Аномалии на плода позиция
Фетален позиция се нарича когато оста (dlinnik) съвпада с матка ос на плода. Ако плода ос пресича оста на матката под всякакъв ъгъл, има неправилна позиция, в която по време на раждане е опасно за майката и плода. За да включите неправилно положение и наклонен напречно положение на плода.
Напречният позицията на плода се нарича фетален положение, когато неговата ос пресича оста на матката под прав ъгъл.
Полегато положение на плода се нарича фетален положение, когато неговата ос пресича оста на матката под остър ъгъл.
На практика това е важно, че напречното положение на плода както основната си част, разположена над билото на илиачна и наклонения - един от най-големите части от плодове, разположени в ямка на илиачна, т.е. под гребена на хълбочната. Позицията на плода в напречна и полегато положение се определя от ръководителя на плода, ако се остави, това е - на първо място, ако в дясно - на втора позиция. Преглед на плода се определя от гърба.
Етиологията - намалени матката раздразнителност, коремна недостатъчност, несъответствие матката пространствен и фетални размери.
Признаване. Когато напречна позиция на стомаха има сферична форма, на плода главата или хълбока намира в стените на матката, на представяне част на входа на таза не.
Крос раждане може да доведе до себе си най-доброто на труда и малкия размер на плода. Усложнения: пренатална руптура на мембрани, загуба на малки части и пъпната връв фетални аномалии работна сила, фетална хипоксия, работещи напречна позиция на плода по време на раждане ендометрит, руптура на матката
Правейки родове: на живо плода - секцио операцията в -plodorazrushayuschaya мъртво раждане
Профилактика: упражнения по време на бременността с цел коригиране на грешно място на плода, хоспитализация в родилното отделение в 34-35 седмица от бременността.
ОПЕРАЦИИ, правилно позицията на плода
Чрез дейността на коригиране на положението на плода, включват:
краниална външни;
черепен комбинира с пълно отваряне на гърлото на матката;
краниална комбинира с отвор непълна матката гърлото.
Черепен операция обаждане, с което неблагоприятно положение в дадена позиция акушерска плода прехвърлено на друг, подходящ, макар че винаги надлъжно.
Външно акушерска черепен седалищно предлежание (от BA Архангелск)
Индикациите за операция е тазовата плода презентация.
Подготовка за операцията. Операциите се извършват на празен стомах, след прочистване на червата слабително или клизма (вечер). Изпразване на пикочния мехур непосредствено преди операцията.
Бременни поставен върху твърда диван, на гърба си, облечен само с риза. Докторът сяда до дясната й. Инсталиране на открито приеми позиция, позиция, външен вид и представяне на плода. Анестезия не се показва.
Операция Техника. Много внимателно манипулиране на едно и също време с двете си ръце, натиснете задните части от входа на таза нагоре висока - над билото на Илион и главата - надолу. Ротация се счита за приключена, когато главата се намира на входа на таза и бедрата - в долната част на матката.
След операцията от двете страни на матката сложи малки меки ролки с памперси и цялата стомаха не е стегнато лента на дълга кърпа, за да задържи плода в матката в позицията достигна.
Резултатът от операцията. Не във всички случаи, дори когато успешно проведено външно версия, достигна надлъжно положение на плода се запазва.
В съвременните условия профилактично действие външен Диаметърът на практика се използва поради липса на ефикасност и значително честота на сериозни усложнения (PONRP, разкъсани матката, преждевременно началото на раждането, и т.н.).
КОМБИНИРАНА черепен с пълното отваряне на устата на матката
Показания: напречен (и наклонен) позиция на плода; неблагоприятен превия глава - предна вмъкване изглед отпред на лицето на вмъкване (брадичката отзад) високо директно разстояние сагитален шев; загуба на малки парчета от ембрионален пъпна връв и - напречна позиция и краниална; застрашаващи състоянието на майката и плода, което изисква незабавно прекратяване на труда.
Общи условия: пълно или почти пълно разкриване на матката в гърлото; абсолютна мобилност на плода; точно познаване на положението на плода; състояние на матката и родовия канал твърди части, позволяващи на раждането на плода през родовия канал; доброто състояние на плода.
Първите две условия са абсолютни; за непълно разкриване на матката OS не може да проникне в цялата страна в матката, плода с ограничена подвижност, и особено на част от своята фиксирана производство класическата повратна на крака, за да избегне неизбежното в такива случаи на руптура на матката е противопоказано.
Подготовка за операцията. Получаване за хирургия - обичайните за вагинални операции. Дълбока анестезия показани за почивка на матката и на коремната стена. Детайли изучават ембрионална поза и състоянието на родовия канал вагинални външните техники и научните изследвания. Лекарят извършва операцията, докато стои.
хирургия техника се състои от три стъпки:
Избор на ръка и въвеждането му в матката;
намиране и заснемане на краката;
Първият етап на операцията - подбор и въвеждане на ръце
При изпълнението на първия етап трябва да се обърне внимание на следните три точки.
Ротация може да се изпълни с всяка ръка, въведен в матката. Въпреки това е възможно, при спазване на правилата лесни за запомняне: подадем ръка, със същото име на позицията.
Ръчно прилага конично сгънати четка. За тази цел всички пет пръста натоварени до капацитет и обединяват един с друг, за да образуват конус. Втори пръстите ( "външен") страна на бутане рамо срамни след четка сгънати конус, задната повърхност на която е обърната отзад, може лесно да бъде вкарана през вагиналния отвор в маточната кухина, otdavlivaya задната перинеума. Ръчно е задължително, от борбата. Ако чантата на водите е непокътнат, той се отваря в центъра, с четка веднага ги занесе в матката. Тя трябва да бъде възможно да се предотврати бързото изливането на матката води.
Ръчно трябва да се извършва от нос. Ако напредък четка в маточната кухина предотвратява главата представяне, натискането му до вътрешната ръка и се изтегля обратно към външната част на ръката. По същия начин остави настрана плода рамо сложат пред напречната позиция.
Вторият етап на операцията - да се намери и улови краката
В тази стъпка трябва също така последователно изпълнява три точки:
За допълнителна манипулация е от полза да се намери крак, лежи отпред, т.е. по-близо до майките на коремната стена. Този крак, обикновено е по-ниска, от друга, с което е лесно да се намери.
За да намерите крак, ръка, палмарна повърхност, която е изправена пред коремната повърхност на плода, е насърчаване на борбата заедно плода. В същото време се въвежда в матката на четка или директно аванси на мястото, където предполагаемото място на краката, или плъзга върху задната страна на плода главата към опашката; Тук четката се прехвърля към предната бедрото, а след това в пищяла. След дълъг път, акушер-гинеколог последователно открива плода, тъй като главата и желания крак. Това, че този крак, а не като писалка, убедително присъствие на крака на клубен calcaneal, къси пръсти, подредени в един ред, трудността и леко отнемане на палеца да се отстрани. Когато черепен крак предпочита потърси дълъг път, напречно - на кратко. За да направи по-лесно да стигнат до подножието на плода, външната ръка се поставя на дъното на матката и той определя.
Намерени крака, за да го предпази от счупване е най-добре да улови цялата четка за долната част на крака, поставяйки палеца си по дължината му.
Третият етап на операцията - действителното въртене
Въртенето се извършва по низходящ издадени надолу крака веднага след превземането му. В същото време външният ръка премахва главата до долната част на матката. В тези манипулации, двете ръце се смесват. Въртенето се счита за завършена, когато от генитален прорез показано подколенен ямка, и главата е в долната част на матката, т.е. създадохме пълен представяне крак. След това обикновено се процедира за извличане на плода.
загуба пулсиращ пъпна връв линия, след откриването на мембраните;
спазъм на вътрешните операционната система по време на въртене;
извеждане плода дръжка крака;
невъзможност за извършване на въртене, поради липсата на мобилност на плода;
Резултатът от операцията и благоприятна за майката и плода, ако се извършва при строго определени условия и технически перфектни.
От гледна точка на съвременните акушерство класически комбиниран въртене на плода може да се направи само когато стоките не са цезарово сечение.
КОМБИНИРАНА черепен в част от устието на матката
(Включете-Бракстън GIAC)
Индикациите за хирургия вярвали, плацента превия при недоносени деца (нежизнеспособни) или преждевременно раждане.
маточна отваряне на устата от 2.5-3 пръст;
пълна мобилност на плода.
Подготовка за операцията е същата като операция на въртене при пълно отваряне на гърлото.
Операция Техника. Всички страна вмъква във вагината, след което показалецът и средният пръст проникват в маточната кухина. Ако цели плода на пикочния мехур, сълзотворен форцепс обвивка в рамките на гърлото на матката. Ако лумена на последната покрита отвътре кърпа плацента превия (когато неговата централна превия), последният също перфорират форцепс. След това в маточната кухина чрез изкуствено създаден отвор прилага два пръста. Открит ръка притиска силно на тазовата края на плода към входа на таза. По-близо до задните части на плода в матката на пръстите намира. Всеки крак на обхващащото пръстите и relegates дъното. Хванете крака в глезена. По това време, външната ръка се премества в главата и бутна го направите резервно копие - в долната част на матката.
Изтегляне на крака на гениталната процепа, че дон линия от марля превръзка за които стоките се суспендират в 200 г; това натоварване се отстранява след изригването на задните части. Целта на операцията - натиснете плацента превия изпада крака и задните части и да се спре това кървене. Затова плодов екстракт, произведени след завъртане строго противопоказано, тъй като обикновено води до по-ниската разликата матката сегмент и обилни кръвоизливи намира тук лошо рязане плацентарната сайт.
Възможни усложнения. Не винаги успява да улови крака и в капана на краката, не винаги се показва през гърлото. В този случай, под контрола на пръста се подава към контур марля крак, а когато мъртвите плода куршуми форцепс възползват подножието и които relegates.
Резултати. Майка заплашва кървене и инфекция, а понякога и по-ниската сегмента на пропастта. Живите фетуси умират при раждане. Ето защо, когато се прибягва до жизнеспособен ембрион цезарово сечение.
В съвременните акушерство въртене на Бракстън-GIAC напълно измества цезаровото сечение.
ПРЕМАХВАНЕ НА плода тазовата край
Извличането на плода за тазова операция край на повикване, с което плодът се ражда в един аспект, седалищно предлежание изкуствено изведена от родилния канал, тъй като всички манипулации по-активни, когато целия плод или най-много от него е в родилния канал.
Разграничаване добива на плода от крака, и двата си крака и ингвинална гънка.
Показания: за нарушение компенсационни майки сърдечно-съдовата система, тежко бъбречно заболяване, еклампсия, възпаление на белите дробове, ендометрити при раждане, фетална хипоксия. Операцията за екстракция на плода в таза края често е разширение на класическата външна-вътрешна повратна плодове с пълно отваряне на гърлото на матката.
Условия за провеждане на операция отвора на пълна матката гърлото, отговаряйки на фетални глава спускане канал otsuisivie мембрани, околоплодна течност току-що беше излива.
Получаване на операция: въвеждането на спазмолитици и дълбоко инхалационна анестезия.
Операция Техника. Извличането на стволови плода. Операцията се състои от три етапа.
Вторият етап - освобождаването на раменния пояс. Първата точка - освобождаването на рамото и гърба на плода дръжки. За тази дръжка крака, така и на багажника на плода се отстранява приоритетно и напречен до краката няма да влязат в позиция успоредна на ингвинална гънка, противоположната страна на отделящия дръжката. Poluruku въвежда в сакрален тазовата кухина, леко извършва на гърба, раменния пояс и дръжката на плода до лакътя. Umyvatelnym задно движение на дръжката по дължината на предната повърхност на гърдата на плодовете изведена от родилния канал. На второ място - освобождаването на предната рамото на плода и дръжката. За това може да бъде достатъчно отклонение на плода багажника отзад. Ако предната ръкохватка сам не се ражда, е необходимо да се освободи трансфер предната ръкохватка за движение в сакралната кухина. За тази цел на лекаря схваща багажника с двете си ръце с писалка роден в гърдите и да се обърнат плода в полегато размер таз, противоположни позиции. Така фетален главата почивка и трябва да се превърне в сърцето.
Третият етап - последващо освобождаване на зародишен главата (методи Smellie Veit и Морис levroux).
Образование за обратно виждане. За да предотвратите това усложнение може плода въртене на торса по време на тяга в една от наклонен размера на таза с опакото лице към сърцето.
Писалки за съставяне назад на главата на плода (три степени). За да предотвратите това усложнение е възможно, ако е асистент по време на сцепление ще натиснете долната част на матката, за да главата на плода, не позволява тя да оправям.
Спазъм на маточната гърло, схванат чатала, не позволявайте освобождаването на плода главата.
Остра хипоксия и травматично увреждане на плода.
Извличане на плода и за двата крака. Чрез тази операция, с пълна прибягва представяне пеша или понижаване на двата крака на плода в класическия черепен плода. Етапи на работа са едни и същи.
Екстракт от плодове на ингвинална гънка. Ако плода задните части са на входа на малък басейн, то relegates плодове ствол и производство на нейното възстановяване, тъй като педала с непълна презентация. Ако плода бедрата бити в таза и понижение в качеството крак се провали, след отстраняването на продукция за ингвинална гънка. Резултатът от плода е по принцип - лошо.
Свързани статии