Оперативно лечение на рак на стомаха. Гастректомия при рак на стомаха
Дефекти в диагнозата. Късно откриване на пациенти с негативно влияние върху цялостните резултати от лечението на рак на стомаха. През последните години подобрения в метода за хирургично лечение значително подобрени незабавно и дългосрочни резултатите от радикално лечение на пациенти с рак на стомаха. Въпреки това, все още голяма група пациенти не е обект на хирургично лечение.
1958 и 1971 г., Киргизстан Научно-изследователски институт по онкология, радиология н 3464 дойде за лечение) от пациентите с рак на стомаха. Те бяха разгледани всички добре (рентгенов направено, но през последните години и gastroscopic изследвания).
Хирургично лечение се провежда при 2113 лица (61.0% от тези, допуснати): общата гастректомия - в 512, субтотална резекция - частичното 241 - в 64, проксимална - 38, gastroenterostomiya- при 318 гастростомия - 42, eyunostomiya - 55, при кръговото anastomozy- 27 laparotomiya- на 816. Както се вижда от данните, за рак на стомаха в Института по най-често използваният тотална, което се обяснява с факта, че в Института приема пациенти с най-трудните локализации на рак на стомаха, включително проксималната локализация ,
С течение на годините, Института извършва задълбочена работа върху подобряването на оперативно лечение на рак на стомаха. четения бяха ревизирани за прилагане на определени хирургични процедури. Вече не е извършена частична резекция на стомаха, тъй като тази операция не дава, по наше мнение, което се дължи радикализъм. Ние вярваме, че две типични операции, които се прилагат: тотална и субтотална резекция. Индикациите за последната трябва да бъде ограничена форма на рак, локализиран в изхода на стомаха. Когато infnltrativnyh същите форми, независимо от местоположението, тотална трябва да се прилагат. Условия за провеждане на проксималната резекция за стомашните ракови лезии се срещат сравнително рядко.
Тя може да се прилага с ограничени форми на рак, който засяга само правилното кардио, но тези форми са много редки; тумор обикновено се разпространява в долната част на стомаха - subkardiyu и тялото. В допълнение, с онкологично перспектива, проксималната резекция трябва да бъде междинната сума, това е, когато е необходимо неговото прилагане, за да се премахне почти всички от стомаха, като нормална субтотална резекция, но това го прави трудно анастомоза на напрежение на тъканите, което усложнява работата и изпълнен тежки усложнения.
Известно е, че най-решаващия момент, когато гастектомия наслагване на хранопровода-чревна анастомоза, като усложнения на анастомоза точно този дълъг период от време, определен от високо следоперативна смъртност след тотална.
От дните на Schlatter. извършил първата тотална с благоприятен изход, много лекари са прекарали значителни усилия за подобряване на работата, по-специално технологиите наслагване на хранопровода-чревна анастомоза. Към днешна дата, този проблем е разрешен задоволително използване пистолети. Всъщност, като се използват механични шев драстично намаляване на броя на несъответствията езофагеална-чревна анастомоза, което се потвърждава от нашите наблюдения.
389 общо гастректомия чрез РКС-защипващ инструмент 25 се състои в Института, и през последните апарат времеви СПЦ (телбод универсален храносмилателния тракт), която е модификация на РКС-25. Те се използват, когато се прилага езовагойеюностомия и заместване стомаха сегмент на дебелото черво. Ezofagoduodenostomiya ръчно. Преди прилагане на механична брой шев несъответствие езофагеален-чревния анастомоза е 8.5%, с въвеждането на омрежване apparatov- 1.5%, заедно с това има значително намаляване на постоперативна смъртност (1958-1972, тя е средно 12,5% на 550 гастректомия).
За 15 години е имало стабилно подобрение в непосредствените резултати от оперативно лечение на най-тежките форми на рак на стомаха. През последните години, следоперативна смъртност в сравнение с предходния период е намалял с повече от два пъти, не само заради използването на кръстосано свързване ;. пастири, но също така и използването на широк спектър от дейности, насочени към подобряване на методите за управление на пациенти в предварително н следоперативни периоди, техниката за подобряване на хирургически интервенции, използването на съвременни методи на анестезия.
Трябва да се отбележи, че незабавното общия резултат гастректомия голяма степен е свързан с хирургична процедура намеса. Ние използвахме различни методи за възстановяване на непрекъснатостта на храносмилателния тракт след резекция на стомаха: ezofagoeyuiostompyu, ezofagoduodenostomiyu, подмяна на стомаха сегмент на част от тънкото черво. Най-добри резултати са получени след ezofagoeyunoetomii. През изминалия период ние успяхме да се намали значително следоперативна смъртност след стомашна подмяна сегмент на част от тънкото черво (15 от тези интервенции, извършени и има само един смъртен случай).
По този начин, дори когато общи туморни лезии. която изисква продължителна операция, като общо и комбинирана тотална, можете да получите на дългосрочно устойчиво възстановяване, а средната продължителност на живота след тотална е малко по-ниска, отколкото след subtotanyh резекции. Въпреки това, резултатите не са решили проблема с лечението на рак на стомаха като цяло. По-нататъшен напредък в тази секция Oncology е свързан с подобряване на ранната диагностика на рак на стомаха, ранното откриване и рехабилитация на пациенти с предракови заболявания.
- Назад към таблица на раздел Съдържание "Онкология"
Препоръчано от нашите посетители:
Свързани статии