изпит
Понякога след операция в лицево-челюстната област са недостатъците, които налагат затваряне от ортопедичната.
Те могат да бъдат дефекти на ушите, очите, горна челюст на меките тъкани, устните, бузите и носа.
Ektoprotezy позволява на пациента да се изчака пластмаса затваряне на дефекта.
Локализация отличава: протезен ухо, гнездо за очи, midface prirotovoy полевите тъкани.
За определяне ektoprotezov употреба лепило, очила рамка, ухо протеза се провежда върху метална халка от перуката. Понякога okoloush план поле е специален тунел, където е поставена протеза на ухото.
Когато е налице дефект на лицето и челюстта, след мандибуларния протези, и лицето са свързани заедно чрез цапфи, пръчки, магнити Те uravnove Шива помежду си.
За производството на протези на лицето да бъде произведен пред-ку тегл. Гипс актьорски състав се отстранява.
Когато трудност дефект площ prirotovoy е, че при отваряне на устата SRI дефект увеличава. В допълнение, попадащи храна и слюнка. Обикновено устна протеза е приложен към протеза или hromokobaltovoy автобус.
Преди Ektoprotezy от метал, целулоид, гума, желатин. Сега се използва твърда или мека пластмаса.
Твърди пластмаси запазва формата си. Гъвкава пластмаса губи формата си с течение на времето, тя е с продължителност една година.
Свързани статии